變態(tài)心理學(xué)課程

變態(tài)心理學(xué)課程第1頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一變態(tài)心理學(xué)主講醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室唐平副教授Yoyoyoudesign第2頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一章健康與變態(tài)健康（health）常態(tài)（normal）變態(tài)（abnormal）還科學(xué)名詞原來(lái)面目第3頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、健康與常態(tài)：人的狀態(tài)可以分為三種：（一）、基本態(tài)：它是一種常態(tài)，包括覺(jué)醒、睡眠和覺(jué)醒態(tài)等；（二）、異常態(tài)：包括疾病、危機(jī)和臨死態(tài)；（三）、特殊態(tài)：它處于常態(tài)和異常態(tài)之間，一般人不易達(dá)到，如：催眠、氣功和特異功能狀態(tài)等。各種狀態(tài)之間可以互相轉(zhuǎn)化。第4頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一健康的定義根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO,1947)所作的定義：“健康是身體、心理和社會(huì)方面的完善狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象?！鄙眢w健康：是指人體結(jié)構(gòu)完整、生理功能正常；心理健康：主要是指人的心理與行為統(tǒng)一、人格穩(wěn)定和心理與環(huán)境協(xié)調(diào)；第5頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一健康的定義社會(huì)健康：是指人的社會(huì)適應(yīng)能力良好，具有較強(qiáng)的社交能力、工作能力和廣博的文化科學(xué)知識(shí)，勝任個(gè)人在社會(huì)生活中的各種角色，取得成就，自我實(shí)現(xiàn)。道德健康（新）：強(qiáng)調(diào)行為規(guī)范……第6頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心理健康的標(biāo)志美國(guó)科學(xué)家A.Maslow等提出的心理健康的十條標(biāo)志（1－5）：1、有充分的安全感；2、充分了解自己，并能對(duì)自己的能力作恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)；3、生活目標(biāo)、理想切合實(shí)際；4、與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸；5、能保持個(gè)性的完整和和諧；第7頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心理健康的標(biāo)志美國(guó)科學(xué)家A.Maslow等提出的心理健康的十條標(biāo)志（6－10）：6、具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；7、能保持良好的人際關(guān)系；8、適度的情緒發(fā)泄與控制；9、在不違背集體意志的前提下有限度地發(fā)揮個(gè)性；10、在不違背社會(huì)道德規(guī)范地情況下能適當(dāng)滿(mǎn)足個(gè)人基本需要第8頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心理健康的標(biāo)志中國(guó)學(xué)者歸納的八個(gè)方面：（一）智力正常（二）情緒穩(wěn)定（三）意志健全（四）行為協(xié)調(diào)（五）個(gè)性良好（六）自我意識(shí)正確（七）人際交往和諧（八）心理特點(diǎn)與年齡相符第9頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二健康行為行為的定義行為學(xué)派定義：人或動(dòng)物對(duì)刺激的反應(yīng)；格式塔心理學(xué)家勒溫：把人的行為看成是人與自然的函數(shù)；現(xiàn)代心理學(xué)：把行為看作是人在主、客觀因素影響下產(chǎn)生的外部活動(dòng)，包括有意識(shí)和無(wú)意識(shí)活動(dòng)，在正常情況下，人的行為是有意識(shí)的。第10頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一行為的定義現(xiàn)代有人提出：科學(xué)的行為定義有三層意思：（一）表示一種活動(dòng)過(guò)程；（二）表示一個(gè)人當(dāng)時(shí)所處的狀態(tài)；（三）表示一個(gè)人所具有的某種行為特征。建議：討論行為可以從多方面去理解把握它的準(zhǔn)確含義。第11頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一健康行為與反常行為健康行為是人在身體、心理和社會(huì)方面都正常的行為表現(xiàn)，是一種理想的行為，象征著人類(lèi)行為的方向，在現(xiàn)實(shí)的生活中，人們只是盡量接近這種理論標(biāo)準(zhǔn)，卻永遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。反常行為是指分布在常態(tài)行為范圍以外的行為，常態(tài)和反常的劃分只有相對(duì)意義，無(wú)絕對(duì)界限。第12頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一健康行為健康行為人的身、心和社會(huì)方面均健康的外在表現(xiàn)，如：軀體健康：心理健康：社會(huì)健康：第13頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一行為對(duì)健康的影響（一）行為對(duì)自身健康的影響（二）行為對(duì)他人健康的影響（三）行為對(duì)環(huán)境和社會(huì)健康的影響第14頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一影響心理健康的內(nèi)外因素臺(tái)灣心理學(xué)家柯永河教授提出一個(gè)心理衛(wèi)生公式闡明：B=P/EB代表癥狀出現(xiàn)率P代表內(nèi)外壓力總和E代表自我強(qiáng)度第15頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三變態(tài)與心理學(xué)研究變態(tài)心理的主要學(xué)科之一是變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology），又稱(chēng)病理心理學(xué)，是研究和揭示心理異?，F(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和變化的一門(mén)學(xué)科，它主要研究人的心理過(guò)程障與人格障礙，包括對(duì)異常心理現(xiàn)象加以描述、分類(lèi)和解釋?zhuān)约瓣U明其發(fā)生的原因和機(jī)制，以便更好的理解、預(yù)測(cè)和控制人的行為。第16頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四心理異常的判斷與分類(lèi)（一）個(gè)人經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)自己心目中的主觀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷自己或他人心里活動(dòng)是否異常；（二）社會(huì)文化標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)人的行為是否符合一定的社會(huì)文化環(huán)境、行為標(biāo)準(zhǔn)、道德規(guī)范、價(jià)值觀念、民族傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣來(lái)判斷心理是否異常是最常用的一種標(biāo)準(zhǔn)。第17頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心理異常的判斷與分類(lèi)（三）癥狀檢查標(biāo)準(zhǔn)這類(lèi)實(shí)例是《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-2R），常可揭示掩蓋傾向的心理異常。（目前沒(méi)有萬(wàn)能測(cè)驗(yàn)工具）（四）數(shù)理統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用自然科學(xué)中的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來(lái)研究社會(huì)人文科學(xué)中的問(wèn)題，用量化分析取代定性描述，這是現(xiàn)代科學(xué)研究方法的發(fā)展趨勢(shì)。第18頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心理異常的判斷與分類(lèi)傳統(tǒng)的變態(tài)心理學(xué)把異常心理分為心理過(guò)程障礙和人格障礙兩大類(lèi)；臨床醫(yī)學(xué)曾把它分為神經(jīng)癥、心身疾病、人格障礙和精神病四大類(lèi)；醫(yī)學(xué)心理學(xué)把它分為輕度和重度心理障礙、心理生理障礙、大腦損害所致心理障礙、特殊條件下產(chǎn)生的心理障礙。第19頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》主要分類(lèi)（0－5）0腦氣質(zhì)性精神障礙與軀體疾病1神經(jīng)活性物質(zhì)與其他物質(zhì)所致精神障礙2神經(jīng)分裂癥及其他精神病性障礙3情感性精神障礙（心境障礙）4神經(jīng)癥與心理因素有關(guān)的精神障礙5與心理因素有關(guān)的生理障礙第20頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》主要分類(lèi)（6－9）6人格障礙、意志控制障礙（沖動(dòng)控制障礙）與性變態(tài)7精神發(fā)育遲緩8兒童少年期精神障礙9其他精神障礙及與司法鑒定和心理衛(wèi)生密切相關(guān)的集中情況第21頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一五變態(tài)心理學(xué)研究簡(jiǎn)史（一）從黑暗到復(fù)興代表人物：法國(guó)醫(yī)生Pinel(1745~1826)（二）從思辨到實(shí)驗(yàn)德國(guó)精神病學(xué)家Kraepelin(1856~1926)德國(guó)心理學(xué)家馮特（Wundt.W1832~1920）（三）從外因到內(nèi)因奧地利醫(yī)生弗洛伊德（Freud.S1856~1939）（四）從醫(yī)院到社區(qū)本世紀(jì)50年代以來(lái)第22頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一六變態(tài)心理的研究方法（一）觀察法通過(guò)觀察或談話(huà)對(duì)被試的心理和行為表現(xiàn)進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的了解。