如何利用品管圈提升靜療質(zhì)量

如何利用品管圈提升靜療質(zhì)量第一頁，共41頁。內(nèi)容概要第二頁，共41頁。品管圈的由來品管圈是一種質(zhì)量改進(jìn)的工具QCC，QualityControlCircle，“質(zhì)量控制圈”。1962年4月，日本品管大師石川罄博士在“日本科技技術(shù)聯(lián)盟”發(fā)行“現(xiàn)場與QC”雜志創(chuàng)刊詞中，提倡“以現(xiàn)場領(lǐng)班為中心，組成一個(gè)圈，共同學(xué)習(xí)品管手法，使現(xiàn)場工作成為品質(zhì)管理的核心?！钡谌?，共41頁。品管圈的特點(diǎn)第四頁，共41頁。品管圈在醫(yī)院：臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)（2000）推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)品管圈，簡稱“醫(yī)品圈”。 --利用圈員自我與相互啟發(fā)、頭腦風(fēng)暴、團(tuán)隊(duì)合作、善用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及品管工具進(jìn)行持續(xù)性改善活動(dòng)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。第五頁，共41頁。第六頁，共41頁。2011版三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第一章

堅(jiān)持醫(yī)院公益性第二章

醫(yī)院服務(wù)第三章

患者安全第四章

醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第五章

護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第六章

醫(yī)院管理第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)指標(biāo)第七頁，共41頁。品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)理管理人才提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的意識(shí)提升各級護(hù)士的士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升和改善活動(dòng)的標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行第八頁，共41頁。品管圈遵守PDCA循環(huán)第九頁，共41頁。品管圈的組成由規(guī)劃單位分派自行組圈：

--圈長 --圈員 --輔導(dǎo)員圈名、圈徽、圈歌自愿參加，上下接合．實(shí)事求是，靈活多樣．組建原則：第十頁，共41頁。組圈內(nèi)容說明1）根據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)，同一班次之

原則，組成品管圈。2）選出圈長。3）有圈長主持圈會(huì)，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈

會(huì)記錄工作。4）以民主方式定圈名、圈徽。5）圈長填寫“品管圈活動(dòng)組圈登記表”，成立品

管圈，并向QCC推動(dòng)委員會(huì)申請注冊登記備案。第十一頁，共41頁。品管圈的活動(dòng)步驟：計(jì)劃Plan總結(jié)行動(dòng)Action檢查Check實(shí)施Do1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.分析原因6.對策擬定10.總結(jié)與改進(jìn)8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化7.對策實(shí)施與檢討無效果第十二頁，共41頁。一、主題選定第十三頁，共41頁。舉例：選題：降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率---高危導(dǎo)管：滑脫后需要有創(chuàng)途徑才能重置或費(fèi)用昂

貴的導(dǎo)管；也指滑脫后即可危及患者生

命或者嚴(yán)重影響治療的導(dǎo)管。---意外拔管：指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將導(dǎo)管自行

拔出，或其他原因（包括醫(yī)護(hù)人員操作

不當(dāng)）造成的導(dǎo)管脫落。選題理由：---高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護(hù)理質(zhì)量的重要

指標(biāo)之一。---根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后需要重新置管的患

者死亡率達(dá)25%。---提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心。第十四頁，共41頁。選定內(nèi)容說明每期一個(gè)明確的活動(dòng)主題。民主投票難度適宜：3各月內(nèi)實(shí)現(xiàn)一個(gè)PDCA。成員關(guān)心且能分工合作。本部門就能解決。本階段推薦使用腦力激蕩法和甘特圖。

第十五頁，共41頁。二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書第十六頁，共41頁。三、現(xiàn)狀調(diào)查原則第十七頁，共41頁。數(shù)據(jù)在實(shí)踐工作流中的作用

