血液透析護理中應用心理護理的效果觀察

血液透析護理中應用心理護理的效果觀察

【Summary】目的：分析研究在患者進行血液透析的過程當中是是心理護理的效果。方法：100位實驗對象是2020年1月-2021年1月于我院接受血液透析的患者，根據(jù)抽簽法進行均分，每組50位。參照組患者選用常規(guī)護理模式，實驗組患者在參照組的基礎(chǔ)上實施心理護理干預。觀察記錄兩組患者進行護理干預前后的抑郁與焦慮評分以及生存質(zhì)量評分，進行對比分析。結(jié)果：與實驗組相比較，參照組患者在進行干預后的抑郁與焦慮評分較高，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件對比后有意義（P<0.05）；進行護理后參照組患者的生活質(zhì)量評分遠低于實驗組患者，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對血液透析的過程當中實施心理護理模式進行干預，能夠有效緩解患者內(nèi)心的抑郁、焦慮等不良心理情緒，顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。【Keys】血液透析；心理護理；常規(guī)護理；干預效果慢性腎臟疾病屬于一種全球性疾病，雖然有醫(yī)療技術(shù)協(xié)助終末期腎臟病患者經(jīng)過血液透析等多種方式達到延長生命，但是長時間進行血液透析的治療費用昂貴，同時還會促使患者出現(xiàn)多種不良事件以及并發(fā)癥的發(fā)生。因此，導致患者的內(nèi)心負擔較重，會出現(xiàn)焦慮、害怕、緊張等不良心理情緒，所以在進行血液透析的過程當中實施心理護理模式進行干預可以有效改善患者的心理狀態(tài)[1]。本次實驗主要分析研究了針對進行血液透析的過程當中實施心理護理的臨床應用效果，以下是具體的實驗步驟。1.基本資料與方法1.1基本資料100位實驗對象是2020年1月-2021年1月于我院接受血液透析的患者，根據(jù)抽簽法進行均分，每組50位。參照組：男性27例（52.94%）、女性23例（46.94%），年齡實際值域為（38-74）歲，均值（56.23±1.24）歲，血液透析時間實際值域為（9個月-10年），均值為（4.37±1.54）年；實驗組：男性24例（47.06%）、女性26例（53.06%），年齡實際值域為（42-80）歲，均值（57.11±1.14）歲，血液透析時間實際值域為（11個月-9年），均值為（4.48±1.62）年；詳細分析病例、年齡、性別等指標數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學軟件比對后無顯著差異（p＞0.05）。所有患者對于本次實驗都知情，均為自愿參加，同時簽署了知情同意書[2]。本次實驗的各個步驟都符合醫(yī)院倫理委員會的標準。排除標準：①患有精神類疾病的患者；②預估生存的最大限度低于12個月的患者；③合并患有其他較為嚴重疾病的患者；④中途提出退出的患者；⑤具有自殺傾向的患者；⑥對于治療依從性較低的患者；⑦合并患有惡性腫瘤的患者。納入標準：①需要進行血液透析治療的患者；②精神狀態(tài)正常的患者；③能夠正常進行交流溝通的患者；④認知能力正常的患者；⑤中途沒有退出的患者；⑥對于治療過程的配合度較高的患者[3]。1.2方法參照組患者選用常規(guī)護理模式，嚴格遵守醫(yī)院對于血液透析的治療原則，時刻觀察患者的各項生命體征，比如呼吸、心電以及血壓，同時通過健康知識宣教的方式對于患者以及家屬的疑問進行回答，防止與解決出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予患者適當?shù)男睦硎鑼А嶒灲M患者在參照組的基礎(chǔ)上實施心理護理干預，（一）入院護理。醫(yī)療護理人員需要及時與患者及家屬進行血液透析進行時需要注意的事項，在與患者進行交流溝通時保持親切的態(tài)度。按時對病房進行衛(wèi)生清潔，隨后進行消毒通風。（二）心理護理。①在實施心理護理干預之前，醫(yī)療護理人員與患者進行一次深度的交流，時間維持在30-60min之間，主要傾聽患者的描述，醫(yī)療護理人員對其進行適當?shù)囊龑c暗示，促使患者較為自然的講述從確診疾病到接受血液透析的心理變化以及應對方法。通過患者在講述時的語言、狀態(tài)、行為以及神態(tài)進行記錄，隨后分析總結(jié)出患者的心理變化過程以及影響因素[4]；②經(jīng)過總結(jié)，患者接受血液透析治療時感受的心理改變過程，最初得知自己患有疾病需要進行血液透析的時候，大多數(shù)患者都會感受到恐懼、震驚以及緊張，跟隨時間逐漸變化，患者會漸漸接受事實。但是因為缺少對于疾病知識的掌握，面對經(jīng)濟的壓力、死亡的恐懼以及缺少支持，通常都會出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕以及消極的不良心理情緒；③結(jié)合以上醫(yī)療護理人員的總結(jié)，制定出科學的護理干預計劃，a改進健康知識宣教的方式。為患者以及家屬提供一個可以進行對于疾病知識查找學習的地方，幫助患者能夠更好的理解治療措施，提升自身對于疾病的認知，提升治療依從性，防止上當受騙；b一方面囑咐家屬對于患者需要常進行關(guān)心、鼓勵、支持患者進行治療，加強患者對于生活的熱愛。另一方面，可以通過協(xié)助患者利用網(wǎng)絡(luò)等正規(guī)的渠道進行幫助，減輕家庭對于經(jīng)濟的負擔；c醫(yī)療護理人員與患者分享一些能夠放松自身的方式，比如聽音樂、深呼吸、瑜伽、肌肉放松練習等等，進一步更好的改善自身的心理狀態(tài)[5]。1.3觀察指標利用抑郁自評量表以及焦慮自評量表對于患者進行評分，操作人員經(jīng)過專業(yè)的訓練。兩種表格均含有20種項目，使用4級評分標準，分數(shù)以20個項目的分數(shù)相加乘以1.25，最后取整數(shù)部分。輕度抑郁為53-62分，中度抑郁為63-72分，72分以上為重度抑郁；50-59分為輕度焦慮，60-69為中度焦慮，超過70分為重度焦慮。觀察記錄兩組患者進行護理干預前后的抑郁與焦慮評分以及生存質(zhì)量評分，進行對比分析[6]。1.4統(tǒng)計學分析借助SPSS20.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析患者的各項資料以及試驗指標，計量資料主要以（±s）形式展示，并開展t檢驗方式進行系統(tǒng)校驗；計數(shù)資料主要以[n(%)]形式展示，并開展X2檢驗方式進行系統(tǒng)校驗；指標比對結(jié)果有差異時，證實統(tǒng)計學檢驗有意義（p＜0.05）。2.結(jié)果2.1兩組患者護理干預前后抑郁與焦慮評分對比進行護理干預前，兩組患者的抑郁與焦慮評分數(shù)據(jù)差異很小，對比無意義（P>0.05）;在進行干預后與實驗組患者的抑郁與焦慮評分相比較，參照組患者的抑郁與焦慮評分較高，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件對比后有意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。表1兩組患者護理干預前后抑郁與焦慮評分對比（±s）組別抑郁評分焦慮評分護理前護理后護理前護理后實驗組（n=50）45.31±6.3937.84±7.5157.31±5.0150.18±5.32參照組（n=50）44.29±7.6644.69±6.3257.43±5.3856.85±6.64t值0.72304.93470.11545.5432p值0.47140.00000.90830.00002.2兩組患者進行干預前后生活質(zhì)量評分對比進行護理干預前，兩組患者的生活質(zhì)量評分沒有很大差別，對比后無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；進行護理后參照組患者的生活質(zhì)量評分遠低于實驗組患者的生活質(zhì)量評分，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體提數(shù)據(jù)見表2。表2