（二）個(gè)案法即把被試看作一個(gè)單一的案例進(jìn)行全面、深入、系統(tǒng)和詳細(xì)的調(diào)查。（三）會(huì)談法上述觀察法和個(gè)案法都要使用會(huì)談，會(huì)談不僅僅是一種基本的研究方法，也是一門(mén)常用的心理治療技術(shù)。會(huì)談是一門(mén)藝術(shù)，它與一般的交談?dòng)斜举|(zhì)的差別。第23頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一變態(tài)心理的研究方法（四）群體調(diào)查法群體調(diào)查法也要用到觀察、病史描述、會(huì)談和測(cè)量等多種縣官技術(shù)，但主要是針對(duì)群體被試而不是個(gè)體對(duì)象。（五）實(shí)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)是變態(tài)心理研究的經(jīng)典方法，即建立一定的實(shí)驗(yàn)假設(shè)，選擇一個(gè)可以控制的自變量，科學(xué)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和對(duì)照分組，隨機(jī)取樣，在嚴(yán)格控制的條件下，主動(dòng)引起被試的需要，對(duì)其身心反應(yīng)進(jìn)行考察，并對(duì)結(jié)果作數(shù)量化分析和反復(fù)驗(yàn)證。（六）測(cè)驗(yàn)法測(cè)驗(yàn)法包括心理和評(píng)定量表兩類(lèi)，對(duì)于心理異常的表現(xiàn)能夠定性和定量。PoweredbyYoyo第24頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第二章變態(tài)的生物－心理－社會(huì)因素對(duì)變態(tài)進(jìn)行科學(xué)的解釋?zhuān)厝簧婕靶睦韺W(xué)中的諸多理論流派的討論，本章從生物、心理、社會(huì)文化等角度來(lái)依次論述變態(tài)心理的理論解釋。PoweredbyYoyo第25頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一變態(tài)的生物病理（一）大腦結(jié)構(gòu)與功能的異常巴普洛夫(Pavlov1849~1936)條件反射學(xué)說(shuō)催眠時(shí)相：指大腦皮層從覺(jué)醒到睡眠（或是相反）狀態(tài)過(guò)渡的一種機(jī)能狀態(tài)，它依次又正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相、抑制相等幾個(gè)階段。催眠時(shí)相是反映高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)的重要指標(biāo)。第26頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一變態(tài)的生物病理大腦結(jié)構(gòu)與功能的異常孤立病灶/病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別病變點(diǎn)，它可能是過(guò)去受精神創(chuàng)傷的后果，遺留下來(lái)而成為心理異常的病因。實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥，指通過(guò)變換刺激的各種實(shí)驗(yàn)引起動(dòng)物出現(xiàn)神經(jīng)破裂現(xiàn)象。第27頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一變態(tài)的生物病理（二）、神經(jīng)生化與內(nèi)分泌因素神經(jīng)生化研究證明：人在各種心理行為異常狀態(tài)下腦內(nèi)生化物質(zhì)有所改變。如大腦抑制狀態(tài)時(shí)：乙酰膽堿含量升高；抑郁癥是由于腦內(nèi)兒茶酚胺機(jī)能不足所致；躁狂癥是交感中樞亢進(jìn)，兒茶酚胺機(jī)能過(guò)盛所致，血中去甲腎上腺素濃度升高；（三）心理異常的遺傳（四）其他生物因素第28頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二心理應(yīng)激機(jī)制（一）應(yīng)激源1、軀體性應(yīng)激源2、心理性應(yīng)激源3、社會(huì)性應(yīng)激源4、文化性應(yīng)激源第29頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心理應(yīng)激機(jī)制（二）應(yīng)激反應(yīng)三個(gè)階段：一是警戒期，指?jìng)€(gè)體內(nèi)部動(dòng)員以做好應(yīng)對(duì)外界緊張刺激的準(zhǔn)備；二是抵抗期，指?jìng)€(gè)體內(nèi)部防御力量已經(jīng)抗衡緊張刺激，使生理心理恢復(fù)平衡；三是衰竭期，指緊張刺激多而持久，個(gè)體抗衡力量衰竭，失去應(yīng)變能力，產(chǎn)生心理疾病第30頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一心理應(yīng)激機(jī)制（三）心理應(yīng)對(duì)是個(gè)體對(duì)抗應(yīng)激的一種手段，它是指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境或內(nèi)在需求及其沖擊所作出的恒定的認(rèn)知性和行為性努力。積極的應(yīng)對(duì)方法，避免消極的防御措施，常用：1、生化作用2、合理化作用3、投射作用4、壓抑作用5、否認(rèn)作用6、倒退作用7、補(bǔ)償作用8、反向作用9、抵消作用第31頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三心理動(dòng)力與內(nèi)部沖突心理動(dòng)力觀點(diǎn)來(lái)自弗洛伊德（Freud.S）精神分析理論，它強(qiáng)調(diào)動(dòng)力因素的重要性，強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)領(lǐng)域中的心里沖突在造成心理異常方面起關(guān)鍵作用，認(rèn)為人的內(nèi)在矛盾沖突或情緒紊亂是精神疾病的根源。第32頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一弗氏學(xué)說(shuō)（一）無(wú)意識(shí)矛盾沖突認(rèn)為人的大多數(shù)行動(dòng)是一種心理動(dòng)機(jī)沖突的結(jié)果。（二）人格結(jié)構(gòu)弗洛伊德把人格結(jié)構(gòu)分成三部分：本我、自我、超我認(rèn)為人的心理正常依賴(lài)三者維持平衡（三）本能與心理性發(fā)展弗洛伊德認(rèn)為人類(lèi)有兩種本能：一是性本能；二是攻擊本能。性本能背后的潛在力量為”力必多”（libido），他對(duì)人的行為具有推動(dòng)作用。第33頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)與認(rèn)知（一）經(jīng)典條件反射（二）操作條件反射與強(qiáng)化（三）不恰當(dāng)?shù)姆夯捅鎰e（四）模仿學(xué)習(xí)（五）認(rèn)知學(xué)習(xí)第34頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一五自我實(shí)現(xiàn)受阻人本主義思想，認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)是人類(lèi)最基本的動(dòng)機(jī)（羅杰斯/馬斯洛）（一）自我是組織心里活動(dòng)的中心（二）注重價(jià)值和個(gè)人成長(zhǎng)（三）對(duì)人性和人類(lèi)潛力的積極態(tài)度（四）變態(tài)心理的有關(guān)解釋第35頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一六社會(huì)文化關(guān)系失調(diào)（一）社會(huì)文化中的異常觀念（二）社會(huì)生活實(shí)踐的影響（三）社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)第36頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一七生物－心理－社會(huì)觀點(diǎn)的整合生物－心理－社會(huì)文化因素三者各有獨(dú)特的內(nèi)容，三者又具有相互聯(lián)系、互相制約的不可分割的關(guān)系。第37頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第三章心理過(guò)程變態(tài)人的心理過(guò)程包括認(rèn)知活動(dòng)、情緒活動(dòng)和意識(shí)活動(dòng)，這些活動(dòng)在一段時(shí)間內(nèi)可以構(gòu)成相對(duì)穩(wěn)定的心理狀態(tài)。心理過(guò)程受心理狀態(tài)的制約，而心理狀態(tài)又是通過(guò)心理過(guò)程表現(xiàn)出來(lái)。心理過(guò)程變態(tài)是指認(rèn)識(shí)、情緒和意識(shí)活動(dòng)異常，如感知障礙、思維障礙、情感障礙和運(yùn)動(dòng)行為障礙等。第38頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一感知障礙（一）感覺(jué)障礙有感覺(jué)過(guò)敏、減退、消失、倒錯(cuò)和體感異常等。（二）錯(cuò)覺(jué)指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，即客觀事物存在，但感知錯(cuò)誤。