眼科B超診斷眼底病變的符合率及其臨床效果評(píng)價(jià)

眼科B超診斷眼底病變的符合率及其臨床效果評(píng)價(jià)

【摘要】目的：為了給眼底病變患者的診斷提供可靠依據(jù)，本文對(duì)眼科B超診斷眼底病變的符合率及其臨床效果作進(jìn)一步分析評(píng)價(jià)，及早發(fā)現(xiàn)診斷，給予有效治療，盡最大能力挽救患者視力，為眼底病變的臨床診斷提供參考依據(jù)。方法：2012年1月-2021年1月期間于我院就診的眼底病患者中選取98例，對(duì)就診患者采用眼科B超進(jìn)行檢查診斷，并與實(shí)際眼底病變對(duì)比符合率及其臨床效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)研究表明，對(duì)98例眼底病患者行眼科B超診斷，眼科B超檢查準(zhǔn)確率91.84%、靈敏度92.75%，特異度89.66%，眼科B超診斷眼底病變與確診結(jié)果符合率無(wú)明顯差異P＞0.05。結(jié)論：分析表明，眼科B超對(duì)眼底病變的診斷具有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度，為眼底病患者的診斷和治療提供可靠參考依據(jù)，價(jià)值良好，對(duì)此檢查方法建議應(yīng)用，值得推廣。【Keys】眼科；B超診斷；眼底病變；符合率；臨床效果眼科B超診斷，操作便捷、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性強(qiáng)[1]。對(duì)某些不能窺見的眼底病有非常好的診斷作用，被廣泛應(yīng)用于眼科疾病的診斷中[2]。近年來(lái)，人們的生活水平逐漸升高，生活方式及飲食習(xí)慣也都發(fā)生了一些改變，加上氣候、環(huán)境的改變因素的影響，導(dǎo)致多種慢性病與職業(yè)病引發(fā)的眼底病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。眼底病是眼科常見的、多發(fā)的疾病，種類較多，發(fā)病復(fù)雜，也是常見的致盲性眼病之一，可由高血壓、腎病、糖尿病、血液病等多種全身性疾病所引發(fā)造成各種眼底病變。視網(wǎng)膜脫落、黃斑部疾病、玻璃體出血等均是眼底病的常見病因，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，如果沒(méi)有對(duì)眼底病患者進(jìn)行及時(shí)有效的對(duì)癥治療，會(huì)隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展而導(dǎo)致病情惡化，有造成視網(wǎng)膜厚度降低的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的視力有非常大的影響，嚴(yán)重者甚至還會(huì)有非常大的失明幾率，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量都有非常嚴(yán)重的影響和下滑。部分眼底疾病通過(guò)對(duì)應(yīng)治療是可以治愈的，例如通過(guò)采用手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離是可以治愈的，對(duì)于有玻璃體出血的情況，要想徹底清除出血，可以采用玻璃體切割治療達(dá)到理想的治療效果。但也有很多眼底病是不可以完全治愈的，如老年黃斑病變，眼底病對(duì)視力的損害是很嚴(yán)重的，甚至還會(huì)造成永久性的損害。因此，早發(fā)現(xiàn)眼底病變的發(fā)病原因，通過(guò)早期及時(shí)診斷，及早治療對(duì)眼底病變的患者來(lái)說(shuō)十分重要。眼科B超對(duì)眼內(nèi)腫瘤的診斷和鑒別，具有獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值，可以診斷出腫瘤是在眼球內(nèi)，還是在球壁，還是在眼球外，還可以鑒別是網(wǎng)脫，出血，還是腫瘤[3-4]。通過(guò)眼球B超檢查可以準(zhǔn)確判斷出視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔、脈絡(luò)膜脫離的脫離范圍、病情程度，有異物存在的，也可以通過(guò)眼科B超方式來(lái)檢查，判斷眼內(nèi)腫瘤性疾病，顯示腫物的大小及性質(zhì)情況。為了給眼底病變患者的診斷提供可靠依據(jù)，本文研究篩選出共98例在本院接受眼科B超診斷的眼底病患者的臨床資料，對(duì)眼科B超診斷眼底病變的符合率及其臨床效果作進(jìn)一步分析評(píng)價(jià)，本研究取得滿意效果，具體內(nèi)容如下。1資料與方法1.1一般資料研究篩選出共98例在本院接受眼科B超診斷的眼底病患者的臨床資料，研究分析眼科B超診斷結(jié)果與實(shí)際眼底病變的符合率及其臨床效果。其中男性：女性56例：42例；年紀(jì)區(qū)間（18-83）歲，中間值（53.76±5.39）歲；病程0.5-3年，均值（1.36±0.23）年。所有患者都已明確研究過(guò)程且已簽署參與研究的知情同意書。此次參加研究對(duì)比的患者均無(wú)重要器官功能障礙合并其他惡性腫瘤，無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病，無(wú)肝腎等器官功能不足，無(wú)對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者，無(wú)認(rèn)知、語(yǔ)言溝通障礙，無(wú)妊娠及哺乳3期婦女，生命體征全部正常。1.2方法98例眼底病患者均采用眼科專用超聲診斷儀，患者取仰臥位，眼睛朝向正前方，輕輕地閉上眼睛，眼瞼涂耦合劑，探頭直接接觸眼瞼檢查，頻率10MHz，調(diào)整屏幕圖像清晰度，根據(jù)患者不同情況選擇不同切面全方位掃描探查，選取不同位置多個(gè)角度，細(xì)致查看病變位置、范圍、形狀、內(nèi)回聲及硬度情況。觀察回聲強(qiáng)度，鑒別診斷分析，記錄最終診斷結(jié)果，出具檢查報(bào)告[5]。1.3觀察指標(biāo)在本次研究的過(guò)程中，整合分析B超診斷結(jié)果，對(duì)準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、眼底病變的符合率進(jìn)行分析，以此作為研究?jī)r(jià)值體現(xiàn)依據(jù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)研中所有數(shù)據(jù)資料均運(yùn)用SPSS23.0系統(tǒng)實(shí)行專業(yè)分析，當(dāng)中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用（x±s，%）代替，兩組差別比照運(yùn)用t、x2檢測(cè)。差異P＜0.05，實(shí)驗(yàn)價(jià)值顯現(xiàn)。2結(jié)果2.1眼底病患者B超診斷結(jié)果

