外傷現(xiàn)場處理方法

外傷現(xiàn)場處理外傷后常體表形成傷，為開放性創(chuàng)傷有時(shí)合并血管、神經(jīng)損傷甚至骨折。重開放性創(chuàng)傷合并顱腦、肺、腹腔臟器傷。(一)述開放傷口僅有出血，可有細(xì)菌、異進(jìn)入傷口，起感染。血管神經(jīng)、骨骼至內(nèi)臟會(huì)通過放傷外露，這些都需要到現(xiàn)場的及處理。傷口處理目的：①保護(hù)傷，防止進(jìn)一污染，減少感機(jī)會(huì)；②減少出，預(yù)防休克③保護(hù)內(nèi)和血管、神、肌腱等重要剖結(jié)構(gòu)。(二)口判斷通過對外傷15的查，認(rèn)創(chuàng)傷的類型如擦傷、撕裂傷、切割、截?cái)鄠?、傷；大致了解傷的程度，傷口深，出血，可能有血損傷。胸部傷可能有氣胸腹部

傷口可能肝、脾或胃損傷，肢體畸可能有骨折異物扎人人體能損傷大血或重要臟器。(三)口現(xiàn)場理在檢查傷時(shí)，要注意斷傷口的位置大小，深淺污染程度和異特點(diǎn)，實(shí)施關(guān)的處理。操作要點(diǎn)①盡可能上醫(yī)用手套，如無用敷料干凈布片、塑料袋餐巾紙為離層；②脫去或開衣服，暴傷口，檢查傷的部位；③用敷料蓋傷口，對入異物保持原；④用妥善方法止血、扎；⑤如必須裸露的手進(jìn)傷口處理，在理完成后，肥皂清洗手。1．般傷口的處表淺一般口，無嵌人異物，不伴血神經(jīng)損傷，易止血。

現(xiàn)場有條時(shí)，用生理水沖洗傷口后傷15圍皮膚用75％酒精消毒注不要讓酒精入傷口，然后用無菌料包扎。如現(xiàn)場無件，可以就取材。傷口可潔凈布料、巾、衣物等壓，快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)2．部傷口頭部傷口見。頭皮血豐富、出血較，常伴有顱骨折和顱腦損。①頭部傷要盡快用無敷料或潔凈布?jí)浩戎寡?，尼龍網(wǎng)套固定料包扎；②如有耳鼻漏液說明顱底骨折，這禁止堵塞耳和鼻孔，以防內(nèi)感染及顱壓力增高；現(xiàn)如有條件，用無菌敷料擦耳、鼻周圍血跡及污染物用酒精消毒如無上述物品可用清潔的巾、紙巾等將朵、鼻孔周擦拭干凈。3．指離斷傷①立即掐傷指根部兩防止出血過多

②然后用反式繃帶包手指殘端，不用繩索、布捆扎手指，以加重手指損或造成手指缺壞死；③離斷的指要用潔凈品，如手帕、巾等包好，套塑料袋或裝小瓶中；④將裝有斷手指的塑袋或小瓶放人有冰塊的容中，無冰塊可冰棍代替；⑤不要將斷手指直接入水中或冰中，免影響手指植成活率。4肢體離斷傷嚴(yán)重創(chuàng)傷如車禍、機(jī)碾軋傷等可造肢體離斷，員傷勢重。①現(xiàn)場首止血，一般要上止血帶；②多數(shù)肢離斷傷組織挫較重，血管快回縮，并成血栓，出血非噴射性，時(shí)，僅行殘端扎即可，如出血多，呈噴陛，先用指止血法止血，后上止血帶再行包扎；③用大量布?jí)涸谥w端，用回返式扎法加壓包；

④用寬膠從肢端開始上拉緊粘貼，以加強(qiáng)加壓止血和防止敷料脫；⑤離斷的體要用布料好，外面套一塑料袋，放另一裝滿冰塊冰棍的塑料中保存；⑥如果離的肢體尚有分組織相連，直接包扎，按骨折固定法行固定；⑦如有大骨塊脫出，應(yīng)同時(shí)包好，一同送醫(yī)院不能丟棄。5．放性氣胸嚴(yán)重創(chuàng)傷刀扎傷等可成胸部開放傷傷口與胸膜相通。傷員覺呼吸困難傷口伴隨呼吸有氣流聲發(fā)。①立即用布或清潔敷壓在傷口上：②用膠布敷料固定，傷側(cè)手臂抬高③用三角折成寬帶繞固定于健側(cè)打；④或用四四指寬帶繞固定于健側(cè)分打結(jié)；⑤傷員取臥位。6．部內(nèi)臟脫出

發(fā)現(xiàn)腹部內(nèi)臟脫出，要將脫出物送腹腔，以免起腹腔感染。①立即用塊敷料覆蓋口②用三角作環(huán)行圈，的大小以能將內(nèi)脫出物環(huán)為宜，將環(huán)圈環(huán)套脫出；③然后用碗或茶缸將行圈一并扣?、苋墙聿堪輦脚P，雙腿屈，脊柱板搬。7傷口異物的處理傷口表淺物可以祛除然后包扎傷口如異物為尖、鋼筋、木棍尖石塊，并入傷口深部，要輕易祛除否則引起大出及神經(jīng)損傷這時(shí)應(yīng)維持異原位不動(dòng)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院后處。①敷料上洞，套過異，置于傷口上②然后用料卷圈放在物兩側(cè)，將異固定；③用敷料者三角巾包。8伴有大血管損傷傷口

嚴(yán)重創(chuàng)傷刀砍傷等造大血管斷裂，血多，易造出血性休克。伴有大血損傷的傷口深，出血多，口遠(yuǎn)端脈搏動(dòng)消失，肢體端蒼白、發(fā)，傷口內(nèi)可見管斷端噴血肌肉斷裂外露①手指壓止血，這是簡便、有效的法，用手指迫傷口上方(近心端)的血管，先用手摸清血管搏動(dòng)，然后壓緊血管②迅速用布?jí)浩葌谘鐐谏畲?，用紗布塞壓?shí)止血，放置紗布范圍要大