杯弓蛇影（三）幻覺(jué)是一種虛幻的知覺(jué)，是在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)（真/假幻覺(jué)）（四）感知綜合障礙這類(lèi)患者能夠正確感知某一客觀事物的整體，但是對(duì)個(gè)別屬性感知歪曲，常見(jiàn)的有：視物變形癥/空間知覺(jué)障礙第39頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二注意與記憶障礙注意增強(qiáng)/注意渙散/注意減退/注意轉(zhuǎn)移（一）遺忘記憶的完全喪失順/逆行性遺忘（二）錯(cuò)構(gòu)癥記憶的錯(cuò)誤（三）虛構(gòu)癥以想象的、沒(méi)有真實(shí)依據(jù)的內(nèi)容來(lái)填補(bǔ)記憶缺陷稱(chēng)虛構(gòu)（四）似曾相識(shí)癥和舊事如新癥（五）遺忘－虛構(gòu)綜合征包括近事遺忘、虛構(gòu)和定向障礙三大癥狀第40頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三思維障礙（一）思維聯(lián)想障礙思維奔逸/病理性贅述（常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙）/思維云集（二）思維邏輯障礙思維松弛/破裂性思維/象征性思維/語(yǔ)詞新作（三）思維內(nèi)容障礙－－妄想被害妄想/夸大妄想/自責(zé)妄想第41頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四智能、定向力和自知力障礙（一）智能障礙智能是智慧和能力的合稱(chēng)，是復(fù)雜的綜合精神活動(dòng)功能，與個(gè)體的認(rèn)知過(guò)程緊密相關(guān)。精神發(fā)育遲滯/后天性的繼發(fā)性癡呆（二）定向力障礙指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。（三）自知力障礙自知力又稱(chēng)領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，指病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)知能力。第42頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一五情緒、情感障礙情緒是人對(duì)待認(rèn)知內(nèi)容的特殊態(tài)度，包含情緒體驗(yàn)。情緒行為、情緒喚醒和對(duì)情緒刺激的認(rèn)知等復(fù)雜成分。人的情緒的主觀過(guò)程又稱(chēng)情感。情緒和情感的區(qū)別聯(lián)系第43頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情緒、情感障礙（一）情緒高漲（二）情緒低落或抑郁（三）焦慮（四）恐懼（五）情感脆弱與易激惹性（六）情感淡漠（七）情感倒錯(cuò)（八）病理性激情第44頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一六意志行為障礙（一）意志增強(qiáng)、減退和缺乏（二）精神運(yùn)動(dòng)性抑制（三）精神運(yùn)動(dòng)性興奮（四）違拗癥（五）刻板運(yùn)動(dòng)（六）模仿動(dòng)作（七）作態(tài)第45頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一七意識(shí)障礙意識(shí)的含義在哲學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)上各有不同的解釋?zhuān)瑥呐R床角度講，一指人的清醒程度；另一方面指人對(duì)自身和環(huán)境的理解程度。第46頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一意識(shí)障礙（一）意識(shí)模糊或嗜睡狀態(tài)（二）意識(shí)渾濁或昏睡狀態(tài)（三）昏迷狀態(tài)（四）譫妄狀態(tài)（五）朦朧狀態(tài)多見(jiàn)與癲癇和癔癥患者（六）夢(mèng)樣狀態(tài)（七）自我意識(shí)障礙PoweredbyYoyo第47頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第四章人格障礙心理學(xué)解釋的人格：是個(gè)體內(nèi)在的行為傾向性，它表現(xiàn)一個(gè)人在不斷變化中的全體和綜合，是具有動(dòng)力一致性和連續(xù)性的持久的自我，是人在社會(huì)化的過(guò)程中形成的給予人特色的身心組織。先天素質(zhì)不健全，后天社會(huì)文化環(huán)境不良，原發(fā)性人格異常；如果是神經(jīng)精神疾病引起的人格改變，稱(chēng)繼發(fā)性人格異常。第48頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一人格障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)人格障礙又稱(chēng)病態(tài)人格，是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為主的障礙。通過(guò)在社會(huì)活動(dòng)的人際關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)，適應(yīng)社會(huì)生活者稱(chēng)正常人格，適應(yīng)不良者稱(chēng)不良人格，與社會(huì)發(fā)生嚴(yán)重沖突時(shí)稱(chēng)病態(tài)人格人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)性：抽象思維過(guò)分畸形發(fā)展/形象思維過(guò)分發(fā)展/本那意向活動(dòng)畸形發(fā)展第49頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少符合下面三項(xiàng)：1、患者又特殊的行為模式，表現(xiàn)在情感、警覺(jué)性、感知和思維方式上，有明顯與眾不同的態(tài)度和行為。2、特殊行為模式是長(zhǎng)期、持續(xù)性的，不限于精神疾病發(fā)作期；3、這種特殊行為模式使得患者社交適應(yīng)不良。第50頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（二）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)需符合下兩項(xiàng)：1、患者社交或職業(yè)功能明顯受損；2、患者主觀痛苦（三）病程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始于童年、青少年或成年早期，現(xiàn)年>18歲（四）排除標(biāo)準(zhǔn)人格障礙不是軀體疾病、精神疾病或精神刺激因素所引起的。第51頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二人格障礙的成因與分類(lèi)（一）人格障礙的成因：生物、心理、社會(huì)三年因素（二）人格障礙的分類(lèi)1、偏執(zhí)型人格障礙2、分裂樣人格障礙3、反社會(huì)型人格障礙4、沖動(dòng)型人格障礙5、表演型人格障礙6、強(qiáng)迫型人格障礙7、其他人格障礙8、未特定的人格障礙第52頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一反社會(huì)型人格障礙特點(diǎn)：不符合社會(huì)規(guī)范診斷（一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）患者在18歲前有品行障礙的證據(jù)（至少三項(xiàng)）（三）患者18歲后有不負(fù)責(zé)任的違反社會(huì)規(guī)范的行為，（至少有三項(xiàng)）第53頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一偏執(zhí)型人格障礙特點(diǎn)：敏感，多疑，固執(zhí)診斷：（一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）癥狀至少符合以下三項(xiàng)：1、廣泛猜疑2、妄想觀念/非強(qiáng)迫性意念3、病態(tài)嫉妒4、過(guò)分自負(fù)5、忌恨他人6、固執(zhí)追求個(gè)人利益7、固執(zhí)難以說(shuō)服第54頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一分裂樣人格障礙特點(diǎn)：患者觀念和行為表現(xiàn)奇特，與眾不同診斷：（一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）癥狀至少符合以下三項(xiàng)：1、有奇特的信念或與文化背景不相稱(chēng)的行為2、奇怪反常特殊的行為，服飾3、語(yǔ)言怪異，如離題4、不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)5、對(duì)所有人冷淡6、表情淡漠7、多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限工作生活中必須得接觸第55頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一表演型人格障礙特點(diǎn)：患者表情動(dòng)作夸張富于顯示表演色彩診斷：（一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）癥狀至少符合以下三項(xiàng)：1、表情夸張象演戲2、暗示性高，容易接受他人影響3、自我中心4、渴望表?yè)P(yáng)同情，感情易波動(dòng)5、尋求刺激，熱中社交6、嘩眾取寵，引人注意7、情感反應(yīng)強(qiáng)烈，按個(gè)人情感判斷好壞8、說(shuō)話(huà)夸大其詞，攙雜幻想情節(jié)，缺乏具體真實(shí)細(xì)節(jié)，無(wú)法核對(duì)。第56頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一強(qiáng)迫型人格障礙特點(diǎn)：做事猶豫，思慮過(guò)多診斷：（一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）癥狀至少符合以下三項(xiàng)：1、做事最求完美無(wú)缺，按部就班，效率低下2、同樣要求他人3、猶豫不決，常推遲避免做出決定4、常有不安全感反復(fù)核對(duì)5、拘泥小節(jié)6、完成工作后缺乏滿(mǎn)足感和愉悅感7、對(duì)自己要求嚴(yán)格，過(guò)分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，無(wú)業(yè)余愛(ài)好，拘謹(jǐn)吝嗇缺少友誼第57頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一其他人格障礙（一）焦慮型人格障礙（二）依賴(lài)型人格障礙（三）不成熟型人格障礙PoweredbyYoyo第58頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第五章性行為與性變態(tài)一、人類(lèi)性行為二、性禁錮和性放縱三、性變態(tài)第59頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一性變態(tài)特點(diǎn)：一、行為不符合社會(huì)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)；二、該行為對(duì)他人造成傷害；三、該行為違反道德準(zhǔn)則，會(huì)導(dǎo)致患者的心理沖突和痛苦。診斷：1、對(duì)常人不引起性興奮的某些物體、對(duì)象或情境有強(qiáng)烈的性興奮作用；