見表1表1眼底病患者B超診斷結(jié)果

（n=98，n，%）項(xiàng)目診斷結(jié)果陽(yáng)性陰性眼科B超診斷陽(yáng)性643陰性526靈敏度92.75%特異度89.66%準(zhǔn)確度91.84%2.2眼科B超檢出符合率情況比較

見表2表2眼科B超檢出符合率情況比較

（n=69，n，%）項(xiàng)目合計(jì)外傷及黃斑病變視網(wǎng)膜水腫視神經(jīng)病變視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜水腫玻璃體出血眼科B超診斷64(92.75)18(26.09)8(11.59)7(10.14)12(17.39)9(13.04)10(14.49)確診結(jié)果69(100.00)19(27.54)8(11.59)9(13.04)13(18.84)9(13.04)11(15.94)x20.2640.2590.0000.3010.2470.0000.251P0.6230.6151.0000.5920.6091.0000.6133討論近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)要求也在不斷提高，同時(shí)廣大人民的健康意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。眼底病是一種較為復(fù)雜的疾病，發(fā)生在眼睛后部的視網(wǎng)膜、黃斑及視盤區(qū)域，因發(fā)生水腫、出血、變性及增生性等病變而導(dǎo)致的，需要通過(guò)反復(fù)、多次與眼底照片進(jìn)行對(duì)比，才可能明確變化點(diǎn)，眼底病影響患者視力，若沒(méi)有得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷與針對(duì)性的治療，對(duì)患者的視力影響是非常大的，甚至?xí)?dǎo)致失明，對(duì)患者的身心將康及生活質(zhì)量有非常大的影響。臨床中常見的眼底病變包括眼外傷導(dǎo)致的視網(wǎng)膜損傷、黃斑區(qū)病變、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜水腫、玻璃體出血、視神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等[6-7]。視網(wǎng)膜脫離在視網(wǎng)膜病變中是比較多發(fā)、常見的一種，是一種視網(wǎng)膜原發(fā)性病變，同時(shí)還可繼發(fā)于其他眼部疾病，進(jìn)而造成眼部病變，急性彌漫性脈絡(luò)膜炎、滲出性視網(wǎng)膜炎、妊高癥引起視網(wǎng)膜病變是比較常見的幾種情況。玻璃體出血是玻璃體周圍組織病變或血管破裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入玻璃體腔內(nèi)部，正常玻璃體應(yīng)該是無(wú)色透明的膠狀體，當(dāng)出現(xiàn)玻璃體出血癥狀時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眼前有黑影的現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降，對(duì)視力造成很大影響，嚴(yán)重的甚至還可能會(huì)導(dǎo)致失明，需明確病因后對(duì)癥治療。在視網(wǎng)膜重要的結(jié)構(gòu)中有眼底黃斑區(qū)，黃斑區(qū)病變后，患者的視力會(huì)發(fā)生不同程度的下降，視物也會(huì)發(fā)生變形，不同病變導(dǎo)致液體在黃斑區(qū)發(fā)生集聚，造成黃斑水腫，使黃斑中心視網(wǎng)膜厚度增加，患者的失誤的時(shí)候就會(huì)發(fā)生變形、扭曲，如果病情嚴(yán)重還會(huì)有局限性視野缺損的情況出現(xiàn)。黃斑水腫可由老年黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因誘發(fā)導(dǎo)致，此種情況需及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，不容易自愈。眼底病變需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，盡早針對(duì)病因進(jìn)行治療，挽救患者的視力[8]。