手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果探討

手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果探討

【Summary】目的：探討手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果。方法：選擇2021年4月-2022年4月期間我院接收的骨科手術(shù)患者2960例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各1480例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室護(hù)理管理方案，比較分析兩組患者護(hù)理管理后的院內(nèi)感染率發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的呼吸道感染、切口感染、尿路感染的感染發(fā)生情況等均有顯著降低（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度情況明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：通過在手術(shù)室采用護(hù)理管理和改進(jìn)護(hù)理方法，骨科醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，醫(yī)療滿意度加強(qiáng)，安全管理得到提升。具有臨床推廣價(jià)值。【Keys】手術(shù)室護(hù)理管理；骨科；感染；干預(yù)效果骨科手術(shù)操作非常復(fù)雜，對患者身體有創(chuàng)傷，失血量大。手術(shù)后易發(fā)生醫(yī)院感染，直接威脅患者的心理和生理?；颊邥?huì)有一定的不良情緒，如緊張，影響原病的治療[1-2]。也給患者帶來更多痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)過程中的護(hù)理模式和管理措施也日益尋求完善。有研究顯示[3]，積極開展與加強(qiáng)骨科手術(shù)患者手術(shù)室的護(hù)理管理有助于降低感染的發(fā)生幾率等情況，因此本文以手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果為題，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2021年4月-2022年4月期間我院接收的骨科手術(shù)患者2960例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各1480例。對照組男801例，女679例，年齡23-89歲，平均（49.32±7.14）歲，其中脛腓骨401例、股骨394例、鎖骨453例、脊柱232例；觀察組男809例，女671例，年齡24-87歲，平均（42.34±3.45）歲，其中脛腓骨461例、股骨374例、鎖骨433例、脊柱212例；兩組臨床資料比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者診斷后均符合骨科手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合醫(yī)德委員會(huì)的相關(guān)要求；（3）告知家屬和患者并簽署同意書；（4）語言的邏輯是清楚的。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能耐受相關(guān)診斷和治療的患者；（2）因各種原因中斷治療或轉(zhuǎn)院的；（3）無法指定監(jiān)護(hù)人的未成年人；（4）不配合治療并伴有其他嚴(yán)重慢性病的患者。1.3方法對比組采用普通護(hù)理，主要內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)及并發(fā)癥護(hù)理等；觀察組采用手術(shù)室護(hù)理管理方案：（1）術(shù)前24小時(shí)隨訪患者，系統(tǒng)評估其身體耐受性和具體情況。了解患者家族史和器官功能，對患者飲食進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，根據(jù)手術(shù)類型要求患者術(shù)前2小時(shí)禁水、8小時(shí)禁食；（2）術(shù)前系統(tǒng)評估患者心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者進(jìn)行心理咨詢和健康知識(shí)教育，使患者正確認(rèn)識(shí)院內(nèi)感染的不良影響；介紹成功的手術(shù)案例，建立治療信心；（3）規(guī)范操作流程，組織護(hù)士對相關(guān)護(hù)理知識(shí)和規(guī)范進(jìn)行集中培訓(xùn)，重點(diǎn)是如何避免醫(yī)院感染。通過日常監(jiān)督、定期考核等方式，制定規(guī)范、科學(xué)的工作制度和操作流程，為護(hù)理制度和工作流程的發(fā)展提供有利保障；（4）護(hù)理人員應(yīng)養(yǎng)成科學(xué)的衛(wèi)生習(xí)慣，在操作和護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的移動(dòng)，及時(shí)清理手術(shù)室垃圾，定期通風(fēng)消毒，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度；（5）對操作方式和位置進(jìn)行安全管理；手術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)中對手術(shù)物品和器械進(jìn)行消毒；（6）通過深入分析醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，有效總結(jié)骨科手術(shù)醫(yī)院感染的因素，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的控制和治療。1.4觀察指標(biāo)比較分析兩組患者護(hù)理管理[4]后的院內(nèi)感染率（呼吸道感染、切口感染、尿路感染）發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。滿意度采用問卷調(diào)查，對護(hù)理人員技術(shù)操作、感染控制、安全管理的，總100分，得分越高滿意度越高。1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組院內(nèi)感染情況比較數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，觀察組的呼吸道感染、切口感染、尿路感染的感染發(fā)生情況等均有顯著降低（P＜0.05），見表1。表1兩組院內(nèi)感染比較（分，）組別例數(shù)呼吸道感染切口感染尿路感染感染發(fā)生率對照組148011(0.74)14(0.94)7(0.47)32(2.16)觀察組14802(0.13)3(0.20)1(0.06)6(0.40)X2/4.724P/0.0242.2兩組護(hù)理滿意度對比數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理滿意度情況明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。表2兩組護(hù)理滿意度對比（分，）組別例數(shù)技術(shù)操作感染控制安全管理對照組（n=14）148095.34±8.6592.12±7.5496.65±9.15觀察組（n=14）148075.43±7.3278.15±9.4780.04±11.13t4.2675.8764.547P0.0010.0020.0013討論由于手術(shù)室的特殊功能要求，一般感染率較高，約占醫(yī)院感染的27%[5]。因此，每一個(gè)工作過程都要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，防止因操作不合理而導(dǎo)致手術(shù)室感染的發(fā)生，骨科手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)類型，具有侵襲性與復(fù)雜性的特點(diǎn)，且失血量較大，因此，患者的感染幾率較高。感染會(huì)對患者的術(shù)后恢復(fù)與手術(shù)效果造成直接影響。因此，骨科手術(shù)過程中需要配合有效的護(hù)理管理，使手術(shù)護(hù)理操作流程更加規(guī)范合理，減少術(shù)后感染具有良好的預(yù)防效果，同時(shí)對提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與患者的依從性也產(chǎn)生積極影響。而護(hù)理管理[6]以患者為基礎(chǔ)，分析手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作，結(jié)合現(xiàn)狀，采取必要措施進(jìn)行整改，不斷提高患者的舒適度，加強(qiáng)手術(shù)配合，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。通過護(hù)理管理，患者對醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)有了比較充分的了解，提高了對醫(yī)院感染的關(guān)注度，在個(gè)人疾病治療過程中自覺采取預(yù)防感染的措施，從而大大減少患者個(gè)人衛(wèi)生引起的感染；同時(shí)，也減少了患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高了護(hù)理管理的依從性。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染危害等知識(shí)的宣傳教育[7-8]，讓醫(yī)務(wù)人員更加關(guān)注感染，規(guī)范整個(gè)手術(shù)過程中的無菌操作，降低感染概率。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的呼吸道感染、切口感染、尿路感染的感染發(fā)生情況等均有顯著降低（P＜0.05），同時(shí)，觀察組護(hù)理滿意度情況明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，通過在手術(shù)室采用護(hù)理管理和改進(jìn)護(hù)理方法，骨科醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，醫(yī)療滿意度加強(qiáng)，安全管理得到提升。具有臨床推廣價(jià)值?！綬eference】[1]文玉琴.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2019,0(A1):0672-0673.[2]WangL,ChenY,XiaC,etal.Riskassessmentofinfectioncontrolinoperatingroombasedonhazardvulnerabilityandrefinedprocessmanagement[J].AmericanJournalofTranslationalResearch,2021,13(6):7041-7046.[3]陳敏,徐安平.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析——評《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理》[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2020,17(9):229-230.[4]TurcotteJJ,

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