2、排除心理方面異常外，其他與之無(wú)關(guān)的精神活動(dòng)均無(wú)明顯障礙

3、并非其他精神障礙所引起第60頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一性變態(tài)我國(guó)分三類(lèi)：一性指向障礙，如同性戀、戀物癖；二性偏好障礙，如異裝癖、露陰癖、窺陰癖、摩擦癖、施虐狂和受虐狂等；三性身份障礙，如易性癖第61頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四性指向障礙（一）同性戀診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、從少年開(kāi)始，在可與異性接觸的環(huán)境中，持續(xù)表現(xiàn)對(duì)同性成員的性愛(ài)傾向，不論個(gè)體對(duì)此現(xiàn)象是否和諧接受或是厭惡煩惱，均屬此診斷；

3、對(duì)異性成員可以持續(xù)缺乏性愛(ài)傾向，因此難以建立和維持與異性成員的家庭關(guān)系。第62頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一性指向障礙（二）戀物癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、至少在半年時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)使用某種非生命性物件，以滿(mǎn)足強(qiáng)烈的性欲和性興奮聯(lián)想，所戀物件是性刺激的重要來(lái)源和獲得性滿(mǎn)足的基本條件3、曾經(jīng)付諸行動(dòng)第63頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一五性偏好障礙（一）異裝癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、成年人穿著異性服裝，不是由于特色文化背景與社會(huì)流行風(fēng)尚所致，純屬個(gè)人特殊行為，主要是為了獲得性的興奮；

3、反復(fù)出現(xiàn)此種行為半年以上，行為受強(qiáng)烈欲望所驅(qū)使，行為的抑制可引起明顯不安情緒。

4、除異性裝扮，不要求改變性別第64頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一性偏好障礙（二）露陰癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、在半年以上的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)向陌生異性露出生殖器的強(qiáng)烈欲望和性興奮的聯(lián)想；3、曾付諸行動(dòng)第65頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一性偏好障礙（二）窺陰癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、在半年以上的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)暗中窺視陌生異性裸體或與性有關(guān)活動(dòng)的企圖，它受強(qiáng)烈性欲望和性興奮的聯(lián)想驅(qū)使；3、曾付諸行動(dòng)第66頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一性偏好障礙（四）摩擦癖診斷：1、在半年以上的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)多次出現(xiàn)摩擦或者觸摸異性身體某部位的強(qiáng)烈的欲望和行為，并以此引起性興奮；

2、僅見(jiàn)于男性第67頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一性偏好障礙（五）性施虐和性受虐癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、以虐待的行為滿(mǎn)足性欲的主要途徑，可表現(xiàn)為捆綁、疼痛和侮辱等，甚至可以引起傷殘和死亡。提供這種行為者稱(chēng)性虐待癖；以接受虐待行為來(lái)達(dá)到性興奮者稱(chēng)性受虐癖。

3、此種性行為障礙至少存在六個(gè)月。第68頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一六性身份障礙易性癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、對(duì)自身的性別的解剖生理特征表示厭惡，要求變換為異性的解剖生理特征（如使用手術(shù)和異性激素）

