護理倫理原則規(guī)范和范疇

護理倫理原則規(guī)范和范疇護理倫理原則規(guī)范和范疇第1頁護理倫理原則規(guī)范和范疇第2頁第一節(jié)護理倫理基礎標準基礎標準含義基礎標準地位和作用護理倫理原則規(guī)范和范疇第3頁護理倫理基礎標準內容“救死扶傷,防病治病,實施社會主義人道主義,全心全意為人民身心健康服務”護理倫理原則規(guī)范和范疇第4頁護理倫理基礎標準

對護理人員要求1.救死扶傷防病治病要求

正確認識護士基礎職責刻苦學習,主動實踐,不停提升技術水平.護理倫理原則規(guī)范和范疇第5頁實施社會主義人道主義要求(1)尊重人生命價值(2)樹立新醫(yī)學模式護理倫理原則規(guī)范和范疇第6頁全心全意為人民身心健康服務

要求正確處理好個人與病人集體與社會之間關系樹立酷愛群眾觀點.酷愛人民,關系人民護理倫理原則規(guī)范和范疇第7頁第二節(jié)護理倫理詳細標準一自主標準分為:思想自主意愿自主與行動自主含義:尊重病人自己做決定標準護理倫理原則規(guī)范和范疇第8頁(二)醫(yī)療護理自主權和病人自主權1.醫(yī)療護理自主權(1)醫(yī)主概念:由醫(yī)護人員替病人做主.分全醫(yī)主和半醫(yī)主(2)醫(yī)療護理自主權行使護理倫理原則規(guī)范和范疇第9頁2.病人自主權:病人自己做決定權利.“知情同意”護理倫理原則規(guī)范和范疇第10頁患者自主權與醫(yī)生特殊干涉

怎樣平衡?案例一一對青年夫婦于某日晚抱著病急幼兒到某省醫(yī)院看急診。值夜班耳鼻喉科主任檢驗后，確診患兒為“喉梗阻”，決定馬上手術搶救。于是，該主任拿出“手術協(xié)議書”，通知情景后讓患兒父母簽字方便進行手術，但他們不認可，抱起孩子就跑。主任追回孩子，再次通知利害，欲強行搶救，仍遭到患兒父母反對，孩子再次被抱跑。這位主任非常負責地又一次追回患兒，給以強行搶救，使患兒脫離危險?；純焊改甘指屑み@位主任。護理倫理原則規(guī)范和范疇第11頁(三)自主標準對護理人員要求1.尊重病人及其自主權2.幫助病人行使自主權3.正確行使護理自主權護理倫理原則規(guī)范和范疇第12頁二不傷害標準(一)含義:不給病人帶來完全能夠防止肉體和精神上痛苦損傷疾病甚至死亡.(二)臨床意義不是一個絕對標準是權衡利益標準雙重影響標準護理倫理原則規(guī)范和范疇第13頁三公正標準(一)含義:

是指每個社會組員都含有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平分配權利,而且對衛(wèi)生資源使用和分配,也含有參加決定權利.

包含兩方面內容:一是平等對待病人二是合理分配醫(yī)療資源

護理倫理原則規(guī)范和范疇第14頁(二)稀少醫(yī)療資源獲取和分配醫(yī)療資源人資源非人資源護理倫理原則規(guī)范和范疇第15頁醫(yī)療資源獲取:贈予交易拿取護理倫理原則規(guī)范和范疇第16頁醫(yī)療資源分配

盡可能縮小申請范圍社會價值或先來先服務護理倫理原則規(guī)范和范疇第17頁(三)公正標準對護理人員要求

1平等對待病人

2公正分配醫(yī)療資源護理倫理原則規(guī)范和范疇第18頁四行善標準(一)含義即做善事,是指醫(yī)務人員對病人直接或間接推行仁慈善良或有利德行.

包含四個標準:1不施加傷害

2應預防傷害

3應去除傷害

4應做或促進善事護理倫理原則規(guī)范和范疇第19頁用詳細標準分析下案例護理倫理原則規(guī)范和范疇第20頁護理倫理原則規(guī)范和范疇第21頁第三節(jié)護理倫理基礎規(guī)范一含義和作用護理倫理規(guī)范是指在護理道德基礎標準前提下,協(xié)調護理人員與病人,護理人員與各類醫(yī)務人員,護理人員與各類醫(yī)務人員,護理人員與社會之間關系應遵照行為準則和詳細要求,也是培養(yǎng)護理人員道德品質詳細標準.護理倫理原則規(guī)范和范疇第22頁護理倫理規(guī)范作用1.對法律紀律調整范圍起到補充作用.2.對法律紀律調整伎倆起到補充作用.3.全方面廣泛地調整護理人際關系.護理倫理原則規(guī)范和范疇第23頁護理倫理基礎規(guī)范內容1.酷愛本職,精益求精

