慢性腎功能衰竭治療進(jìn)展

慢性腎功能衰竭治療進(jìn)展第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一什麼叫慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭（CRF）是指腎臟的原發(fā)性或繼發(fā)性疾病持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性損害所表現(xiàn)的一系列癥狀或代謝紊亂征候群。第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一常見病因原發(fā)性腎臟疾?。郝阅I小球腎炎、慢性腎盂腎炎繼發(fā)性腎臟疾?。禾悄虿∧I病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一CRF分期第1期：腎功能不全代償期

Ccr>50ml/min,Scr1.5-2.0mgdl第2期：氮質(zhì)血癥期

Ccr25-50ml/min,Scr2.0-5.0mg/dl第3期：腎功能衰竭期

Ccr10-25ml/min,Scr5.0-8.0mg/dl第4期：尿毒癥期

Ccr<10ml/min,Scr>8.0mg/dl第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一CRF治療一般或支持治療：飲食治療、控制高血壓、糾正貧血、糾正酸中毒與鈣磷代謝紊亂透析療法：胃腸道透析皮膚透析血液透析腹膜透析腎移植第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一飲食治療Scr<2.0mg/dl:不限制Scr≥2.0mg/dl:低蛋白飲食（蛋白0.6g/d/kg,熱卡35kcal/d/kg）透析后：不限制（開同的應(yīng)用）第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一控制血壓鈣離子拮抗劑：心痛定拜心同等ACEI應(yīng)用中的注意事項(xiàng)：洛汀新等β受體阻滯劑：倍他樂克等α受體拮抗劑：哌唑嗪高特靈等中樞降壓藥：長(zhǎng)壓定等復(fù)方制劑：降壓0號(hào)壽比山等利尿劑ARB第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一糾正貧血EPO的使用：種類劑量鐵劑：速力菲福乃得等葉酸VitB12第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一糾正酸中毒與鈣磷代謝紊亂小蘇打的應(yīng)用碳酸鈣：協(xié)達(dá)利健骨鈣活性VitD：羅鈣全α-D3活性VitD的沖擊治療：2ug2次／W第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一胃腸道透析口服：愛西特氧化淀粉尿毒清灌腸：腹透液灌腸大黃牡蠣蒲公英第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一皮膚透析

？第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一血液透析原理每周透析1－3次，每次4－6h建立血管通路透析時(shí)抗凝第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一腹膜透析原理透析持續(xù)進(jìn)行腹膜透析管植入術(shù)家庭透析第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一血透與腹透比較血透腹透療效好好透析地點(diǎn)醫(yī)院家費(fèi)用6－8萬／年4－6萬／年對(duì)血壓的控制較差較好對(duì)貧血的糾正較好好對(duì)殘余腎功能的保護(hù)較差好第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一腎移