3、此種欲望至少已存在兩年以上

4、排除其他精神疾病、內(nèi)分泌異常和生殖器官解剖生理畸形變。第69頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第六章神經(jīng)癥神經(jīng)癥（neurosis）又名神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥，是一大組大腦功能失調(diào)的疾病總稱(chēng)神經(jīng)癥是變態(tài)心理研究的經(jīng)典內(nèi)容，是心理咨詢(xún)門(mén)診最為常見(jiàn)、心理治療效果較好的一類(lèi)心理疾病。第70頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一神經(jīng)癥的共同特征1、診斷標(biāo)準(zhǔn)，以后述神經(jīng)癥綜合征之一為主要臨床相：癔癥性分離癥狀或轉(zhuǎn)化癥狀，輕度抑郁癥狀，恐怖癥狀，強(qiáng)迫癥狀，驚恐發(fā)作，廣泛性焦慮癥狀，疑病癥狀，神經(jīng)衰弱癥狀，其他神經(jīng)癥癥狀或上述癥狀的混合；2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，因上述癥狀造成至少下述情況之一：妨礙工作、學(xué)習(xí)、生活或社交；無(wú)法擺脫精神痛苦，以至主動(dòng)求醫(yī)；3、病程標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)至少3個(gè)月（除癔癥/驚恐）4、排除標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性精神障礙/精神分裂癥等第71頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)衰弱病因：社會(huì)心理因素診斷：1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、以腦功能衰弱癥狀為主，有后述癥狀的三項(xiàng)：衰弱癥狀，腦力易疲勞，沒(méi)有精神，感到腦子遲鈍，注意力不集中，記憶差，腦力工作效率下降，體力也易疲勞；情緒癥狀，煩惱，心情緊張，易激惹，有輕度焦慮和抑郁；興奮癥狀，感到精神易興奮，回憶和聯(lián)想增多，伴有不快感；肌肉緊張性疼痛，頭痛，肢體肌肉酸痛；睡眠障礙，入睡困難，多夢(mèng)，醒后不解乏，睡眠感喪失，夜間不眠，白天打瞌睡。

3、排除其他疾病第72頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)衰弱治療：以心理防治為主，輔以理療、藥物治療。建立良好醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，找出病因，排除焦慮情緒，增強(qiáng)自我克服疾病的信心。合理安排時(shí)間，堅(jiān)持鍛煉，緩解壓力，改善膳食。藥物使用可以使用安定等藥物取得一些心理效應(yīng)，實(shí)施生物反饋、認(rèn)知療法也有療效！第73頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三癔癥病因：癔癥病因與心理因素相關(guān)，使患者感到委屈、氣氛、驚恐、等心理刺激常是直接病因，也可觸景生情，暗示等而發(fā)病。診斷見(jiàn)下頁(yè)治療：預(yù)防排除一切不良的心理因素和暗示，從小培養(yǎng)良好性格。治療上首選心理療法，關(guān)心患者，取得信任，要讓患者認(rèn)識(shí)本癥非器質(zhì)性和可以治愈的性質(zhì)，消除疑慮，配合資料暗示治療是消除癥狀的有效方法。第74頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一癔癥診斷：1、有心理社會(huì)因素作為誘餌

2、表現(xiàn)有后述的情況之一：分離性遺忘，以階段性或事件性遺忘為主，不具有器質(zhì)性遺忘的特點(diǎn)；分離性漫游癥，白天離家出走，無(wú)目的，開(kāi)始和結(jié)束突然，無(wú)明顯精神異常，有身份覺(jué)察障礙，事后遺忘；分離性身份障礙，急起的身份覺(jué)察障礙，對(duì)周?chē)h(huán)境缺乏充分覺(jué)察，無(wú)幻覺(jué)妄想；癔癥性精神病，反復(fù)出現(xiàn)幻想性生活情節(jié)和片段幻覺(jué)妄想、神游癥等，病程持續(xù)數(shù)周，或有軀體障礙，自知力不充分；轉(zhuǎn)換性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，肢體癱瘓，失音、失明、耳聾等；其他癔癥形式。第75頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四焦慮癥病因：無(wú)定論，認(rèn)為失精神內(nèi)部沖突所致診斷：1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、一個(gè)月至少有3次驚恐發(fā)作，或首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)一月