2.尊重病人,一視同仁3.認真負責,任勞任怨4.文明禮貌.舉止端莊5.言語貼切,保守秘密6.團結幫助,相互監(jiān)督7.廉潔奉公,遵紀遵法護理倫理原則規(guī)范和范疇第24頁與林巧稚醫(yī)生“對話”

在紀念林巧稚教授誕生100周年日子里，醫(yī)學界又回想起這位老前輩一個個人生小說。對于今天年輕醫(yī)務工作者來說，細細品味這些小說，就像與上代師長進行著穿越時空心靈“對話”。護理倫理原則規(guī)范和范疇第25頁年輕醫(yī)生：繁重工作有時候令我麻木了。林巧稚：產婦把整個生命都交給了咱們，咱們要從細微之處關心和體貼他們。林巧稚學生們都說林大夫有“魔力”：只要林大夫一到候產室，產婦呻吟聲和喊叫聲就消失了。婦產科教授嚴仁英教授回想說：原來，林大夫總是坐在產婦床邊，一邊手摸著產婦肚子觀察子宮收縮，一邊笑容可掬地和產婦款款細談。是他愛心、關心和耐心使產婦建立了信心，安心地與醫(yī)生合作。老醫(yī)生們還說，林大夫出門診時，尤其注意病人精神狀態(tài)，先要親切地撫慰病人，解除病人不安心理，遮好會陰部，而后方輕輕地做婦科檢驗。有一次，一位年輕大夫檢驗病人時沒有拉好檢驗臺旁布簾，林大夫立刻說：“你要注意保護病人！”護理倫理原則規(guī)范和范疇第26頁

記者把這個“魔力小說”講給一些年輕醫(yī)務工作者聽。一位年輕外科大夫也給大家講了一個小說：日復一日門診、手術、查房，沒完沒了病人，我感覺自己已經麻木了。直到有一天我也病了，躺到了手術臺上等候開腹探查。我曾經在一樣手術臺前打開過那么多病人腹腔，可是當自己躺在那里，巨大恐懼感還是難以抵擋。醫(yī)護人員在做術前準備，他們愉快地談論著體育彩票，相互開著玩笑。我就躺在那里，好像與手術臺、與那些監(jiān)護儀器一樣都是沒有生命機器，整整一刻鐘都沒有些人理會。那一刻假如有任何一個人握一握我手，說一句勉勵話，我這輩子都會感激他！想起自己平時何嘗不是這么，我立誓再也不那樣對我病人了。林大夫說得對，縮短和病人之間距離，是要專心去做。護理倫理原則規(guī)范和范疇第27頁年輕醫(yī)生：有時候咱們只想到病，沒想到人。有時候咱們不太愿意負擔風險。林巧稚：“治病救人”，治了病，就能夠救人嗎？可不一定。有人得了生命，卻失掉了幸福。好大夫，要考慮全方面，要為病人幸福想方法。在日前舉行協(xié)和醫(yī)院婦產科論文匯報會上，婦產科教授連利娟回想起林大夫小說：有一名孕婦在門診檢驗發(fā)覺宮頸有病變，病理診療為宮頸癌。妊娠合并宮頸癌是一個極為嚴重情況，按通例需要馬上切除子宮，不然,延誤了病情,醫(yī)生責任很大。病人才30歲，結婚6年才首次懷孕，切除子宮后將永遠失去生育機會，以當初社會習俗，也就將永遠失去家庭幸福生活。護理倫理原則規(guī)范和范疇第28頁

林大夫細心檢驗病人后，發(fā)覺宮頸組織并不像普通宮頸癌，產生了一線希望。他甘冒風險，決定暫時觀察幾周再考慮手術。征得病人和家眷同意后，他慎重為病人檢驗，并不厭煩經常請一些教授會診，在觀察下未見病灶有顯著改變，遂延遲到預產期前為病人做了剖宮產，娩出一個3000千克重正常女孩，產后繼續(xù)觀察，宮頸病變完全恢復正常。就這么，林大夫硬是從死神手中奪回了一條小生命，也保住了一個家庭將失去幸福和高興。為感激林大夫恩德，這個孩子被取名“念林”。

連教授講完小說，向臺下大夫們問了一句：“假如這種情況放在今天，放在很多醫(yī)院，為了少擔風險，為了防止麻煩，普通都是把病人子宮切除了吧？”會場上一片寂靜。護理倫理原則規(guī)范和范疇第29頁年輕醫(yī)生：有時候卻不過情面，有時候……林巧稚：什么是特殊病人？病重就特殊。有一次林巧稚正看門診，有學生悄悄提醒他：有“特殊”病人在等他。他說：病情重才是特殊。在他診治過病人中，有黨和國家領導人，也有普通農婦和工人。他看起來都一絲不茍，一視同仁。一位70多歲農村婦女，卵巢長了一個20多千克大腫瘤。林巧稚不但親自制訂了手術方案，成功切除了腫瘤，還親自參加護理工作，給病人買來可口食品，病人感動得叫他“林大姐”。一位解放軍戰(zhàn)士妻子患嚴重婦科疾病，到許多醫(yī)院都沒有治好。這位戰(zhàn)士試著給林巧稚寫了一封信，沒想到幾天后就收到了林巧稚回信，他在信中熱情地問詢了病情，以后又幫助這位病人住進醫(yī)院做了手術。護理倫理原則規(guī)范和范疇第30頁

