研究布地奈德吸入劑聯(lián)合噻托溴銨噴霧劑治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

研究布地奈德吸入劑聯(lián)合噻托溴銨噴霧劑治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

【Summary】目的：分析布地奈德吸入劑聯(lián)合噻托溴銨噴霧劑治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法：選擇我院2021年1月-2022年1月慢阻肺急性加重期患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例，對(duì)照組的患者給予布地奈德吸入劑治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加噻托溴銨噴霧劑。比較兩組治療前后患者肺功能、炎癥、總有效率。結(jié)果：觀察組治療后患者肺功能高于對(duì)照組，炎癥低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：布地奈德吸入劑聯(lián)合噻托溴銨噴霧劑對(duì)于慢阻肺急性加重期的治療效果確切?！綤eys】布地奈德吸入劑；噻托溴銨噴霧劑；慢阻肺急性加重期；臨床效果慢阻肺是一種常見(jiàn)的、多發(fā)病，其特點(diǎn)是氣流不暢。慢阻肺的死亡率很高，對(duì)病人的生存質(zhì)量和身體健康都有很大的影響。根據(jù)2018年的調(diào)查資料，中國(guó)有將近一億的成年人患有慢阻肺，與高血壓、糖尿病并駕齊驅(qū)，是一種對(duì)人類健康的巨大威脅。慢阻肺多見(jiàn)于中年人，多發(fā)生在秋季、冬季，與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、感染等因素有關(guān)。慢性咳嗽，咳痰，進(jìn)行性呼吸困難。隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)消瘦、納食減少、憂郁、焦慮等癥狀[1]。后期可發(fā)展為肺心病和右心功能不全。本文以2021年1月-2022年1月間住院的70名慢性阻塞性肺病急性發(fā)作病人為研究對(duì)象，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2021年1月-2022年1月慢阻肺急性加重期患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，對(duì)照組男23例，女12例，年齡61-78（65.12±2.21）歲。病程2-18年，平均（12.24±2.12）年。觀察組男23例，女12例，年齡61-79（65.12±2.56）歲。病程2-18年，平均（12.45±2.12）年。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。1.2方法對(duì)照組的患者給予布地奈德吸入劑治療，每日2次，每次2吸。觀察組應(yīng)用布地奈德福莫特羅和噻托溴銨噴霧劑的臨床療效。與對(duì)照組的病人一樣，使用布地奈德福莫特羅，每日一次使用18μg的噻托溴銨吸入，治療6個(gè)月。肺功能恢復(fù)：適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以提高患者的肌肉力量，保持和提高肺功能，否則會(huì)加速肺功能的惡化。肺康復(fù)主要是通過(guò)有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等方法來(lái)改善肺功能，提高肺功能。比如每周散步、有氧操等，具體的運(yùn)動(dòng)時(shí)間要看個(gè)人的肺功能。如果天氣不允許外出鍛煉，可以在家里做拉伸和鍛煉。1.3觀察指標(biāo)比較兩組治療前后患者肺功能、炎癥、總有效率。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：住院3天后，咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀明顯減輕，咳痰容易咳出，肺部哮鳴音、濕啰音等癥狀消失。有效：經(jīng)藥物治療1周后，患兒的臨床癥狀得到明顯改善，哮鳴音、濕啰音等明顯改善，咳嗽和痰量明顯降低；無(wú)效：用藥后，癥狀沒(méi)有得到有效的控制，反而惡化。排除無(wú)效率計(jì)算總有效率[2]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。2結(jié)果2.1治療前后肺功能、炎癥比較治療前二組患者肺功能、炎癥比較，P＞0.05，而治療后兩組肺功能、炎癥均改善，而觀察組肺功能高于對(duì)照組，炎癥顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。如表1和表2表1兩組肺功能比較組別時(shí)間FEV1FEV1占預(yù)計(jì)值FEV1/FVC（%）觀察組（n=35）治療前1.65±0.3945.78±11.1154.55±7.12治療后2.43±0.5955.95±8.7855.36±7.31對(duì)照組（n=35）治療前1.71±0.4046.24±12.4862.30±7.95治療后1.95±0.4248.34±11.1156.31±6.59表2治療前后炎癥比較（x±s）組別時(shí)期TNF-α（ng/ml）Hs-CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）觀察組（35）治療前3.75±0.3413.25±3.23162.51±16.71治療后1.56±0.217.19±1.0261.22±2.16對(duì)照組（35）治療前3.74±0.3313.27±3.21162.55±16.42治療后2.45±0.289.22±1.56121.41±2.112.2總有效率比較觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表3.表3兩組總有效率比較[例數(shù)（%）]組別顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組（35）1016926（74.29）觀察組（35）1815233（94.29）X25.285P0.0223討論慢阻肺是一種以氣流受限為特點(diǎn)的進(jìn)行性發(fā)展的疾病。慢阻肺急性加重期的臨床癥狀有咳嗽、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐受能力差等，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能和免疫力急劇降低，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。慢阻肺急性加重期病情嚴(yán)重，如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成很大的影響。目前慢阻肺急性加重期有很多治療方法，但在治療后仍會(huì)繼續(xù)發(fā)展。支氣管擴(kuò)張藥，可以減輕慢阻肺急性加重期的癥狀，減少并發(fā)癥，是慢阻肺急性加重期的第一選擇[3-4]。本試驗(yàn)采用布地奈德福莫特羅和噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用于慢阻肺急性加重期，取得了良好的臨床效果。其中，布地奈德吸入劑屬于糖皮質(zhì)激素，有良好抗炎作用，其對(duì)糖皮質(zhì)激素受體具有很強(qiáng)的親和性，具有很好的局部抗炎作用，對(duì)肺功能有明顯的改善作用。M1和M3受體與噻托溴銨的分離速率比M1和M3受體低，最多可達(dá)到34.7小時(shí)[5]。因此，已有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，使用噻托溴銨治療慢阻肺，可以長(zhǎng)期阻斷由膽堿能神經(jīng)所介導(dǎo)的支氣管平滑肌，使其長(zhǎng)期保持支氣管舒張[6]。目前已有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用噻托溴銨對(duì)慢阻肺病人的臨床療效和減輕其病情。噻托溴銨是一種新型的抗膽堿類藥物，對(duì)M1和M2受體具有很好的選擇性，它是一種選擇性抗膽堿類藥物，可以長(zhǎng)期阻斷膽堿能神經(jīng)與支氣管平滑肌的收縮，是一種高效長(zhǎng)效的抗膽堿藥物，對(duì)臨床病情改善有很好的療效[7-8]。本研究顯示，觀察組治療后患者肺功能高于對(duì)照組，炎癥低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。綜上，布地奈德吸入劑聯(lián)合噻托溴銨噴霧劑對(duì)于慢阻肺急性加重期的治療效果確切。Reference：[1]高麗.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)慢阻肺急性加重期的治療價(jià)值分析[J].臨床研究,2022,30(10):65-68.[2]寧奕明.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)慢阻肺急性發(fā)作治療價(jià)值體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥,2022,35(04):832-835.[3]李磊.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化對(duì)AECOPD患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能、炎癥反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2022,42(08):95-97.[4]王秋燕,武瑾.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在布地奈德霧化吸入治療慢阻肺患者過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2022,28(07):974-977+985.[5]閆平.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)哮喘慢阻肺重疊綜合征患者的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2022,43(13):93-96.[6]李志.喘可治注射液聯(lián)合布地奈德對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床價(jià)值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(06):1