急診科常見(jiàn)并發(fā)癥、危急重癥處理預(yù)案

急診科常見(jiàn)并發(fā)癥、危急重癥處理預(yù)案一、急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案一、出現(xiàn)肺水腫征象，立即減慢或停止輸液，并通知醫(yī)生；二、馬上協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。提供依靠物如高枕、高被、小桌等以節(jié)省病人的體力；三、給予高流量吸氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入25%~30%四、嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。但是肺水腫伴有顱內(nèi)出血、神智障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用嗎啡；20-40mg2min六、四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷；七、血管擴(kuò)張劑可選用硝普鈉或硝酸甘油靜滴。當(dāng)使用硝普鈉靜滴時(shí)，輸液管、輸液瓶用黑色布或紙遮光，并注意藥液超過(guò)6小時(shí)，應(yīng)更換藥液以保證藥效；八、強(qiáng)心苷適用于有心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。禁用于二尖瓣狹窄伴竇性心律者；九、氨茶堿對(duì)解除支氣管痙攣特別有效；十、病情穩(wěn)定后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班。二、心跳驟停應(yīng)急預(yù)案一、【適用范圍】“出乎意料”和“突然”死亡的患者。二、【目的】盡快實(shí)施有效搶救，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提高搶救成功率。三、【搶救步驟】：征為意識(shí)突然喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救。如患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)叩擊， 其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行除顫，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。4．如患者為非顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。5．開(kāi)放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部臵冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。取措施，并有其他護(hù)士隨時(shí)做好搶救記錄。8．若患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征平穩(wěn)后護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。9．搶救結(jié)束后，由醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)搶救醫(yī)囑。四、【注意事項(xiàng)】：12．搶救要及時(shí)、準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須清晰復(fù)述一遍，由醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留按剖。三、氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施1、氣管插管后，聽(tīng)診肺部呼吸音，評(píng)估插管位臵、深度并記錄；2、妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊能進(jìn)一指為宜；3、對(duì)小兒、有精神癥狀，意識(shí)不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管；4、向意識(shí)清醒病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安撫病人；5、使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸回路靈活固定，酌情使用機(jī)械支撐臂，以防止回路打折；6、正確測(cè)試呼吸機(jī)，減少人機(jī)對(duì)抗，以免插管脫出；7、翻身或過(guò)床時(shí)，斷開(kāi)呼吸機(jī)連接；8、吸痰動(dòng)作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出；9、加強(qiáng)交流溝通，及時(shí)解決病人不適；10、備急救呼吸囊于床旁。二、應(yīng)急處理措施1、插管一經(jīng)判斷脫出時(shí)，立即通知醫(yī)生，連接好急救呼吸囊；2、立即準(zhǔn)備好插管所需用品，醫(yī)生給予緊急氣管插管術(shù)；3、評(píng)估病人意識(shí)、自主呼吸情況，酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插