對病人不分貴賤、一視同仁這一最基礎醫(yī)德是不是過時了？記者在互聯(lián)網上曾經看到一位大連網友講述其父親送了紅包才住上院經歷。他在網上發(fā)文發(fā)泄自己憤恨：“原來，這家醫(yī)院治不治病人、怎么治，不是看病情，而是看人情和財情！”一位醫(yī)院管理人員說：現(xiàn)在，醫(yī)生原有道德觀念和行業(yè)作風確實受到了沖擊，這已經嚴重威脅到了醫(yī)患關系融洽。林巧稚教授廉潔行醫(yī)、不圖私利、甘心貢獻、對病人一視同仁醫(yī)德醫(yī)風，應該是咱們大力提倡和學習。護理倫理原則規(guī)范和范疇第31頁年輕大夫：8小時以外不屬于自己？林巧稚：我隨時隨地都是值班醫(yī)生。林巧稚曾經說過：“我隨時隨地都是值班醫(yī)生?！彼谑罆r以院為家，平時有空就到病房去探望病人，節(jié)假日也必到病房巡視。在林大夫手下工作人都謹記：向林大夫匯報請示完，處置了病人之后一定要及時將結果再匯報給林大夫。不然，林大夫會為了等候病人安危結果而通宵守在電話機旁。天天做完工作之后，他還要再自省一遍：每個步驟處理得是否得當，以后要怎樣改進才能對病人更有利。護理倫理原則規(guī)范和范疇第32頁

北京協(xié)和醫(yī)院普外科有一個青年醫(yī)師沙龍。他們曾經專門討論過怎樣防范醫(yī)療事故發(fā)生。一開始大家關注多是技術細節(jié)。以后有一位醫(yī)生說：假如咱們心里時時像記掛親人一樣記掛著病人，情況可能就大不一樣了。他話馬上成為了新討論焦點，引發(fā)出：“是不是8小時以外就該事不關己”、“醫(yī)生價值何在”等話題。在普外科，林巧稚教授等老前輩周末查房做法，也被年輕醫(yī)生們自覺地保留下來。護理倫理原則規(guī)范和范疇第33頁

林巧稚醫(yī)生即使已經離開18年了，可他仍以自己言行在和醫(yī)務戰(zhàn)線新生代們進行著“對話”。北京同仁醫(yī)院外科醫(yī)生梁存河是這場對話受益者。他說：“我努力去實踐林巧稚大夫對待病人作風，當出院已久病人還來探望我這個年輕醫(yī)生時候，我真正體會到了林大夫作為醫(yī)生幸福感?！弊o理倫理原則規(guī)范和范疇第34頁第四節(jié)護理倫理基礎范圍一權利與義務1.護理倫理權利含義:

是指病人對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)享受權利和利益以及護理人員在護理工作中應有權利和利益.護理倫理原則規(guī)范和范疇第35頁2.護理倫理權利內容執(zhí)業(yè)權本身權利3.護理倫理權利作用護理倫理原則規(guī)范和范疇第36頁(二)義務1.護理倫理義務含義2.護理倫理義務內容3.護理倫理義務作用護理倫理原則規(guī)范和范疇第37頁醫(yī)德情感與良心案例

1982年3月號美國《讀者文摘》報道：紐約一些技術高超醫(yī)生自發(fā)組織了一個“愛克斯俱樂部”。他們給自己訂了一個簡明、鄭重也能自覺恪守要求——每隔三個月聚會一次，在會上相互匯報在此期間因為誤診誤治造成死亡病例。這個俱樂部德高望重組員威廉.特克說：“愛克斯俱樂部有一個惟一宗旨，那就是每三個月碰頭一次，交代自上次聚會后自己所犯殺人過失?！弊o理倫理原則規(guī)范和范疇第38頁二情感與良心(一)情感護理倫理情感是指護理人員對病人、他人、集體、社會所持態(tài)度內心體驗。護理倫理原則規(guī)范和范疇第39頁2.護理倫理情感內容同情情感責任情感事業(yè)情感親人情感護理倫理原則規(guī)范和范疇第40頁3.護理倫理情感作用（1）有利于病人康復（2）促進和推進護理人員整體素質提升（3）促進和推進護理科學和護理事業(yè)發(fā)展護理倫理原則規(guī)范和范疇第41頁（二）良心

護理倫理良心是指護理人員在推行對病人、集體和社會義務過程中，對自己行為應負道德責任自覺認識和自我評價能