3、驚恐發(fā)作后符合后述4項(xiàng)：

4、排除恐怖性神經(jīng)癥和抑郁癥等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。第76頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一焦慮癥治療：讓患者認(rèn)識(shí)該病的功能性而非器質(zhì)性的性質(zhì)，消除疑慮，取出病因，正確安排學(xué)習(xí)生活，勞逸結(jié)合，還可以考慮用催眠、松弛療法，氣功，太極拳有一定防治作用，藥物治療主要應(yīng)用抗焦慮藥，如安定類(lèi)，對(duì)伴抑郁癥狀者可用抗抑郁藥丙咪嗪、阿咪替林、多慮平等。第77頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一五恐怖癥病因：遺傳與素質(zhì)因素，患者的性格，父母的過(guò)分保護(hù)，示范影響作用。診斷：1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、以恐怖為主要臨床相：對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐怖，恐怖的程度與實(shí)際不相符；發(fā)作時(shí)伴有植物神經(jīng)癥狀；有回避行為；知道恐怖過(guò)分、不合理、不必要，但無(wú)法控制。若恐怖對(duì)象為某些特定環(huán)境，如高出、廣場(chǎng)、黑暗等，稱(chēng)為場(chǎng)所恐怖癥；若恐怖對(duì)象為社交場(chǎng)合和人際接觸，稱(chēng)為社交恐怖癥；若恐怖對(duì)象為某些特定的物體，如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利物品，稱(chēng)為物體恐怖癥。第78頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一恐怖癥治療：可以采用行為療法中的系統(tǒng)脫敏和肌肉松弛訓(xùn)練等，抗抑郁藥用于接觸焦慮和抑郁，療效短暫，僅作為配合行為治療的手段。第79頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一六強(qiáng)迫癥病因：社會(huì)心理因素起誘發(fā)作用，也表現(xiàn)出一定的遺傳素質(zhì)和人格特征診斷：1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相：以強(qiáng)迫思維表現(xiàn)為主的有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶。強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性樹(shù)立對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力；以強(qiáng)迫動(dòng)作表現(xiàn)為主的有反復(fù)洗滌、反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢(xún)問(wèn)、儀式化動(dòng)作等、第80頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一強(qiáng)迫癥治療：可采用行為治療方法，如系統(tǒng)脫敏、橡皮圈彈擊手腕、支持性心理治療等藥物可采用丙咪嗪對(duì)控制強(qiáng)迫癥狀有特殊療效。第81頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一七抑郁性神經(jīng)癥病因：社會(huì)心理因素不良認(rèn)知模式軀體疾病診斷：1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)2、以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相：伴后述3項(xiàng)：興趣減退，但未消失；對(duì)前途悲觀失望，但不絕望；自覺(jué)疲乏無(wú)力或精神不振；自我評(píng)價(jià)下降，但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)；不愿主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受同情和支持；有想死的念頭，但又顧慮重重；自覺(jué)病情嚴(yán)重難治，但主動(dòng)求治，希望能治好！3、無(wú)后述癥狀中的任何一項(xiàng)：明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制；早醒和癥狀晨重夕輕；嚴(yán)重的內(nèi)疚或自罪；持續(xù)的食欲減退和明顯的體重減輕；不止一次自殺未遂；生活不能自理；幻覺(jué)或妄想；自知力缺損。4、病程至少2年，多數(shù)時(shí)間心境低落，如有正常間歇期，每次最長(zhǎng)不超過(guò)2個(gè)月。第82頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一抑郁性神經(jīng)癥治療：抑郁性神經(jīng)癥的藥物治療效果較差，要強(qiáng)調(diào)心理預(yù)防，解除患者的心理負(fù)荷，調(diào)整社交關(guān)系，消除心理應(yīng)激源，創(chuàng)設(shè)健康的外部環(huán)境，從小培養(yǎng)開(kāi)朗、健全的個(gè)性，親屬患有抑郁癥須積極治療，對(duì)自殺者作好監(jiān)護(hù)，藥物治療上使用丙咪嗪等抗抑郁藥第83頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一八疑病癥指過(guò)分關(guān)注自己的身體健康、懷疑身體某部或一類(lèi)器官異常，盡管臨床檢查無(wú)證據(jù)，仍認(rèn)為患病，伴有焦慮不安。病因：社會(huì)因素，如婚變?cè)\斷：1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)2、以疑病癥為主要臨床相，表現(xiàn)后述至少一項(xiàng)：對(duì)身體健康或疾病過(guò)分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與世紀(jì)情況很不想稱(chēng)；對(duì)通常出現(xiàn)的勝利現(xiàn)象和異常感覺(jué)作出疑病性解釋?zhuān)焕喂痰囊刹∮^念，缺乏充分的證據(jù)，但不是妄想。3、反復(fù)就醫(yī)或檢查，不能打消疑云4、排除強(qiáng)迫癥抑郁癥等其他疾病。第84頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第七章成癮行為與賭博一成癮行為與藥物依賴(lài)從變態(tài)心理的角度看，成癮行為是人們對(duì)精神應(yīng)激的一種應(yīng)對(duì)方式，是一種社會(huì)適應(yīng)不良行為。第85頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案(CCMD-2R)“精神活性物質(zhì)所致的精神障礙”診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、有使用精神活性物質(zhì)的證據(jù)，其用量和使用時(shí)間足以引起精神障礙。2、使用精神活性物質(zhì)后，出現(xiàn)心理或生理癥狀，行為改變，且有理由推斷精神障礙由精神活性物質(zhì)所引起。3、社會(huì)功能下降。第86頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二常見(jiàn)的成癮藥物（一）阿片類(lèi)阿片（鴉片）（二）大麻（三）鎮(zhèn)靜催眠藥（四）搖頭丸三酒癮四煙草依賴(lài)五賭博行為第87頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第八章違法犯罪與自殺一品行障礙的早期預(yù)防品行障礙（conductdisorder）是兒童心理行為異常發(fā)展的一種類(lèi)別，我國(guó)精神疾病分類(lèi)方案(CCMD)提出的定義是：品行障礙是指18歲以下兒童或少年反復(fù)出現(xiàn)違反與年齡相應(yīng)的社會(huì)道德準(zhǔn)則或紀(jì)律、侵犯他人或公共利益的行為，包括反社會(huì)性、攻擊性或?qū)剐孕袨??！罢{(diào)皮”第88頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一我國(guó)CCMD-2R提出的品行診斷1、品性障礙發(fā)生于兒童少年期持續(xù)半年以上；2、至少有下列行為中的一項(xiàng)：（1）經(jīng)常挑起或參與斗毆；（2）經(jīng)常故意傷害他人或虐待動(dòng)物；（3）經(jīng)常故意破壞家里面的東西或公共財(cái)務(wù)；（4）故意縱火；（5）經(jīng)常偷盜；（6）瞞過(guò)家長(zhǎng)全天逃學(xué)，一學(xué)期三次以上；(7)無(wú)明顯原因離家出走，徹夜不歸，至少兩次；（8）經(jīng)常撒謊，并非為了逃避懲罰；（9）其他觸犯刑律的行為3、不是其他的精神障礙所引起第89頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二常見(jiàn)的品性問(wèn)題（一）攻擊行為又稱(chēng)侵犯行為（aggressivebehavious）(二)說(shuō)謊(lying)（三）違拗與不服從(defianceanddisobedience)（四）逃學(xué)與離家出走（五）偷竊(stealing)第90頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三青少年違法犯罪青少年違法犯罪的幾類(lèi)：A、以自我為中心的世界觀和人生觀；B、有難以可知的強(qiáng)烈欲求和惡習(xí)；C、感到挫折和壓抑，發(fā)泄不滿(mǎn)，較強(qiáng)的忌妒心、報(bào)復(fù)心和仇恨心；D、有某種與犯罪相適應(yīng)的能力和條件，如一定的智力、體力、技術(shù)等。E、有犯罪動(dòng)機(jī)；F、道德感和義務(wù)感淡漠或缺失；G、自制力缺乏，不顧后果，沖動(dòng)與冒險(xiǎn)；H自以為有可能逃脫懲罰的僥幸心理I一定程度上的精神異?；蛐睦镒儜B(tài)。第91頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一以AB為核心，影響和支配人的犯罪行為。當(dāng)這些犯罪心理在人的個(gè)性中占有重要地位時(shí)，就具備了犯罪的性格?？梢杂孟率龉奖硎荆?/p>

Z=(A+B+C+D+E+F+H+I)/(F+G)Z為犯罪性格指數(shù)第92頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四自殺行為的機(jī)制與干預(yù)自殺（suicidebehaviour）指有意識(shí)、自愿的直接結(jié)束自己生命的行為。分：自殺意念（有愿望，未行動(dòng)）自殺未遂（已采取行動(dòng)，但未導(dǎo)致死亡）自殺身亡（）第93頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一自殺的不同理論解釋社會(huì)文化理論認(rèn)為：自殺者結(jié)束生命是因?yàn)樗麑?duì)社會(huì)環(huán)境的失望所致。精神分析理論學(xué)派弗洛伊德認(rèn)為，人的生存與死亡由相應(yīng)的本能所控制，兩者相互作用，死的本能占優(yōu)勢(shì)，便發(fā)生自殺行為了。情感交流理論認(rèn)為：自殺也是人類(lèi)情感交流和溝通信息的一種方式，當(dāng)人面臨某種絕境時(shí)，會(huì)以犧牲自己的生命為代價(jià)，來(lái)表達(dá)某種無(wú)法向別人發(fā)泄的極度憤怒，或是懲罰自己可恥的愿望。第94頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第九章迷信行為與特殊狀態(tài)一、迷信巫術(shù)與民俗迷信（superstition）是指盲目地信仰和崇拜，尤指相信占卜、相命與鬼神。二、迷信巫術(shù)所致地精神障礙表現(xiàn)為同時(shí)引起多人隨從，進(jìn)行荒唐地儀式，甚至造成人身傷害。第95頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一我國(guó)“與迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：1、精神障礙由迷信巫術(shù)誘發(fā)；2、癥狀與迷信巫術(shù)密切相關(guān)，以鬼神附體的精神障礙、片段錯(cuò)覺(jué)、妄想、行為紊亂為特征。3、由下述之一不能視為精神障礙：（1）以迷信巫術(shù)手段獲取錢(qián)財(cái)或其他目的者（2）可以隨意誘發(fā)或自我終止者4、不能診斷為其他任何一種精神障礙者第96頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三氣功出偏四人體特異功能五催眠狀態(tài)第97頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第十講各群體心理異常一、兒童心理異常兒童心理的基本特征兒童常見(jiàn)的心理異常特殊功能發(fā)育障礙兒童孤獨(dú)政癥（自閉癥）抽動(dòng)障礙兒童多動(dòng)癥綜合癥第98頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一青少年心理異常青少年心理的基本特征青少年常見(jiàn)的心理異常少年品行障礙青春挫折綜合佂考試焦慮癥第99頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一老年心理異常老年心理的基本特征老年常見(jiàn)的心理異常阿爾采木病多發(fā)性梗塞性癡呆老年期抑郁癥第100頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一婦女心理異常婦女心理的基本特征婦女常見(jiàn)的心理異常經(jīng)前期綜合佂心因性閉經(jīng)功能性經(jīng)痛絕經(jīng)期綜合佂PoweredbyYoyo第101頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第102頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一分級(jí)心理問(wèn)題心理障礙心理疾病輕型心理疾病劃分：神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙重型心理疾病劃分：功能性心理疾病器質(zhì)性心理疾病第103頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一功能性心理疾病精神分裂癥情感性精神病反應(yīng)性精神病第104頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥精神病的本質(zhì)特征是一種嚴(yán)重的足以產(chǎn)生喪失同現(xiàn)實(shí)聯(lián)系的障礙。精神分裂癥作為精神病中最嚴(yán)重、最復(fù)雜的一種，不僅表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、思維破裂等重精神病的癥狀，而且在各種心理活動(dòng)之間，都表現(xiàn)出分裂和不協(xié)調(diào)的狀況。第105頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

