益骨湯治療老年膝骨關節(jié)炎的臨床分析

益骨湯治療老年膝骨關節(jié)炎的臨床分析

【Summary】目的：對老年膝骨關節(jié)炎患者臨床治療中應用益骨湯的效果進行分析。方法：在因膝骨關節(jié)炎于我院接受治療的老年患者中抽取140例納入觀察對象，并分為對照組和治療組各70例，對前者應用塞來昔布膠囊治療和后者應用益骨湯治療的效果進行對照研究。結果：就治療前的中醫(yī)癥候評分和WOMAC評分而言，對照組和治療組經(jīng)檢驗，差異無意義（P>0.05）；接受不同方式的治療后，兩組的上述評分均降低（P<0.05），并且治療組均低于對照組，t=7.562，12.668；P<0.001，有意義；就治療有效率而言，治療組高于對照組[95.71%vs.72.86%]，χ2=15.264，P=0.000，有意義；就不良反應發(fā)生率而言，治療組低于對照組[2.86%vs.20%]，χ2=14.226，P=0.000，有意義。結論：老年膝骨關節(jié)炎患者臨床治療中應用益骨湯的效果確切，可以采納。Keys：益骨湯；老年患者；膝骨關節(jié)炎

作為臨床上一種較為常見并且發(fā)病率較高的老年退行疾病，膝骨關節(jié)炎的發(fā)病率隨著年齡的增長而呈現(xiàn)明顯增加的發(fā)展趨勢，患病后會導致患者出現(xiàn)活動受限、行走困難、膝關節(jié)疼痛以及關節(jié)畸形等表現(xiàn)，病情嚴重的患者甚至會導致殘疾[1]。本次研究選取老年膝骨關節(jié)炎患者為研究對象，將益骨湯應用于其治療工作中，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1一般資料在2020年4月-2022年8月這期間因膝骨關節(jié)炎于我院接受治療的老年患者中抽取140例納入觀察對象，根據(jù)就診日期的單雙號及組間均衡可比的原則將其分為對照組和治療組各70例，對照組中女性32例、男性38例；年齡61-82（70.23±3.69）歲；治療組中女性31例、男性39例；年齡62-84（70.35±3.63）歲；利用生物統(tǒng)計學方法（統(tǒng)計學軟件SPSS22.0）對本研究對象的臨床資料進行分析，經(jīng)t檢驗或χ2檢驗，P>0.05，無意義，說明可比。1.2方法1.2.1對照組本組患者采納塞來昔布膠囊治療：給予患者劑量為0.2g/次的塞來昔布膠囊（輝瑞制藥生產(chǎn)，國藥準字J20140072）口服，1次/d。1.2.2治療組本組患者采納益骨湯治療，方劑組成為：15g山藥、12g補骨脂、15g生地、15g丹參、12g骨碎補、10g仙靈脾、10g仙茅，將上述方劑加入500ml水煎至300ml，1劑/d分3次（早中晚）溫服。本次研究將1個月作為1個治療療程，所有患者均接受兩個療程的治療。1.3觀察指標根據(jù)《常見風濕病診治手冊》[2]中的標準來對患者治療前后的中醫(yī)癥候積分進行評估，中醫(yī)癥候越嚴重獲得得評分越高，并采用WOMAC（西安大略和麥克馬斯特大學骨性關節(jié)炎量表）[3]來對治療前后的膝關節(jié)功能進行評價并對比，膝關節(jié)功能恢復情況越好獲得的評分越低；臨床療效[4]：治療后如果患者膝關節(jié)疼痛、腫脹等相關癥狀全部或基本消失，活動無影響，中醫(yī)癥候積分減分率達70%及以上，則判定為顯效；治療后如果相關癥狀明顯好轉，膝關節(jié)活動受限情況好轉，中醫(yī)癥候積分減分率在30%-69%之間，則判定為有效；治療后未達到上述標準，或者病情加重，則判定為無效。1.4統(tǒng)計學分析本文所得試驗觀察指標使用SPSS23.0版本統(tǒng)計學軟件來進行建模計算，計算機進行處理，計量資料和計數(shù)資料分別以(±s)、[n(%)]來表示，并分別用t和χ2來進行檢驗；以P<0.05來衡量統(tǒng)計學意義。