美托洛爾與他汀類藥物聯(lián)用治療心肌梗死的療效及對患者凝血功能的影響研究

美托洛爾與他汀類藥物聯(lián)用治療心肌梗死的療效及對患者凝血功能的影響研究

Summary：目的：觀察聯(lián)合用藥對心肌梗死患者凝血功能的影響。方法：選取我院2021年1-12月102例心肌梗死患者，隨機分對比組、實驗組，對比組單純常規(guī)用藥，實驗組聯(lián)合用藥，比較兩組治療效果等差異。結(jié)果：兩組治療效果、凝血功能差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：心肌梗死患者的心功能受到較大損傷，同時凝血功能受到影響，利用美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療效果更高，值得重視。Keys：心肌梗死；聯(lián)合用藥；凝血功能心肌梗死是指患者由于心血管疾病加重導致的合并癥，該癥患者多存在急性發(fā)作癥狀，對其生命安全造成嚴重的威脅。該癥患者多由于冠脈出現(xiàn)阻塞癥狀，使得其心肌出現(xiàn)嚴重的缺血癥狀，甚至導致其心肌壞死，造成患者休克甚至死亡[1-2]。臨床針對該癥的致病原因、治療需求進行深入研究后發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病后的凝血功能也受到較大的影響，并加重患者的疾病復雜程度，甚至延長患者的康復時間。本文對所選心肌梗死患者開展聯(lián)合用藥干預，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料我院2021年1-12月102例心肌梗死患者，隨機分實驗組、對比組，51例/組。實驗組男23例，女28例，平均年齡（64.52±5.44）歲，平均病程（8.67±1.28）天。對比組男24例，女27例，平均年齡（65.33±6.27）歲，平均病程（8.61±1.34）天?；颊呔炇鹜鈺?，全程配合實驗，能夠耐受實驗干預，兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。1.2方法對比組單純常規(guī)用藥，實驗組聯(lián)合用藥，兩組均治療1個月。對比組：患者入院后進行常規(guī)治療，包括阿司匹林、美托洛爾用藥，阿司匹林（H34022418）選擇恒誠制藥集團淮南藥物，劑量100mg/次，qd，美托洛爾（H32025391）選擇阿斯利康藥物，劑量50mg/次，口服用藥，tid。實驗組：對比組基礎上加用瑞舒伐他?。℉J20160545）選擇阿斯利康藥業(yè)藥物，劑量5mg/次，qd。1.3療效判定對比兩組治療效果=顯效+有效/51*100%。顯效：心肌梗死癥狀消除，無心律失常等癥狀；有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，心肌梗死改善；無效：患者癥狀未見改善，甚至加重。對比兩組凝血功能指標、住院時間、6WMT、心功能指標差異。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料：均數(shù)±標準差（x±s），t檢驗，計數(shù)資料：率（%），χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1實驗組治療效果96.07%，對比組治療效果86.27%，差異明顯（P＜0.05），見表1。表1兩組治療效果比較（%）[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效治療效果實驗組5129（56.86）20（39.21）2（3.93）49（96.07）對比組5116（31.37）28（54.90）7（13.73）44（86.27）X2-7.65P-P＜0.052.2實驗組凝血功能指標均高于對比組，住院時間低于對比組，差異明顯（P＜0.05），見表2。