精細化護理干預對痔瘡手術患者術后疼痛、傷口愈合的影響

精細化護理干預對痔瘡手術患者術后疼痛、傷口愈合的影響

Summary：目的：精細化護理干預對痔瘡手術患者術后疼痛、傷口愈合的影響。方法：采用隨機數(shù)字表法將90例痔瘡手術患者分為常規(guī)組和觀察組。比較兩組的干預效果。結(jié)果：觀察組術后72h內(nèi)術后疼痛評分低于常規(guī)組（P<0.05）。觀察組出院前的創(chuàng)面評分顯著低于常規(guī)組，創(chuàng)面愈合時間明顯早于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：精細化護理干預能夠有效減輕痔瘡手術患者術后疼痛，促進創(chuàng)面愈合及術后恢復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。Keys：精細化護理干預；痔瘡手術；術后疼痛；傷口愈合痔瘡是肛腸科常見的直腸疾病。其具有較高發(fā)病率，并且痔瘡屬于較為特殊的發(fā)病部位，患者看病時多有尷尬，并且對日常生活造成影響的同時降低其生存質(zhì)量。目前臨床主要以手術進行治療，雖然該術式較小，但該疾病發(fā)病位置和解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，患者術后會出現(xiàn)較為明顯的疼痛、出血等現(xiàn)象，影響患者術后生活；因此為其提供有效合理的護理是確保手術療效的重要前提。有研究表明，在痔瘡圍術期提供合理的護理干預，可緩解患者不適，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復，提高治療效果。個性化心理護理是秉承“以人為本”的服務理念，注重對患者個體心理活動進行調(diào)節(jié)的一種現(xiàn)代化護理模式。目前該模式在臨床多個領域均有較廣泛的開展，并且收效較好。1資料與方法1.1一般資料采用隨機數(shù)字表法將2019年2月至2021年2月在我院接受痔瘡手術治療的90例患者分為常規(guī)組和觀察組，各45例。常規(guī)組年齡22～63歲，平均（40.62±6.58）歲；病程6個月至14年，平均（5.42±1.38）年；內(nèi)痔13例，外痔7例，混合痔25例；外剝內(nèi)扎手術19例，吻合器痔上黏膜環(huán)切術26例。觀察組年齡19～65歲，平均（38.97±6.18）歲；病程8個月至15年，平均（5.90±1.45）年；內(nèi)痔14例，外痔8例，混合痔23例；外剝內(nèi)扎手術18例，吻合器痔上黏膜環(huán)切術27例。1.2方法常規(guī)組患者圍術期進行痔瘡手術常規(guī)護理干預，對痔瘡手術可能的并發(fā)癥，導致排尿、排便困難的相關原因等知識進行健康教育，告知病人正確的排尿及排便方式，叮囑病人以高纖維食物為主，清淡飲食，增強腸道容積；評估病人出現(xiàn)的心理問題并針對具體的問題給予疏導。觀察組患者圍術期進行痔瘡手術精細化護理干預，具體如下。（1）術前干預：①護理人員將入院治療患者的臨床資料整理記錄完整，利于掌握患者的疾病等基本信息，并制定合理有效的護理措施。②心理護理。由于患者對痔瘡疾病的認知有限，護理人員應該耐心并主動地與患者和家屬交流，仔細地為患者解答疑惑，與患者之間建立良好的護患關系，有利于提高患者的積極配合度。（2）術中干預：提供溫濕度適宜的手術環(huán)境，并核實患者臨床信息，進行手術操作，在此期間密切關注患者的生命體征。（3）術后干預：①手術操作結(jié)束后，將患者送回病房休息。對患者肛門予以有效護理：護理人員告知患者以及家屬做好肛門清潔有利于傷口愈合，讓患者一定要養(yǎng)成良好的生活作息習慣，比如不要久坐久站、定時排便等；告知患者在每次排便后均要進行肛門清潔，養(yǎng)成良好的清潔意識，清洗過后要對傷口消毒，防止感染等并發(fā)癥發(fā)生。②患者接受手術后大多會出現(xiàn)疼痛、肛門局部腫脹等常見痔瘡術后現(xiàn)象，而未得到及時干預，會增加患者恐懼、焦慮等負性情緒，此時護理人員需要向患者耐心地解釋這些現(xiàn)象屬于痔瘡手術后傷口還未愈合的正?，F(xiàn)象，出現(xiàn)疼痛后如果不嚴重可播放患者喜歡的音樂，或者輕音樂以轉(zhuǎn)接患者注意力；如果疼痛難忍，可及時予以藥物治療，緩解疼痛。