第十八頁，共41頁。四、目標(biāo)設(shè)定原則第十九頁，共41頁。四、目標(biāo)設(shè)定（舉例）目標(biāo)值設(shè)定：

---改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%

---目標(biāo)值=5.13% ---改善幅度=48.02%

第二十頁，共41頁。五、分析原因問題原因要因真因

頭腦風(fēng)暴

第二十一頁，共41頁。無限制思維自由發(fā)表鼓勵(lì)創(chuàng)意強(qiáng)調(diào)整體利益集思廣益頭腦風(fēng)暴法第二十二頁，共41頁。六、對策擬定

原則第二十三頁，共41頁。對策擬定內(nèi)容說明1234第二十四頁，共41頁。七、對策實(shí)施與檢討原則第二十五頁，共41頁。對策實(shí)施與檢討內(nèi)容說明123第二十六頁，共41頁。八、效果確認(rèn)原則第二十七頁，共41頁。1、效果確認(rèn)內(nèi)容說明效果單獨(dú)效果總體效果1、通過驗(yàn)證—編制合理化建議實(shí)施績效報(bào)告書—效果確認(rèn)。2、無效對策—研討后取消/提出新策略。1、使用QCC工具—統(tǒng)計(jì)分析判斷。2、改善的經(jīng)濟(jì)價(jià)值以年為單位，換算成具體的數(shù)值。QCC工具：檢查表、推移表、層別圖、柏拉圖第二十八頁，共41頁?！裟繕?biāo)看得見◆結(jié)果看得見◆問題看得見◆對策看得見2、效果形態(tài)：有形：--改善后高危導(dǎo)管意外拔管率3.89%

（目標(biāo)值：5.13%）第二十九頁，共41頁。2、效果形態(tài)：無形：--責(zé)任心--團(tuán)隊(duì)精神

--溝通協(xié)調(diào)

--專業(yè)知識(shí)

--品質(zhì)意識(shí)

--QCC手法

--積極性。。。第三十頁，共41頁。九、標(biāo)準(zhǔn)化原則持續(xù)性的小組活動(dòng)改善無止境的意識(shí)第三十一頁，共41頁。標(biāo)準(zhǔn)化：使對策效果能長期穩(wěn)定的維持是品管圈改善歷程的重要步驟把有效對策然如公司或部門標(biāo)準(zhǔn)化體系中第三十二頁，共41頁。十、總結(jié)與改進(jìn)第三十三頁，共41頁。十、總結(jié)與改進(jìn)第三十四頁，共41頁。十、總結(jié)與改進(jìn)第三十五頁，共41頁。十、總結(jié)與改進(jìn)第三十六頁，共41頁。QCC—一項(xiàng)提升員工能力的實(shí)踐：培養(yǎng)質(zhì)量意識(shí)強(qiáng)化問題意識(shí)增加發(fā)現(xiàn)問題的能力提升解決問題的能力發(fā)展個(gè)人管理/領(lǐng)導(dǎo)能力管理活動(dòng)由“點(diǎn)”至“面”質(zhì)量之旅沒有終點(diǎn)第三十七頁，共41頁。與靜療質(zhì)量相關(guān)的QCC：降低小兒靜脈輸液外滲率降低靜脈輸液通路松脫發(fā)生率降低靜脈炎發(fā)生率降低導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率降低非正常拔管率合理選擇靜脈輸液工具降低針刺傷發(fā)生率。。。。第三十八頁，共41頁。

輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質(zhì)－pH值－滲透壓治療方案的評估

皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長短穿刺難易毒穿刺部位的評估

病程年齡、性別病人活動(dòng)狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育病人情況的評估

合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管型號的選擇風(fēng)險(xiǎn)管理穿刺工具的選擇

普通醫(yī)護(hù)人員專業(yè)靜脈輸液護(hù)士

IVTeam執(zhí)行穿刺者

止血帶的應(yīng)用持針方法穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術(shù)輸液工具的應(yīng)用

無菌意識(shí)正確消毒方法消毒劑的特性局部麻醉的應(yīng)用穿刺部位的準(zhǔn)備

敷料的應(yīng)用正確的固定方法沖管、封管技術(shù)留置時(shí)間記錄與數(shù)據(jù)收集感染控制監(jiān)測評估