組織胚胎學(xué)泌尿生殖發(fā)生

泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)

的發(fā)生

講授提綱

概述一、泌尿系統(tǒng)發(fā)生㈠腎和輸尿管的發(fā)生㈡膀胱和尿道的發(fā)生㈢泌尿系統(tǒng)的常見畸形二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生㈠生殖腺的發(fā)生㈡生殖管道的發(fā)生㈢外生殖器的發(fā)生㈣生殖系統(tǒng)的常見畸形發(fā)生概略間介中胚層

─────→

（細胞索）

生腎索與體節(jié)分離───→尿生殖嵴４周初增生隆起───中腎嵴生殖腺嵴（粗長，外側(cè)）（細短、內(nèi)側(cè)）泌尿系統(tǒng)、生殖管道生殖腺外生殖器另行發(fā)生5周中胚層的分化尿生殖嵴的發(fā)生中腎嵴與生殖腺嵴的發(fā)生（一）腎臟和輸尿管的發(fā)生人類腎臟發(fā)生經(jīng)過三個階段：

3、

后腎：（成體）2、

中腎：

1、

前腎：（一）腎臟和輸尿管的發(fā)生人類腎臟發(fā)生經(jīng)過三個階段：1、

前腎：

發(fā)生最早，位置高，與泄殖腔不通，無泌尿功能

胚4周初前腎小管退化頸部生腎索

前腎管中腎管大部分

2、中腎：

內(nèi)側(cè)端：膨大外側(cè)端中腎小管(“S”形小管)腎小囊腎小體中腎管胸腹部生腎索背主動脈人胚第4周末通泄殖腔

中腎嵴中腎小管中腎管

退化男性完全退化男性生殖管道生殖管道（女性）（男性）（女性）

（男性）

3、

后腎:發(fā)育為成體的腎臟,有泌尿功能

1)

來源:輸尿管芽輸尿管、腎盂、腎大盞、集合小管后腎

生后腎原基腎單位輸尿管輸尿管芽腎盂、腎大盞、腎小盞集合小管后腎遠端小管細段腎小管生后近端小管腎單位腎原基腎小囊腎小體

背主動脈

血管球

2)

接通：來自輸尿管芽的集合小管接通來自生后腎原基的遠端小管（如未接通：多囊腎）

3)

上升：

胚3月：后腎由盆腔腹腔呈腹膜后位腎門900旋轉(zhuǎn)（腹側(cè)內(nèi)側(cè)）上升

（二）膀胱和尿道的發(fā)生

背側(cè)：直腸泄殖腔腹側(cè)：尿生殖竇尿直腸隔尿生殖竇的演變1、上段：膀胱部膀胱

（頂端尿囊退化，形成臍中韌帶。如不退化：臍尿瘺）

中腎管分別輸尿管開口于此生長不均輸尿管：外側(cè)上方開口移位中腎管：內(nèi)側(cè)下方下降到尿道膀胱擴大

2、中段：尿道部狹窄管狀

男性尿道前列腺部、膜部女性尿道

3、末段：初陰部扁平結(jié)構(gòu)男性尿道海綿體部的大部分

女性陰道前庭（三）泌尿系統(tǒng)的先天畸形1.

多囊腎：集合小管與遠端小管未接通2.

馬蹄腎：兩腎下端融合3.

異位腎：腎上升受阻，如低位腎4.

單側(cè)腎：一側(cè)輸尿管芽未發(fā)生或雖發(fā)生但早期退化5.

雙輸尿管：同側(cè)發(fā)生兩個輸尿管芽或一側(cè)輸尿管芽過早分支成兩條6.臍尿瘺：膀胱頂端臍尿管不退化多囊腎(polycystickidney)

特征腎內(nèi)大小不等的囊泡，腎功能不全原因集合小管與遠曲小管未接通，濾過液潴留畸形：異位腎與馬蹄腎異位腎馬蹄腎臍尿瘺及其相關(guān)畸形臍尿瘺臍尿管囊腫臍尿管竇二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生特點：

