(37)-5.6臨床常用生化檢測

第四章實(shí)驗(yàn)診斷

——臨床常用生化檢測血糖及其代謝相關(guān)檢查一、空腹葡萄糖檢測參考值：3.9-6.1mmol/L根據(jù)FBG水平將高糖血癥分為3度：FBG7.0~8.4mmol/L為輕度增高；FBG8.4~10.1mmol/L為中度增高；FBG大于10.1mmol/L為重度增高。當(dāng)FBG超過9mmol/L(腎糖閾)時(shí)尿糖即可呈陽性。臨床意義：1、增高：各型糖尿病，內(nèi)分泌疾病，應(yīng)激性高血糖，藥物影響，肝臟和胰腺疾病等。2、降低：胰島素過多，缺乏抗胰島素激素，肝糖原儲(chǔ)存缺乏性疾病等。血糖及其代謝相關(guān)檢查二、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)口服75g葡萄糖（或1.75g/kg體重）或進(jìn)食100g饅頭，進(jìn)食后30～60分鐘血糖水平達(dá)高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值不超過11.1mmol/L2小時(shí)不超過7.8mmol/L3小時(shí)可恢復(fù)至空腹血糖水平各次尿糖均為陰性血糖及其代謝相關(guān)檢查空腹血糖

<6.0mmol/L(110mg/L)

正常

≥7.0mmol/L(126mg/l)

糖尿?。ㄐ枇硪惶煸俅巫C實(shí)）

6.0~7.0mmol/l空腹血糖調(diào)節(jié)受損OGTT中2小時(shí)血糖<7.8mmol/L

正常

≥

11.1mmol/L

糖尿?。ㄐ枇硪惶煸俅巫C實(shí)）

7.8~11.0mmol/L糖耐量減低胰島素釋放試驗(yàn)檢測血清胰島素濃度的變化，用于了解胰島β細(xì)胞基礎(chǔ)功能狀態(tài)和儲(chǔ)備功能狀態(tài),間接了解血糖控制情況?？崭挂葝u素參考值為10~20mU/L0.5~1小時(shí)出現(xiàn)高峰用于糖尿病的分型診斷及低血糖的診斷與鑒別診斷C-肽試驗(yàn)空腹C-肽參考值為0.3~1.3mmol/L口服葡萄糖后0.5~1小時(shí)出現(xiàn)高峰常用于糖尿病的分型診斷指導(dǎo)臨床治療中胰島素用量的調(diào)整血糖及其代謝相關(guān)檢查糖化血紅蛋白正常HbA1C4%~6%反映了近2~3個(gè)月的平均血糖水平目前在我國不推薦采用HbAc診斷糖尿病血糖及其代謝相關(guān)檢查膽固醇、三酰甘油、磷脂和游離脂肪酸膽固醇

合適

<5.20mmol/L

邊緣5.20~6.20mmol/L

動(dòng)脈粥樣硬化

高脂蛋白血癥

膽汁淤積性黃疸

甲狀腺功能減退癥吸煙飲酒、精神因素藥物影響

血清脂質(zhì)相關(guān)檢查升高>6.20mmol/L脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）增高

防止動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病低密度脂蛋白（LDL）增高

判斷發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性LDL是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，其增高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)。血清脂質(zhì)相關(guān)檢查血清電解質(zhì)檢測（一）血鉀測定血鉀對(duì)調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性、心肌活動(dòng)都有重要生理意義?！緟⒖贾怠繀⒖贾禐?.5～5.5mmol/L。高于5.5mmol/L為高血鉀癥低于3.5mmol/L為低血鉀癥血清電解質(zhì)檢測（二）血鈉測定血清鈉多以氯化鈉的形式存在，其主要功能是保持細(xì)胞外液容量、維持滲透壓及酸堿平衡，并具有維持肌肉、神經(jīng)應(yīng)激性的作用?！緟⒖贾怠繀⒖贾禐?35～145mmol/L。低于135mmol/L為低血鈉癥高于145mmol/L為高血鈉癥。血清電解質(zhì)檢測（三）血鈣測定血液中鈣含量極少【參考值】參考值為2.25~2.58mmol/L低于2.25mmol/L為低血鈣癥高于2.58mmol/L為高血鈣癥。血清電解質(zhì)檢測（四）血清鐵及相關(guān)成分檢查1.血清鐵檢查血清鐵是測定血清中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，其數(shù)值受轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度影響。2.血清總鐵結(jié)合力能夠與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白總量血清電解質(zhì)檢測（四）血清鐵及相關(guān)成分檢查3.鐵蛋白血清鐵蛋白反應(yīng)體內(nèi)貯存鐵情況，是診斷缺鐵性貧血最敏感、最早期的可靠指標(biāo)，可用于早期診斷和人群的篩查，<12ug/L表示缺鐵。心肌損傷標(biāo)志物檢查包括心肌酶和心肌蛋白。

升高時(shí)間

峰值時(shí)間恢復(fù)時(shí)間肌酸激酶CK

3～8h10～36h3～4d乳酸脫氫酶LDH

8～10h48～7