流行病學(xué)特征（一）流行率全世界分布，隨各國(guó)文化而有所差異20－30歲占半數(shù)以上；40歲以后發(fā)病者較少（二）特征早期使用“早發(fā)性癡呆”“4A”：孤獨(dú)癥（Autism）、矛盾情緒(Ambivolence)、聯(lián)想(Association)和情感(Affect)障礙。第106頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥精神分裂癥特征性癥狀：

1、情緒障礙通常叫情感障礙，表現(xiàn)為或是不恰當(dāng)?shù)那楦?，或是單調(diào)的情感。2、人格解體精神分裂癥的共同特征，常與單調(diào)的情感相聯(lián)系而且類(lèi)似于尤金·布劉勒的孤獨(dú)癥概念。3、思維障礙，幻覺(jué)或妄想幻覺(jué)或妄想是精神分裂癥的本質(zhì)特征第107頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

癥狀及類(lèi)型（一）主要癥狀1、思維障礙（聯(lián)想障礙、邏輯障礙、妄想）妄想：精神分裂患者常見(jiàn)的幻想：

①被害妄想（最常見(jiàn)）②關(guān)系妄想：牽連觀念③物理影像妄：被控制感④夸大妄想⑤其他：忌妒妄想、疑病妄想、鐘情妄想等第108頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

癥狀及類(lèi)型（一）主要癥狀2、情感障礙3、幻覺(jué)和人格解體4、意志和行為障礙5、其他表現(xiàn)：缺乏自知力第109頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

癥狀及類(lèi)型（二）類(lèi)型1、單純型療效差2、錯(cuò)亂型過(guò)去稱(chēng)”青春型精神分裂癥”該型開(kāi)始發(fā)作的時(shí)間比其他類(lèi)型的精神分裂癥還早。3、緊張型比較少見(jiàn)此病能自動(dòng)緩解，療效好。4、妄想型偏執(zhí)型，最常見(jiàn)，青少年期開(kāi)始，起病緩慢。第110頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

病因及發(fā)病機(jī)制（一）生物因素三項(xiàng)生物因素被認(rèn)為是精神分裂癥生物方面的起因，分別是1、遺傳上的缺陷常見(jiàn)研究：家庭研究、孿生子研究及收養(yǎng)研究3、出生障礙第111頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

病因及發(fā)病機(jī)制（一）生物因素四個(gè)重要的限制條件：①遺傳因素看來(lái)在所有引起精神分裂癥的因素中所占的比例至多也沒(méi)有過(guò)半。②在同卵雙生子和收養(yǎng)研究所提到的情況下，精神分裂癥“對(duì)于嚴(yán)重的慢性精神分裂癥來(lái)說(shuō)比率較高”③遺傳研究的材料并沒(méi)有表明在精神分裂癥中起作用的遺傳因素的遺傳方式。④遺傳因素并不直接起作用，遺傳因素只是作為一種傾向起作用的。第112頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

病因及發(fā)病機(jī)制2、神經(jīng)生化因素（1）神經(jīng)病學(xué)處理障礙有這樣一種跡象出現(xiàn)，即精神分裂癥患者在尤其是海馬的皮下聽(tīng)覺(jué)處理途徑和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)區(qū)域上不同于正常人。大腦的器質(zhì)性病變也可能是精神分裂癥的重要起因。有研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂病患者的腦室和正常人的腦部比較，顯得較大和不對(duì)稱(chēng)。（2）生化因素“多巴胺假說(shuō)”第113頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

病因及發(fā)病機(jī)制

3、出生障礙與病毒假設(shè)：甚至是很短暫的窒息也可能會(huì)造成最小的（難易探測(cè)）傷害。但很新的假設(shè)是指一種長(zhǎng)期活動(dòng)的病毒可以造成精神分裂癥，這種病毒或是單獨(dú)起作用或是單獨(dú)起作用或是與遺傳傾向一起起作用。第114頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

病因及發(fā)病機(jī)制（一）心理社會(huì)因素1、精神分析理論精神分析學(xué)家把退回到以前的一種更原始的順應(yīng)水平視為精神分裂癥的一個(gè)基本原因。具有嚴(yán)重精神障礙的精神分裂癥患者常常退回到口唇期，，，主要是因?yàn)楸疚乙螅ㄈ绻粜曰蛐詻_動(dòng)）的大量增多，或是因?yàn)槌也辉试S（例如因性縱容而內(nèi)疚）導(dǎo)致了嚴(yán)重的焦慮所致。“雙束理論”第115頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

病因及發(fā)病機(jī)制（一）心理社會(huì)因素2、社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為精神病是學(xué)習(xí)得來(lái)的，生物學(xué)因素可能起著一種激發(fā)的作用。3、社會(huì)環(huán)境因素第116頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

診斷與防治（一）診斷1、診斷標(biāo)準(zhǔn)確定有以下兩項(xiàng)，各項(xiàng)癥狀并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙以及情感高漲或低落：（1）聯(lián)想障礙（2）妄想（3）情感障礙（4）幻聽(tīng)（5）行為障礙（6）意志減退，較以往顯著孤僻、懶散，或思維貧乏，或情感淡漠。（7）有被動(dòng)體驗(yàn)，或被控制體驗(yàn)，或被洞悉，或思維被播散體驗(yàn)；（8）思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強(qiáng)制性思維。第117頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

診斷與防治病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙的病程至少持續(xù)三個(gè)月排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦器質(zhì)性精神障礙和其他疾病所致的精神障礙。第118頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神分裂癥