受精決定性別，七周以前為中性，七周始形成睪丸、卵巢，十二周才可辨認性別（外陰）發(fā)生階段：性未分化期──→分化期生殖管道：２套──→１套固定趨勢：────→女性內(nèi)容：生殖腺的發(fā)生生殖管道的發(fā)生外生殖器的發(fā)生㈠生殖腺的發(fā)生（睪丸和卵巢)）１未分化性腺的發(fā)生生殖嵴（生殖腺原基）第6周初級性索表面上皮增生索狀長入深部卵黃囊后壁內(nèi)胚層細胞第４周原始生殖細胞第6周初一周內(nèi)遷入（原始生殖腺）㈠生殖腺的發(fā)生（睪丸和卵巢）２睪丸的發(fā)生初級性索

生精小管生精小管之間分散的間充質(zhì)細胞睪丸間質(zhì)細胞支持細胞精原細胞＋＋睪丸睪丸索TDF第7周３卵巢的發(fā)生初級性索退化卵泡之間分散的間充質(zhì)細胞卵巢基質(zhì)和髓質(zhì)＋卵泡細胞卵原細胞＋卵巢次級性索（皮質(zhì)索）原始卵泡16周生殖腺嵴表面上皮４睪丸和卵巢的下降原位：位于腹后壁，尾部為引帶（中胚層形成的縱索），連結(jié)于陰囊陰唇隆起下降：胚體生長，引帶相對縮短，生殖腺下降。３月入盆腔，睪丸在７－８月入陰囊。㈡生殖管道的發(fā)生和演變１未分化期早期２套，中腎管和中腎旁管中腎旁管：第６周體腔上皮內(nèi)陷而成，頭端開口于體腔上段：縱行，位于中腎管外側(cè)，與其平行中段：斜行，跨越中腎管，彎向內(nèi)側(cè)下段：兩側(cè)愈合，末端與尿生殖竇背壁相貼， 誘導(dǎo)竇壁內(nèi)胚層細胞增殖形成竇結(jié)節(jié)。中腎管開口于竇結(jié)節(jié)兩側(cè)。中腎管：㈡生殖管道的發(fā)生和演變2男性生殖管道的分化早期２套，中腎管和中腎旁管中腎小管：大部分退化，近睪丸處10多條保留，并與睪丸網(wǎng)接通，成為輸出小管

中腎管：

頭端──附睪管中、尾端──輸精管、射精管中腎旁管：支持細胞產(chǎn)生抗中腎旁管激素，使其退化中腎管的演變中腎管輸出小管附睪管輸精管精囊射精管竇結(jié)節(jié)㈡生殖管道的發(fā)生和演變3

女性生殖管道的分化生殖腺為卵巢，分泌雌激素，缺乏雄激素

中腎旁管：上段末端：輸卵管傘上端和中段：輸卵管大部下段：子宮末端：陰道穹窿部無雄激素支持，退化中腎管及中腎小管：竇結(jié)節(jié)：陰道板空化后形成陰道子宮中腎旁管的演變中腎旁管竇結(jié)節(jié)輸卵管子宮陰道子宮與陰道形成示意圖中腎旁管竇結(jié)節(jié)陰道板子宮陰道穹隆陰道大部處女膜㈢外生殖器的發(fā)生

未分化期分化為男性分化為女性泄殖腔周圍組織生殖結(jié)節(jié)（頭側(cè)）陰莖陰蒂尿生殖褶（內(nèi)側(cè)）（中間為尿生殖溝）尿道海綿體小陰唇陰囊陰唇隆起（外側(cè)）尿生殖溝（中間）陰囊前端愈合→陰阜中部──→大陰唇后端愈合→陰唇連合陰道前庭（1）隱睪：（2）先天性腹股溝疝：（3）雙子宮：（4）陰道閉鎖：（5）尿道下裂：（6）兩性畸形：（7）雄激素不敏感綜合征（睪丸女性化綜合征）（四）生殖系統(tǒng)常見畸形：兩性畸形(hermaphroditism)

特征情況復(fù)雜，有真、假兩性畸形之分原因原因多種，情況復(fù)雜，如：嵌合體、基因表達異常、性激素缺乏或性激素分泌紊亂①真兩性畸形

同時具有睪丸和卵巢，外生殖器官呈中性狀態(tài)，無法確定男女，染色體組型多為嵌合體②假兩性畸形

一種性腺，但外陰性別特征不明顯，甚至相反。男性假兩性畸形女性假兩性畸形類型睪丸女性化綜合征

(testicularfeminizationsyndrome)

特征

有睪丸，分泌雄激素，但外陰呈女性，有女性第二性征原因