2結果2.1中醫(yī)癥候評分和WOMAC評分改善情況對比就治療前的中醫(yī)癥候評分和WOMAC評分而言，對照組和治療組經(jīng)檢驗，差異無意義（P>0.05）；接受不同方式的治療后，兩組的上述評分均降低（P<0.05），并且治療組均低于對照組，t=7.562，12.668；P<0.001，有意義，見表2.表22組患者治療前后的中醫(yī)癥候評分和WOMAC評分改善情況對比(±s，分)組別例數(shù)中醫(yī)癥候評分WOMAC評分治療前治療后治療前治療后對照組7013.58±2.186.89±1.48*68.56±25.2634.52±16.58*治療組7013.55±2.233.88±1.04*68.66±25.1920.84±12.52*t0.4117.5620.28512.668P0.7140.0000.8990.000注：與同組護理前對比，*P<0.05。2.2臨床療效對比就治療有效率而言，治療組高于對照組[95.71%vs.72.86%]，χ2=15.264，P=0.000，有意義，見表2.表22組患者的臨床療效對比[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無效有效率對照組7027(38.57%)24(34.29%)19(27.14%)72.86%治療組7047(67.14%)20(28.57%)3(4.29%)95.71%χ215.264P0.0002.3不良反應發(fā)生情況對比就不良反應發(fā)生率而言，治療組低于對照組[2.86%vs.20%]，χ2=14.226，P=0.000，有意義，見表3.表32組患者的不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]組別例數(shù)心血管不良事件胃腸道反應肝功能損害發(fā)生率對照組702（2.86%）10（14.29%）2（2.86%）20%治療組700（0.0%）2（2.86%）0（0.0%）2.86%χ214.226P0.0003討論膝骨關節(jié)炎在祖國醫(yī)學中屬于“膝痹癥”范疇，認為風寒濕邪侵襲、肝腎虧虛、氣滯血瘀為該病的病因[5]，那么治療方面就需要遵循散寒通絡、祛風除濕、強筋骨、補肝腎、活血化瘀的原則。益骨湯具有益腎氣健脾胃、補腎陽、強筋骨、祛寒濕、化瘀止痛的效果，能夠促進患者骨代謝指標和炎癥因子水平的改善，促進臨床癥狀的緩解，屬于一種療效好、安全性高的治療方案。本次研究結果顯示：就治療前的中醫(yī)癥候評分和WOMAC評分而言，對照組和治療組經(jīng)檢驗，差異無意義（P>0.05）；接受不同方式的治療后，兩組的上述評分均降低（P<0.05），并且治療組均低于對照組，t=7.562，12.668；P<0.001，有意義；就治療有效率而言，治療組高于對照組[95.71%vs.72.86%]，χ2=15.264，P=0.000，有意義；就不良反應發(fā)生率而言，治療組低于對照組[2.86%vs.20%]，χ2=14.226，P=0.000，有意義。綜上所述，老年膝骨關節(jié)炎患者臨床治療中應用益骨湯的效果確切，有利于促進膝關節(jié)的恢復，對臨床療效和減少不良反應的發(fā)生均具有積極的作用，可以采納。Reference：[1]郝曉萬,屠建鋒,王麗瓊,于芳婷,林璐璐,李洪萍,石廣霞,劉存志.性別對膝骨關節(jié)炎針刺治療療效的影響：一項多中心隨機對照研究的二次分析[J/OL].北京中醫(yī)藥大學學報,2022,10(20):1-2[2]張雋.益骨湯治療老年膝骨關節(jié)炎的臨床價值[J].中外醫(yī)學研究,2022,20(27):10-11[3]苑成發(fā),韓松,俞鵬飛,陳國鋒,王少甫,王琦.加味補腎活血湯治療腎虛血瘀型膝骨關節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2022,30(09):36-37[4]王建成,崔建峰,馬艾菲,李鵬.藤黃健骨膠囊聯(lián)合針灸治療膝骨關節(jié)炎療效及對血清炎癥因子、骨代謝指標和生活質(zhì)