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文檔簡介

Hypothyroidism

EndocrinesystemGlands+CellsHormonesEndocrineSystem&HormonesHypothalamusPituitaryTargetorganHormoneTRHTSH

ThyroidTH(T3,T4)ParathyroidPTHCRHACTHAdrenalglandGlucocorticoid,Aldosterone,CatecholamineGnRHFSH,LHOvaryEstrogen,ProgestegoneTestisTestosteroneGHRH,GHRIHGH

PRH,PRIHPRL

ADH

OXT

TRHTHHypothalamusPituitaryThyroidTHSecretionRegulation

TSHFeedbackisthemainregulationmechanismofendocrinesystem.NegtivefeedbackPositivefeedbackNegtivefeedback:Themechanismofkeepbalancebyfirstexcitementandthenrestrain.Definition

Hypothyroidismreferstoanystateinwhichthyroidhormoneproductionisbelownormal.Therearemanydisordersthatresultinhypothyroidism.Thesedisordersmaydirectlyorindirectlyinvolvethethyroidgland.Thyroidhormonedeficiencymayaffectalmostallbodyfunctions.Classification①statePrimaryhypothyroidismSecondaryhypothyroidismTertiaryhypothyroidismPeripheralresistancetothyroidhormoneImmunityDrugs131ISurgeryIdiopathic(特發(fā)性）disease②reason③DegreeOverthypothyroidismSubclinicalhypothyroidismSymptomsHistoryindetail

SurgeryhistoryI131historyThyroiddiseasehistoryFamilyhistory

SymptomsColdnessFatigabilityEdemaWeightgainConstipationMenstrualirregularitiesSignsSlowreflexesHoarsevoiceLargetongueThinhairEdemaCool,rough,dryskinCardiovascularsignsBradycardiaImpairedmyocardiumcontractionDiminishedcardiacoutputMyxedemacomaLethargyprogressingtostupororcoma（嗜睡、昏迷）Markedhypothermia（低體溫）Hypoventilation（通氣不足）HypotensionShockLaboratoryexaminationFT4:uTSH:sensitivetodetect0.01u/mLMostsensitiveMostconvenientMostspecificFT3:VariableMaybewithinthenormalrangeTPOAb、TgAb：

AITD(autoimmunethyroiddisease)HbTri,Cho,LDL,HDL-C.CK,LDHDiagnosisSymptoms+SignsPrimaryhypothyroidismFT4+TSHSecondaryhypothyroidism131ISurgeryFT4+TSHorNImmunityDifferentialdiagnosisAnemiaEnlargedsellaEdemapericardialeffusionEuthyroidsicksyndromes,ESSTreatmentInstitutionofreplacementtherapy(L-T4)Beginningwithlowdosage(25-50μg/d).DegressofhypothyroidismAge(old)BodyweightGeneralhealthIncrease25μg/d,1-2week.Needs4-6weeksbeforeequilibration,MonitoringFT4andTSH,TSHwillbesuppressedinnormalrangein6-12months50-200μg/d;1.6-1.8μg/(kg.d)Subclinicalhypothyroidism

Cho↑TSH≥10mU/LComa

T310μg,Q4hiv/T320-30μg,Q4-6hpo,andthen5-15μgQ6h./L-T4300μgiv,andthen50μgQd

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