2023年陜西省漢中市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年陜西省漢中市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)

2.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

3.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

4.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

5.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

6.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

7.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

8.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

9.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

10.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

。患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

二、4.X型題(10題)11.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防性治療不包括A.A.甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松3種藥物聯(lián)合鞘內(nèi)注射

B.大劑量甲氨蝶呤～四氫葉酸鈣療法

C.顱腦放射治療

D.側(cè)腦室引流

E.使用兩性霉素B

12.眼球內(nèi)陷可見于()

A.先天性小眼球B.眼球癆C.硬化型炎性假瘤D.眼眶靜脈曲張E.眶底粉碎性骨折

13.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的特征

A.邊緣硬化有液-液平面B.有鈣化或骨化影C.邊緣無硬化無液-液平面D.無鈣化E.無液-液平面、無增強(qiáng)

14.腹部開放性損傷常見的體征

A.傷口與瘀斑B.腹膜刺激征C.腹部移動(dòng)性濁音D.肝濁音界改變E.腸鳴音減弱或消失

15.下列哪項(xiàng)與單純性下肢靜脈：曲張的發(fā)病有關(guān)

A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.靜脈內(nèi)壓力升高D.深靜脈血栓形成E.工作長久站立

16.洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)有

A.房顫B.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速C.室性期前收縮二聯(lián)律D.快速性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過速

17.嬰兒期常見引起心力衰竭的原因有A.A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥D.法洛四聯(lián)癥E.急性腎炎

18.Addison病的治療包括

A.增加食鹽量B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用ACTHD.應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素E.甲狀腺素

19.穿透性角膜移植的適應(yīng)證()

A.角膜白斑B.圓錐角膜C.Fuehs內(nèi)皮營養(yǎng)不良D.角膜瘺E.大泡性角膜病變

20.有關(guān)白血病的敘述，正確的是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病無Auer小體

B.Pb染色體是慢粒的特異性染色體

C.急性白血病骨髓象常有“細(xì)胞裂孔”現(xiàn)象

D.急性粒細(xì)胞白血病過氧化物酶染色陽性

E.慢粒時(shí)NAP積分可增高

三、3.X型題(2題)21.水質(zhì)混凝沉淀的主要目的是

A.改善水溫B.除去某些有害物質(zhì)C.改善水質(zhì)渾濁度．D.殺滅病毒和細(xì)菌E.調(diào)節(jié)水的pH

22.食品衛(wèi)生行政處罰按其性質(zhì)可分為

A.能力罰B.財(cái)產(chǎn)罰C.行政罰D.技術(shù)罰E.申誡罰

四、6.B1型題(2題)23.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

24.膽道蛔蟲癥時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.入院后對該患者進(jìn)行腹腔穿刺檢查，關(guān)于患者腹水的可能特征，下列哪項(xiàng)描述不符合

A.外觀呈草黃色

B.靜置后有自然凝固塊

C.比重＞1.018

D.蛋白質(zhì)含量＞30g/L

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜l00×106/L，以中性粒細(xì)胞為主

26.若支氣管肺泡灌洗液，血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病C.肺癌D.特發(fā)性肺纖維化E.組織細(xì)胞增生癥X

六、1.A1/A2型題(2題)27.某患者右側(cè)陰囊根部可觸及小包塊，超聲聲像圖如下，最可能的診斷為

A.精索鞘膜積液B.睪丸鞘膜積液C.附睪囊腫D.睪丸腫瘤E.附睪血腫

28.女性，3歲，3～4d來發(fā)熱、咽痛、輕咳、食欲減退、出汗多，今晨起雙下肢不能站立，右側(cè)更嚴(yán)重，活動(dòng)時(shí)哭鬧，雙腱反射消失，對該病人最為正確的治療原則為

A.臥床休息避免患肢活動(dòng)B.積極活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)C.按摩D.針灸E.青霉素注射防止感染

參考答案

1.D

2.D

3.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

4.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

5.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

6.AE

7.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

8.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

9.A

10.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

11.CDE預(yù)防髓外白血病ALL通常首選大劑量甲氨蝶呤十四氫葉酸鈣(HDMTX＋CF)方案，配合甲氨蝶呤(MTX)、Ara-c和地塞米松(Dex)三聯(lián)藥物鞘內(nèi)注射治療。ANLL選用三聯(lián)藥物鞘內(nèi)注射。

12.ABCDE

13.AB

14.ABCDE

15.ABCE

16.ABCD

17.ABCD小兒時(shí)期心衰以1歲以內(nèi)發(fā)病率最高，其中尤以先天性心臟病引起者最多見。心力衰竭也可繼發(fā)于病毒性、川崎病、心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。兒童時(shí)期以風(fēng)濕性心臟病和急性腎炎所致的心衰最為多見。另外，貧血、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染、心律失常和心臟負(fù)荷過重等都是兒童心