醫(yī)用局部解剖學(xué)小腿后區(qū)演示文稿

醫(yī)用局部解剖學(xué)小腿后區(qū)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)優(yōu)選醫(yī)用局部解剖學(xué)小腿后區(qū)目前二頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)1．淺層結(jié)構(gòu)皮膚：較厚、血運(yùn)豐富，為良好的供皮區(qū)。淺筋膜：較大腿部薄，內(nèi)有：

⑴小隱靜脈：足背外側(cè)緣處起自足背靜脈弓外側(cè)端→外踝后方→小腿后面，伴隨腓腸神經(jīng)沿正中線(xiàn)上行→腓腸肌兩頭之間→腘窩，穿腘筋膜注入腘靜脈。收集：小腿后面的淺靜脈，并與大隱靜脈屬支吻合。目前三頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)⑵腓腸外側(cè)皮神經(jīng)：腓總神經(jīng)發(fā)出→腘窩外側(cè)角穿出深筋膜，分布于小腿后外上部皮膚，發(fā)一交通支與腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)吻合。目前四頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)⑶腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)：由脛神經(jīng)在腘窩發(fā)出→與小隱靜脈伴行于腓腸肌兩頭之間→小腿中份穿深筋膜淺出→與腓腸外側(cè)皮神經(jīng)的交通支吻合成腓腸神經(jīng)。目前五頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)⑷腓腸神經(jīng)：由腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)與腓腸外側(cè)皮神經(jīng)的交通支合成。分布于小腿后面下部皮膚。主干在跟腱外側(cè)伴小隱靜脈下行，經(jīng)外踝后方，成為足背外側(cè)皮神經(jīng)，分布于足外側(cè)緣和小趾外側(cè)皮膚。目前六頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)2．深層結(jié)構(gòu)

⑴深筋膜：較致密，與小腿后肌間隔、骨間膜、脛骨與腓骨的后面圍成后骨筋膜鞘。又被小腿后筋膜隔分為淺、深后骨筋膜鞘。目前七頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

屈肌支持帶：小腿后面的深筋膜向下延伸至踝部的后內(nèi)側(cè)面，在內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)之間增厚，形成屈肌支持帶，又稱(chēng)分裂韌帶。

踝管：內(nèi)踝、屈肌支持帶以及跟骨內(nèi)側(cè)面之間形成的管道稱(chēng)之。屈肌支持帶向深部發(fā)出3個(gè)纖維隔，將踝管分隔成4個(gè)骨纖維性管。目前八頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)踝管內(nèi)通過(guò)的結(jié)構(gòu)：

前→后：脛骨后肌腱及其腱鞘、趾長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘、脛后血管和脛神經(jīng)、踇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘。踝管是小腿后區(qū)通向足底的通道，小腿后區(qū)或足底感染時(shí)，可經(jīng)此管相互蔓延。目前九頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)⑵肌層：共七塊，被小腿后筋膜隔分成淺、深兩層。

淺層：3塊，腓腸肌、跖肌(1/10的人缺如)、比目魚(yú)??；目前十頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

深層：4塊，腘肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、踇長(zhǎng)屈肌。內(nèi)踝后上方，趾長(zhǎng)屈肌腱越過(guò)脛骨后肌腱淺面，斜向外側(cè)至足底，并與踇長(zhǎng)屈肌腱形成“腱交叉”。目前十一頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)⑶血管和神經(jīng)

1)脛后動(dòng)脈腘肌下緣處起于腘動(dòng)脈→比目魚(yú)肌腱弓深面→小腿肌后群淺、深層之間下降→跟腱內(nèi)側(cè)緣至內(nèi)踝后方→踝管→分成足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈入足底。分支：肌支至鄰近諸肌。目前十二頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

腓動(dòng)脈：距起點(diǎn)不遠(yuǎn)處發(fā)出→脛骨后肌淺面斜向下外→腓骨內(nèi)側(cè)緣下行→踇長(zhǎng)屈肌深面下降至外踝后上方參與內(nèi)踝網(wǎng)和外踝網(wǎng)的構(gòu)成。

目前十三頁(yè)\總數(shù)十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

肌支：分布至小腿肌后群和外側(cè)群；腓骨滋養(yǎng)動(dòng)脈：營(yíng)養(yǎng)腓骨，臨床上常將腓動(dòng)脈及腓骨滋養(yǎng)動(dòng)脈作為腓骨游離移植的血管蒂。

脛后