診斷與防治（二）預(yù)防三方面：一是重視遺傳的不良因素，提倡優(yōu)生；二是早期發(fā)現(xiàn)病人，早診斷，早治療；三是做好社會(huì)康復(fù)工作，……（三）治療第119頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙情感性精神障礙又稱(chēng)心境障礙，是指以情緒的劇烈變化和心境持續(xù)惡劣為主要特征的一類(lèi)心理障礙。常見(jiàn)的臨床類(lèi)型有躁狂抑郁癥、更年期抑郁癥和反應(yīng)性抑郁癥等。第120頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥躁狂抑郁癥（Manic-depressivepsychosis）是以情感活動(dòng)過(guò)分高漲或低落為基本癥狀的精神疾病，其臨床特征為單相或雙相發(fā)作的躁狂狀態(tài)或抑郁狀態(tài)反復(fù)出現(xiàn)，僅僅出現(xiàn)一種情感障礙表現(xiàn)，或高漲、或低落，稱(chēng)之為單相；而當(dāng)躁狂和抑郁相繼出現(xiàn)時(shí)，則稱(chēng)雙相。第121頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥（一）流行病學(xué)特征及臨床癥狀1、躁狂狀態(tài)表現(xiàn)：情緒高漲:一種強(qiáng)烈而持久的喜悅和興奮。思想奔逸:患者的聯(lián)想過(guò)程明顯加快，說(shuō)話(huà)口若懸河，滔滔不絕……言語(yǔ)前后連貫，意義完整?；顒?dòng)明顯增多臨床分型：輕性躁狂、急性躁狂、譫妄性躁狂和慢性躁狂

慢性躁狂的患者一般年齡較大，多年不愈，缺少明顯間歇，表現(xiàn)類(lèi)似輕躁狂。第122頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥（一）流行病學(xué)特征及臨床癥狀2、抑郁狀態(tài)表現(xiàn)：這種狀態(tài)的顯著表現(xiàn)，首先是情緒低落。甚至“自殺”來(lái)了結(jié)自己“罪惡”的一生。一些有悲觀消極觀念而無(wú)抑制癥狀的患者自殺的危險(xiǎn)性很大。臨床分型：輕性抑郁、急性抑郁、木僵性抑郁和慢性抑郁。第123頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥（一）流行病學(xué)特征及臨床癥狀3、混合狀態(tài)德國(guó)精神病專(zhuān)家克雷佩林以情緒高漲、思維奔逸和動(dòng)作增多作為躁狂癥的三大基本癥狀（即所謂三高），以情緒低落、思維遲緩和動(dòng)作遲鈍作為抑郁癥的三大基本癥狀（即所謂三低）?；ハ噢D(zhuǎn)化，交錯(cuò)出現(xiàn)，混合存在。第124頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥（二）形成原因1、醫(yī)學(xué)解釋?zhuān)?）遺傳和體型因素（2）精神和軀體因素半數(shù)以上患者存在精神因素，有“喪失感”，既往六個(gè)月那有重大生活事件者，抑郁癥發(fā)病危險(xiǎn)高6倍，自殺的危險(xiǎn)性增高7倍。第125頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥（二）形成原因1、醫(yī)學(xué)解釋?zhuān)?）間腦功能紊亂特別是下丘腦的功能紊亂可能與躁狂抑郁癥有要為密切的關(guān)系。（4）單胺類(lèi)物質(zhì)的代謝紊亂第126頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥（二）形成原因2、心理動(dòng)力學(xué)派的解釋精神分析把抑郁看作是一種自我懲罰的形式。認(rèn)為傷感是對(duì)喪失的正常和有意識(shí)的發(fā)應(yīng)，而抑郁則用于以前對(duì)所失去的人的無(wú)意識(shí)矛盾和敵對(duì)的情感，現(xiàn)在轉(zhuǎn)向了自己，便引起抑郁。例如：一個(gè)表面上因?yàn)槭?zhàn)俘而極度抑郁的婦女，實(shí)際上是在為她曾經(jīng)對(duì)丈夫懷有厭惡感而自我惱怒！第127頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥（二）形成原因3、存在人本主義學(xué)派的解釋人本主義理論用依賴(lài)和獨(dú)立來(lái)解釋躁狂抑郁癥。存在主義心理學(xué)家把抑郁癥視為個(gè)體面臨其最終的無(wú)能為力的結(jié)果。4、行為主義理論的解釋5、認(rèn)知理論的解釋?zhuān)?）認(rèn)知歪曲（2）“習(xí)得的無(wú)助感”第128頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥（二）形成原因6、社會(huì)學(xué)解釋?zhuān)?）高度的成就需要智力水平和社會(huì)抱負(fù)高的人較容易發(fā)生躁狂抑郁癥。（2）母子分離第129頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

躁狂抑郁癥（三）診斷和防治1、診斷標(biāo)準(zhǔn)P170以心境改變－－高昂或低落為基本臨床表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩和。2、預(yù)防和治療各種心理學(xué)方法和醫(yī)學(xué)方法相結(jié)合，對(duì)治療抑郁癥很有效；就連大量的身體鍛煉這樣簡(jiǎn)單的項(xiàng)目都有很大的益處。第130頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一躁狂抑郁癥

（三）診斷和防治2、預(yù)防和治療（1）醫(yī)學(xué)技術(shù)（2）心理治療多數(shù)人采用支持和再保證行為治療技術(shù)主要包括以下內(nèi)容：指導(dǎo)患者做自我觀察和自我控制的步驟，使之學(xué)會(huì)自我強(qiáng)化。①“任務(wù)分級(jí)法”②“把不愉快的活動(dòng)轉(zhuǎn)到愉快的活動(dòng)”③“改變消極觀點(diǎn)”④“誘發(fā)不相容情感”⑤“改變自我語(yǔ)言”⑥“基礎(chǔ)意想法”第131頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

更年期憂(yōu)郁癥表現(xiàn)為：焦慮憂(yōu)郁和緊張不安，沒(méi)有明顯的思維障礙和運(yùn)動(dòng)性抑制。第132頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

反應(yīng)性抑郁癥其特點(diǎn)是情緒異常的體驗(yàn)及表現(xiàn)與精神刺激的性質(zhì)和內(nèi)容密切相關(guān)的；而且隨著精神刺激因素的消失，心理異常也得以消除或緩解。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療措施，可恢復(fù)。（一）流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)有自責(zé)以及厭世觀念，因此，常常企圖自殺。第133頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

反應(yīng)性抑郁癥（二）形成原因反應(yīng)性抑郁癥是否發(fā)生，除了精神創(chuàng)傷這個(gè)必要條件之外，還要有其他的條件，諸如軀體素質(zhì)、神經(jīng)類(lèi)型、性格特點(diǎn)以及當(dāng)前的心理與軀體狀態(tài)等。第134頁(yè)，共144頁(yè)，2023年，2月20日，星期一情感性精神障礙

反應(yīng)性抑郁癥（三）診斷與治療1、診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-2-R對(duì)反應(yīng)性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，必須符合下列各項(xiàng)：①病前半個(gè)月內(nèi)有強(qiáng)烈的精神刺激因素②癥狀內(nèi)容與精神刺激明顯有關(guān)，與個(gè)體