手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案 d54c83dc-6eb2-11ec-b7d9-7cb59b590d7d一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序二、外科患者呼吸和心臟驟停的應(yīng)急計(jì)劃和程序III.氣管切開和呼吸機(jī)患者意外拔管的應(yīng)急計(jì)劃和程序IV.圍手術(shù)期質(zhì)量的關(guān)鍵流程v.手術(shù)和各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序七、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序九、火災(zāi)緊急疏散患者的應(yīng)急計(jì)劃和程序預(yù)案及程序11718一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案】（一）如在手術(shù)過程中發(fā)生意外停電、跳閘等緊急情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，確保手術(shù)順利進(jìn)行。(二)如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。（三）當(dāng)整個(gè)科室停電時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)各儀器的備用電池臨時(shí)維護(hù)功能，同時(shí)通知電工組、總務(wù)部、醫(yī)務(wù)部等。如果沒有帶電池裝置的儀器，可以手動(dòng)操作。(四)停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。（五）突然呼叫時(shí)，關(guān)閉所有電子儀器，以免損壞儀器。（6）呼叫后，打開操作中使用的儀器并重新調(diào)整參數(shù)。(七)護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記在表格上記錄，或?qū)懸环輬?bào)告并提交給相關(guān)部門。(八)每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。（九）儀器電池應(yīng)長(zhǎng)期處于備用狀態(tài)，由專人負(fù)責(zé)，并定期檢查，以保持應(yīng)急使用。[程序]查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報(bào)→蓄電池充電備用二、外科病人呼吸和心臟驟停的應(yīng)急計(jì)劃和程序[應(yīng)急計(jì)劃](一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。(二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。（三）瓶、藥瓶，如實(shí)、準(zhǔn)確地記錄救援過程。及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。（五）100%，確保應(yīng)急使用。立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄三、使用呼吸機(jī)進(jìn)行氣管切開的患者意外拔管的應(yīng)急計(jì)劃和程序[應(yīng)急計(jì)劃]1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2，當(dāng)患者氣管切開時(shí)間超過一周竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后，根據(jù)病情再調(diào)整。3.如果切口時(shí)間在一周內(nèi)，立即插管，連接呼吸機(jī)，并通知專業(yè)醫(yī)生重新放置導(dǎo)管。4，其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。5.檢查動(dòng)脈血?dú)?，并根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6，嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。7，病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8，患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：對(duì)于頸部較短且較粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)的氣管插管并牢固固定。對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。為患者實(shí)施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而至脫管。立即搶救――通知醫(yī)師――根據(jù)病情處理――氧流量調(diào)節(jié)至到100%――查動(dòng)脈血?dú)猕D―調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)――觀察生命體征――記錄搶救經(jīng)過。四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵流程一、術(shù)前：1、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。2.心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減少術(shù)前恐懼、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，提高患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立現(xiàn)實(shí)、樂觀、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，這有利于身體的恢復(fù)。3、皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染?；颊邞?yīng)剪指（趾）甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。4.胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天服用瀉藥或灌腸排便；術(shù)前禁食12小時(shí)，飲水4~6小時(shí)。5、配血及藥物過敏試驗(yàn)。6.保證休息：手術(shù)前保證良好睡眠。7、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化。8.晨間準(zhǔn)備：根據(jù)需要為患者放置胃管和導(dǎo)尿?；颊邞?yīng)摘下假牙、眼鏡、手表、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈和其他配件。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前藥物治療。9、手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。二、手術(shù)后1、搬運(yùn)患者。2.保持正確的姿勢(shì)：全身麻醉后，患者走到枕頭前平躺，頭部向一側(cè)傾斜；麻醉后平6清醒麻醉后，頭部手術(shù)患者可改為半臥位，將床頭抬高15~30°；脊柱手術(shù)后，患者需要30min暢，防止誤吸。⑶觀察傷口滲血、滲液情況。⑷準(zhǔn)確記錄出入量。4.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。⑵切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時(shí)更換，如術(shù)后3～5日，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無感染跡象。（3）吻合口瘺：術(shù)后約一周，以突然劇烈腹痛或持續(xù)腫脹疼痛、發(fā)熱和腹膜刺激征（+）為特征。保持引流管通暢，保護(hù)引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑服藥，爭(zhēng)取最佳療效。⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身叩呼吸道可通過蒸汽吸入或超聲霧化吸入進(jìn)行增濕。⑸營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正確配制營(yíng)養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無菌損傷，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。（6）疼痛護(hù)理：護(hù)士應(yīng)向患者解釋疼痛的原因和可能持續(xù)的時(shí)間，進(jìn)行心理護(hù)理，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生的建議給予適當(dāng)?shù)闹雇此?，并觀察鎮(zhèn)痛效果。五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程時(shí)間、血型、肝、腎、心、肺功能等心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，準(zhǔn)備手術(shù)和各種檢查，包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸準(zhǔn)備、血液準(zhǔn)備和藥物過敏試驗(yàn)保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠病情觀察：檢查生命體征，觀察病情變化耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。裝置、重力路徑、監(jiān)護(hù)