2023年貴州省畢節(jié)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年貴州省畢節(jié)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

2.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

3.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

4.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

5.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

6.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

7.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

8.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

9.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

10.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

二、4.X型題(10題)11.對(duì)腰肌勞損的治療，下列哪些正確

A.理療，推拿或按摩B.自我保健C.局部封閉D.急性期口服非甾體抗炎藥E.必要時(shí)行手術(shù)治療

12.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻患者可選擇的手術(shù)方式有()

A.胃大部切除術(shù)B.高選迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加胃竇部切除術(shù)E.梗阻解除術(shù)

13.術(shù)后血栓性靜脈炎的處理是

A.停止從該靜脈輸液B.按摩患肢C.局部硫酸鎂濕熱敷D.抗生素E.早期活動(dòng)

14.半月板的功能有哪些

A.關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系B.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊D.傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力E.保護(hù)軟骨

15.膿胸若治療不及時(shí)，不恰當(dāng)，可能的并發(fā)癥A.A.支氣管胸膜瘺B.張辦性膿氣胸C.化膿性心包炎D.肋骨骨髓炎E.肺膿腫

16.前腦無(wú)裂畸形分為

A.Dandy-Walker綜合征B.無(wú)葉全前腦C.半葉全前腦D.葉狀全前腦E.露腦畸形

17.小兒麻痹癥的特點(diǎn)有

A.多見(jiàn)于5歲以下兒童發(fā)病B.男性多于女性C.屬運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)繼發(fā)性畸形D.上肢畸形比下肢畸形多見(jiàn)E.運(yùn)動(dòng)癱瘓，感覺(jué)正常

18.脊髓內(nèi)腫瘤和脊髓外腫瘤癥狀和體征比較（）

A.髓內(nèi)腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化

B.髓內(nèi)腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化

C.髓外腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化

D.髓外腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化

E.髓外腫瘤多有神經(jīng)根痛，髓內(nèi)腫瘤少有腰痛

19.卵泡黃素化不破裂綜合征患者可能表現(xiàn)為

A.內(nèi)膜有分泌期改變B.BBT雙相C.宮頸黏液改變正常D.月經(jīng)周期正常E.B超監(jiān)測(cè)有卵泡生長(zhǎng)

20.對(duì)于支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.急性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定而持久的濕啰音E.慢性病例可有杵狀指(趾)

三、3.X型題(2題)21.Excel電子表格中，當(dāng)工作表文件建立并經(jīng)編輯后將其保存于磁盤的方法是

A.單擊“文件”菜單的“保存”命令

B.單擊“工具欄”的“保存”命令

C.單擊“文件”菜單“另存為”命令換名保存

D.單擊“編輯”菜單的“復(fù)制”命令

E.單擊“編輯”菜單的“粘貼”命令

22.屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源的食物有

A.大米B.雞蛋C.牛奶D.大豆E.白菜

四、6.B1型題(2題)23.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.膽道蛔蟲(chóng)癥時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.為確定診斷，最可靠的檢查方法是()

A.B超B.CTC.MRID.逆行造影E.膀胱鏡及活檢

26.該患者目前治療的首選方案是

A.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素B.轉(zhuǎn)移因子C.胸腺素D.核苷類似物E.干擾素加利巴韋林

六、1.A1/A2型題(2題)27.以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷A.血壓80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次/分

28.下列病毒性肺炎影像描述，錯(cuò)誤的是

A.可有小結(jié)節(jié)陰影B.可有斑片狀陰影C.可有大片狀陰影D.肺紋理可增粗E.具有特征性影像表現(xiàn)

參考答案

1.A

2.D

3.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

4.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

5.C

6.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢(shì)，但是不是首先考慮的，C和D也是常見(jiàn)的腹痛便血的原因，需要排除。基于為最可能，首選B。

7.BCDEFJ

8.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無(wú)下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無(wú)心房附壁血栓。故選ABD。

9.C麻疹有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

10.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過(guò)度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

11.ABCD

12.AD

13.ACD

14.ABCDE解析：半月板的功能是關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊，傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力，保護(hù)軟骨。

15.ABCDE膿胸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是并發(fā)支氣管胸膜瘺及張力性氣胸。局部擴(kuò)散可并發(fā)心包炎，穿透膈肌可引起腹膜炎，潰向胸壁可致肋骨骨髓炎。膿胸蔓延到肺部可發(fā)生肺膿腫。

16.BCD

17.ACE解析：小兒麻痹癥的特點(diǎn)：①多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲兒童；②麻痹程度先重后輕；③僅運(yùn)動(dòng)功能喪失，感覺(jué)及大小便功能正常；④癱瘓呈弛緩性，雙側(cè)不均衡，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布，股四頭肌多見(jiàn)。

18.ADE

19.ABCDELUFS在子宮內(nèi)膜異位癥中發(fā)病率高達(dá)18％～79％，是不孕的原因。表現(xiàn)為：卵泡發(fā)育成熟，但不排卵，卵泡細(xì)胞出現(xiàn)黃素化，患者基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜呈分泌期改變。

20.BCDE

21.ABC“另存為”及“保存”命令可以儲(chǔ)存Excel文檔。

22.BCD優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源的食物有雞蛋、牛奶和大豆。

23.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情危重的表現(xiàn)，見(jiàn)于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

24.C膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。

25.E

26.