眼底病變主要癥狀是明顯的視力下降，會(huì)有突然的視物不清、視物不見，當(dāng)視力發(fā)生突然改變時(shí)，需要到眼科門診做相關(guān)眼底檢查來(lái)明確，眼底檢查是一項(xiàng)非常重要的檢查內(nèi)容，可發(fā)現(xiàn)患者眼部的病變，為后續(xù)針對(duì)性治療提供參考依據(jù)。在眼底病的以往檢查中，診斷結(jié)果慢,且發(fā)生漏診、誤診的情況較高，不利于疾病的及時(shí)治療。眼科B超是一種臨床影像學(xué)檢查方法，主要是查患者的玻璃體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)以及眼眶部分問(wèn)題，通過(guò)眼科B超可以看到患者的玻璃體有沒(méi)有渾濁，有沒(méi)有積血情況，玻璃體里面有沒(méi)有異物等，另外眼科B超還可以很清晰的看到有沒(méi)有視網(wǎng)膜脫離或者是脈絡(luò)膜脫離的情況。眼科B超還能發(fā)現(xiàn)視乳頭的肥大、腫脹以及視乳頭的凹陷，前部的眼眶也可以看到眼肌有沒(méi)有問(wèn)題，視神經(jīng)管道里面有沒(méi)有增粗現(xiàn)象，眼眶后面有沒(méi)有異物、腫瘤或是血管畸形等情況。眼科B超目前在各大醫(yī)院眼科疾病的臨床診斷以及手術(shù)評(píng)估中有廣泛的應(yīng)用，其實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掃描，對(duì)眼部病灶的位置可準(zhǔn)確定位，對(duì)病灶大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系可以明確顯現(xiàn)，直觀病變情況，雖然眼科B超只是一個(gè)輔助檢查的手段，但是它可以提供關(guān)于玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)以及前部眼眶的多項(xiàng)信息，通過(guò)眼部B超可檢查到多種眼部組織是否發(fā)生病變，主要包括嚴(yán)重的眼部外傷、玻璃體液化、玻璃體出血、玻璃體異物、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)受損以及異物是否穿透眼球等，確保眼科疾病的診斷有一個(gè)可靠的依據(jù)，提高診斷準(zhǔn)確率。眼科B超診斷重復(fù)性強(qiáng)、穩(wěn)定性好，隨機(jī)誤差對(duì)檢查結(jié)果的影響非常小，檢查數(shù)據(jù)更可靠[9-10]。在本次研究中，98例眼底病患者經(jīng)眼科B超診斷眼底病變的結(jié)果符合率高，眼科B超準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度較高，良好展示了眼科B超檢查診斷眼底病變的優(yōu)勢(shì)及價(jià)值。綜上所述，眼底病有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落、眼部血管受到阻塞，造成眼部周圍出現(xiàn)缺血的狀態(tài)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，進(jìn)而造成視力下降，因此，及早發(fā)現(xiàn)診斷，給予有效治療對(duì)眼底病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，眼科B超診斷眼底病變，具有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度，有很高的符合率，對(duì)挽救患者視力，提高患者生活質(zhì)量有重要意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。Reference[1]蘇菲.眼科B超在眼底病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].養(yǎng)生大世界,2021(8):169.[2]古雷鳴.眼科B超對(duì)眼底病變?cè)\斷的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(17):281.[3]何正瑞.B超檢測(cè)對(duì)成熟期白內(nèi)障術(shù)前眼底病變?cè)u(píng)估的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2019,19(51):176,178.

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