疼痛得到緩解后，患者的心理壓力也會得到緩解，有利于患者預后以及提高治療效果。③指導患者以舒適的側(cè)臥位于床上休息，盡可能防止因體位不當壓迫傷口，也可以予以患者中藥熏洗，幫助患者減輕水腫、緩解疼痛、改善血液循環(huán)。④告知患者及其家屬以清淡營養(yǎng)豐富的飲食為主，多吃蔬菜水果、多喝水，禁食油膩辛辣等刺激性食物，養(yǎng)成良好的飲食習慣。⑤排便、排尿訓練：用熱毛巾、熱水袋溫敷下腹部，采取“吹口哨”“流水誘導法”等，讓病人產(chǎn)生尿意，以對膀胱收縮反應予以刺激，促使病人自行排尿。因疼痛引起的排尿、排便困難病人，可以遵醫(yī)囑給予止疼劑，緩解肛門、膀胱及括約肌因手術刺激產(chǎn)生的疼痛癥狀。對于便秘嚴重的病人，按照醫(yī)囑給予潤腸丸、番瀉葉等便秘藥，必要時給予甘油灌腸劑。1.3統(tǒng)計學方法采用IBMSPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。2結(jié)果2.1兩組患者術后疼痛情況比較觀察組術后1、2d的VAS評分均低于常規(guī)組（P<0.05，表1）。表1兩組患者術后不同時間的VAS評分比較組別例數(shù)手術結(jié)束當天術后1d術后2d常規(guī)組452.68±0.485.03±0.613.89±0.72觀察組452.62±0.513.73±0.582.75±0.63P0.567＜0.001＜0.0012.2兩組患者的傷口愈合情況比較觀察組出院前的創(chuàng)面評分顯著低于常規(guī)組，創(chuàng)面愈合時間明顯早于常規(guī)組。表2兩組患者的傷口愈合情況比較組別例數(shù)創(chuàng)面評分（分）創(chuàng)面愈合時間（d）術后1d出院前常規(guī)組452.84±0.251.65±0.3415.76±3.04觀察組452.79±0.321.03±0.3612.40±2.75P0.411＜0.001＜0.0012.3兩組患者的術后恢復情況比較觀察組的首次排尿時間、首次排便時間均早于常規(guī)組，排便時長及住院時間均短于常規(guī)組。表3兩組患者的術后恢復情況比較組別例數(shù)首次排尿時間（h）首次排便時間（h）排便時長（min）住院時間（d）常規(guī)組456.21±1.5856.74±7.4915.34±2.3014.07±1.76觀察組455.03±1.1848.85±5.7110.67±1.4810.85±2.43P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0013.討論現(xiàn)階段，臨床護理已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦?、社會的護理模式，人們對護理的需求也越來越高。優(yōu)質(zhì)精細化護理模式在此背景下開始在臨床護理中廣泛應用。精細化護理是一種以病人為核心，通過不斷強化基礎護理，全面落實護理責任，從而保證護理質(zhì)量，提升護理水平的一種護理模式。精細化護理具有創(chuàng)造性、個體性、針對性等特點，在護理過程中堅持以人為本，讓病人在護理過程中，生理、心理、社會三方面均達到愉快狀態(tài)的一種護理模式。綜上所述，對痔瘡圍術期患者在常規(guī)護理的基礎上再實施精細化護理，能夠有效緩解患者的心理壓力以及疼痛程度，并提升患者對護理工作的滿意度。值得臨床借鑒并加以推廣應用。Reference[1]陳莉莉,顧艷芬,吳美璟,謝淑婷,吳麗珍.痔瘡手術后患者護理中優(yōu)質(zhì)護理的應用價值分析[J].名醫(yī),2022(06):117-119.[2]李信穎.疼痛護理聯(lián)合心理疏導對痔瘡手術患者康復的影響[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2021,28(12):37-39.[3]焦楠.疼痛護理在痔瘡手術患者中的應用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2021,38(06):730.[4]姚春祝,蔡曉燕,袁麗君.循證護理聯(lián)合心理護理對痔瘡手術患者的影響[J].心理月刊,2021,16(24):