表2兩組凝血功能指標、住院時間對比（x±s）[n（秒）]組別例數(shù)PTAPTTFIB（g/L）住院時間（d）實驗組5116.82±2.6527.54±3.373.81±0.548.05±1.06對比組5113.75±2.2724.08±3.423.48±0.8515.44±2.37t-11.041812.348211.064211.2815P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.052.3兩組6WMT、心功能指標對比差異明顯（P＜0.05），見表3。表3兩組6WMT、心功能指標對比（x±s）[n（mm）]組別例數(shù)6WMT（m）LVEF（%）LVEDDLVESD實驗組51483.28±22.6148.82±4.6650.47±5.3239.75±3.27對比組51388.42±32.4843.25±4.3153.84±3.3742.81±3.33t-11.648210.215412.413510.2138P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.053討論心肌梗死是臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，患者以老年人年齡段為主，且隨著我國老年患者人數(shù)的不斷增加，心肌梗死的發(fā)病率幾率也隨之提高。我國臨床由于冠心病進展導致的心肌梗死在臨床上存在較高的發(fā)病率，患者的心肌處于長時間缺血、缺氧狀態(tài)，其心肌壞死、凋亡的發(fā)病率、壞死面積均較高，使得患者的胸悶、胸痛癥狀更加嚴重，甚至導致患者死亡[3-4]。目前我國臨床針對冠心病、心肌梗死等疾病的干預效果較高，治療方案具有較強的成熟性，包括抗血小板治療、β受體阻滯劑等藥物用藥。其中β受體阻滯劑的應用較多，能夠?qū)κ軗p心肌產(chǎn)生較好的干預效果，對重建心肌功能效果較好，且能夠減少冠心病患者水鈉潴留導致的身體不適。此類藥物中美托洛爾的臨床應用較多，對心肌細胞中β受體的調(diào)節(jié)效果較強，在消除兒茶酚胺濃度方面的作用顯著，是臨床早期心肌梗死治療的關鍵用藥。但隨著該藥物在心血管疾病患者日常用藥的不斷增加，其用藥耐受性不斷下降，耐藥性不斷提高，最終使得長期單一用藥無法達到臨床治療需求，威脅患者的治療安全[5]。阿司匹林的治療效果也相對較好，但該藥物長期用藥對其凝血功能造成較大的影響，嚴重時甚至造成牙齦出血等癥狀，用藥安全風險性強。臨床認為大部分心血管疾病患者，在存在凝血功能異常、心血管功能下降等情況的同時，存在血脂異常的幾率也相對較高，同時患者的凝血功能異常，與其血脂異常也有一定的關聯(lián)性，為減少患者的疾病風險，并導致患者病情復雜性更強。為改善患者的凝血功能，在常規(guī)用藥基礎上，進行他汀類藥物的聯(lián)合用藥。他汀類藥物的主要作用，能夠?qū)θ梭w的血脂代謝異常產(chǎn)生較好的干預效果。針對心血管疾病患者的冠脈斑塊有較好的控制效果，心肌梗死患者多存在冠心病等基礎心血管疾病，因此利用他汀類藥物治療，能夠在改善患者心肌梗死癥狀的同時，對患者的基礎心血管疾病產(chǎn)生較好的干預效果。他汀類藥物還能夠?qū)ρ装Y反應產(chǎn)生較好的控制效果，對降低患者炎癥反應有較大的幫助，有效降低患者心肌梗死癥狀，降低心律失常等癥狀的發(fā)病頻率，對改善患者治療體驗，穩(wěn)定凝血功能有較大的幫助，患者的治療效果、凝血功能、心功能均得到顯著的改善。本文對所選心肌梗死患者開展聯(lián)合用藥干預，患者的治療效果顯著改善，其凝血功能與心功能都獲得顯著好轉(zhuǎn)，能夠有效改善患者的活動能力，值得臨床重視。Reference：[1]高曼,陳剛.美托洛爾聯(lián)合瑞舒伐他汀對心肌梗死患者心功能及凝血功能的影響[J].血栓與止血學,2022,28(03):555-557.[2]黃如文,黃靜茹.美托洛爾與他汀類藥物聯(lián)用治療心肌梗死的療效及對患者凝血功能的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2022,35(03):562-564.[3]賈苗云.阿托伐他汀聯(lián)合美托洛爾對心肌梗死合并室性心律失常患者血清cTnI、CK及血管內(nèi)皮功能的影響研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2022,35(05):729-731.[4]李俊橋