常見外傷的急救處理

常見外傷的急救處理第1頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一前言生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管疾病。

第2頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷是指人體受各種致傷因子作用后發(fā)生組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。

致傷因素

機(jī)械因素

切割擠壓

物理因素高溫放射

化學(xué)因素強(qiáng)酸強(qiáng)堿

生物因素蟲，蛇第3頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一燒燙傷的急救知識(shí)踝部扭傷處理手部外傷的急救四肢骨折急救法止血、包扎、固定、搬運(yùn)第4頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一燒燙傷的急救知識(shí)第5頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

燒燙傷的急救知識(shí)

熱力燒傷:開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬化學(xué)性質(zhì)燒傷:強(qiáng)酸強(qiáng)堿電燒傷:觸電、雷電擊物理性和放射性燒傷:激光，核能等第6頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

燒燙傷的急救知識(shí)1.迅速遠(yuǎn)離火源并脫去著火的衣物。或用冷水澆正在著火的衣服，或就地滾動(dòng)。2.用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。

第7頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一燒燙傷的急救知識(shí)注意事項(xiàng)：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會(huì)加重?zé)齻?。②被液體燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時(shí)，不要強(qiáng)行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。③剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。第8頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一燒燙傷的急救知識(shí)4.創(chuàng)面須用清水沖洗后，用干凈布包扎或，防止感染。強(qiáng)酸強(qiáng)堿和瀝青燒傷皮膚時(shí)，應(yīng)用清水充分沖洗。眼燒傷時(shí)，用生理鹽水沖洗后，用棉簽取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。5.手足燒傷包裹時(shí)應(yīng)將指（趾）分開，以防粘連。第9頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一化學(xué)燒傷強(qiáng)酸燒傷——立即用大量清水；生石灰燒傷——先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬(wàn)不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢(shì)。強(qiáng)堿燒傷——用大量清水；磷燒傷——最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。

第10頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一踝部扭傷處理第11頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一踝部扭傷處理

對(duì)于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。如果踝部扭傷已超過(guò)24小時(shí)，則應(yīng)改用熱敷療法。第12頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一踝部扭傷處理：先冷敷后熱敷冷敷方法：將冷水浸泡過(guò)的毛巾放于傷部，每3分鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入塑料袋內(nèi)進(jìn)行外敷，每次20～30分鐘。夏季則可用自來(lái)水沖洗，沖洗時(shí)間一般在4～5分鐘左右，不宜太長(zhǎng)。熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過(guò)的毛巾放于傷處，5～10分鐘后毛巾已無(wú)熱感時(shí)進(jìn)行更換。每天進(jìn)行1～2次，每次熱敷約30分鐘即可。第13頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一手部外傷的應(yīng)急處理第14頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一手部外傷應(yīng)急處理

鈍器傷特點(diǎn)：皮膚大多不會(huì)破，出現(xiàn)皮下青或血腫救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小時(shí)左右，能防止血腫增大，減輕疼痛第15頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一手部外傷應(yīng)急處理

切傷1.如果出血較少且傷勢(shì)并不嚴(yán)重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。

2.若傷口大且出血不止，應(yīng)先止血，然后立刻趕往醫(yī)院。具體止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部?jī)蓚?cè)并且高舉過(guò)心臟，因?yàn)榇颂幍难苁欠植荚谧笥覂蓚?cè)的，采取這種手勢(shì)能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。第16頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一指壓法

1.手指出血——以另一只手用力壓住受傷手指的兩側(cè)。2.手、手肘出血——以四只手指用力壓住上臂內(nèi)側(cè)隆起的肌肉。要是仍然出血不止，那是因?yàn)闆]有壓住出血的血管，故應(yīng)重新改變手指的位置，再做一次。3.上臂、腋下出血——這種情形必須靠第三者的幫忙，用拇指向下、向內(nèi)用力壓住鎖骨下凹處。4.腳、脛部出血——這種情形也需要第三者來(lái)協(xié)助。患者仰躺、腳部微微墊高，施救者用二只拇指壓住患者的股溝、陰部間之血管。

第17頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四肢骨折急救法第18頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四肢骨折急救法

摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動(dòng)受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。家里萬(wàn)一出現(xiàn)了骨折病人，應(yīng)做緊急處理，然后送醫(yī)院搶救。第19頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四肢骨折急救法1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能損傷到神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過(guò)緊，不然會(huì)壓迫血管引起淤血。第20頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四肢骨折急救法2.固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過(guò)關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。第21頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四肢骨折急救法3.皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消毒紗布?jí)浩?，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時(shí)間。第22頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四肢骨折急救法注意事項(xiàng)

固定、捆綁的松緊度要適宜，過(guò)松達(dá)不到固定的目的，過(guò)緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指(趾)端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如出現(xiàn)指(趾)蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫等癥狀時(shí)，說(shuō)明固定、捆綁過(guò)緊。循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。第23頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一止血、包扎、固定、搬運(yùn)

一.止血（是外傷急救技術(shù)之首）血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000--5000ml；如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)；外傷出血是最需要急救的危重癥之一。第24頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一常用的現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)方法1.指壓動(dòng)脈止血法;2.直接壓迫止血法;3.加壓包扎止血法;

是一種目前最常用的止血方法4.填塞止血法;5.止血帶止血法;

使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。第25頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1.1指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。第26頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法頭面部的止血?jiǎng)用}如圖所示。第27頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（1）指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。第28頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。第29頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。第30頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。第31頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2、四肢指壓動(dòng)脈止血法（1）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。第32頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。第33頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。第34頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（4）指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。第35頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（5）指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。第36頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1.2直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血；方法：用無(wú)菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷的部位以達(dá)到止血目的。壓迫約10min。第37頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第38頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1.3加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。第39頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1.4填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。第40頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1.5止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。1、橡皮止血帶；2、氣性止血帶；3、布制止血帶。第41頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。第42頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一不能使用以下物品代替止血帶：第43頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二.包扎

1.目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī)會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2.種類：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。3.現(xiàn)場(chǎng)要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。4.包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密；5.不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。第44頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一繃帶包扎的方法：環(huán)行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。第45頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一回反包扎法適用于頭部或斷肢傷口包扎。第46頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第47頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。第48頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一雙眼包扎。第49頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第50頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第51頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第52頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三.固定

主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次損傷，同時(shí)可緩解疼痛。這時(shí)候可用木板、竹竿、樹枝固定，固定范圍必須過(guò)骨折的兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無(wú)上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定。第53頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一利用外套利用安全別針利用皮帶第54頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一下肢骨折第55頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期一處理骨折的注意事項(xiàng)

1.出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)；

2.

注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。