兩組患者進行護理前后生活質(zhì)量評分對比（±s）組別認知功能工作狀態(tài)睡眠狀態(tài)干預前干預后干預前干預后干預前干預后實驗組（n=50）66.49±8.7471.17±8.2265.01±9.1371.28±7.5960.92±8.4470.83±8.33參照組（n=50）65.11±9.8366.32±8.3866.23±9.8167.79±7.7460.18±7.6363.14±7.56t值0.74182.92150.64372.27640.45994.8338p值0.45990.00430.52130.02500.64660.00003.討論最近幾年，由于醫(yī)療模式的改變以及“以人為本”治療理念的發(fā)展，臨床上逐漸關(guān)注需要進行血液透析患者的治療過程以及護理效果。有許多研究結(jié)果表示，患有腎臟疾病的患者接受血液透析后都會出現(xiàn)不同程度的心理功能障礙，進一步對于患者的治療依從性以及生活質(zhì)量造成較大的影響。所以需要特別關(guān)注進行血液透析的患者的心理情緒同時實施恰當?shù)淖o理干預[7]。根據(jù)實驗結(jié)果：進行護理干預前，兩組患者的抑郁與焦慮評分數(shù)據(jù)差異很小，對比無意義（P>0.05），在進行干預后與實驗組患者的抑郁與焦慮評分相比較，參照組患者的抑郁與焦慮評分較高，經(jīng)過統(tǒng)計學軟件對比后有意義（P<0.05）；進行護理干預前，兩組患者的生活質(zhì)量評分沒有很大差別，對比后無統(tǒng)計學意義（P>0.05），進行護理后參照組患者的生活質(zhì)量評分遠低于實驗組患者的生活質(zhì)量評分，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），心理護理干預對于進行血液透析患者的臨床應用效果理想[8]。綜上所述，將心理護理模式在血液透析的過程當中實施進行干預，可以高效改善患者內(nèi)心的抑郁、焦慮等不良心理情緒，有效提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣到臨床醫(yī)學上使用。Reference:[1]郭慶珍.心理護理干預在血液透析護理中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究,2022(7):149-151.[2]馬群燕.個性化心理護理用于血液透析病人中的效果探討[J].養(yǎng)生保健指南,2021(35):177.[3]王雨媚.個性化心理護理在血液透析患者護理中的臨床效果探討[J].醫(yī)學食療與健康,2021,19(27):161-162.[4]崔海敏.個性化心理護理在血液透析護理效果中的應用效果觀察[J].健康大視野,2021(20):130.[5]周宇.血液透析護理中應用心理護理對提高患者舒適度的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電