皮內(nèi)注射操作演示文稿

皮內(nèi)注射操作演示文稿目前一頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)優(yōu)選皮內(nèi)注射操作目前二頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)

授課對(duì)象

各科室操作老師了解皮內(nèi)注射定義及目的熟悉皮內(nèi)注射的并發(fā)癥掌握皮內(nèi)注射的操作流程目標(biāo)目前三頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)

皮內(nèi)注射技術(shù)操作—定義

將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法。目前四頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)

1、用于藥物過敏試驗(yàn)

2、預(yù)防接種

3、局部麻醉的前驅(qū)步驟

皮內(nèi)注射技術(shù)操作—目的目前五頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實(shí)施要點(diǎn)操作評(píng)估（一）評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)和心理狀態(tài)。（二）了解患者藥物過敏史和用藥史，對(duì)藥物的作用、治療情況的認(rèn)知程度及合作程度。（三）評(píng)估注射部位的皮膚狀況。

前臂掌側(cè)下段目前六頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實(shí)施要點(diǎn)操作要點(diǎn)1、核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備（備腎上腺素一支）2、攜用物至床旁，核對(duì)患者，舒適體位3、按無菌操作抽取藥液，選擇注射部位，消毒皮膚，注射（與皮膚成5°刺入皮內(nèi)）4、作皮試患者，按規(guī)定時(shí)間，兩名護(hù)士觀察結(jié)果5、完成操作流程合理目前七頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實(shí)施要點(diǎn)指導(dǎo)患者1、向患者解釋操作目的及配合2、皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)目前八頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作目前九頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—實(shí)施要點(diǎn)注意事項(xiàng)1、如患者對(duì)皮試藥物有過敏史，禁止皮試2、皮試藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量準(zhǔn)，備有腎上腺素備齊搶救物品3、結(jié)果陽性時(shí)，告知醫(yī)師、患者、家屬，并予注明目前十頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—流程圖操作前查對(duì)、解釋、評(píng)估詢問過敏史洗手戴口罩準(zhǔn)備用物配皮試液再次核對(duì)安撫患者換針頭操作中選部位皮膚消毒排氣注射0.1ml操作后取舒適體位整理床單位整理用物洗手15--20min后觀察結(jié)果記錄目前十三頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—評(píng)分表目前十四頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—操作前

1.核對(duì)醫(yī)囑（經(jīng)2人核對(duì)、1床李華、住院號(hào)123456、頭孢唑林鈉注射液0.5g，皮試）

2.攜治療卡去病房（您好，我是護(hù)士），核對(duì)床頭卡，解釋（阿姨：您好！我是您今天的責(zé)任護(hù)士毛著，能告訴我您叫什么名字嗎？您多大年齡？您是幾床？讓我核對(duì)一下您的腕帶好嗎？1床，李華，住院號(hào)123456），因手術(shù)需要遵醫(yī)囑現(xiàn)在為您做個(gè)頭孢唑林鈉皮試，希望您配合一下好嗎？請(qǐng)問您以前有藥物過敏史嗎？那你想從哪一側(cè)手臂做皮試呢？右側(cè)是嗎？讓我先看一下局部皮膚好嗎？

目前十五頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—操作前（我將您的衣袖挽上去），定位（前臂掌側(cè)中斷：局部皮膚完好，無紅腫、瘢痕及破潰，一會(huì)我們就在這做皮試，）需要我協(xié)助您上洗手間嗎？請(qǐng)您稍等我準(zhǔn)備一下用物。3.回治療室，七步洗手法（每個(gè)步驟不少于15秒）、戴口罩，物品準(zhǔn)備齊全，均在有效期內(nèi)，符合治療標(biāo)準(zhǔn)，推車至病房（您好，我是護(hù)士），李華阿姨您準(zhǔn)備好了嗎？讓我再次核對(duì)一下您的腕帶（1床，李華，住院號(hào)123456）目前十六頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作—操作后1.整理病人床單位，取舒適體位，解釋：（李華阿姨，皮試已經(jīng)給您做好了，您現(xiàn)在有什么不舒服嗎？這一側(cè)手臂活動(dòng)的時(shí)候幅度不要太大，也不要用手去觸摸皮試部位，如果你感到有皮膚發(fā)紅或瘙癢，請(qǐng)您及時(shí)按呼叫器，15-20分鐘后觀察皮試結(jié)果，在這期間請(qǐng)您不要離開病房，謝謝您的配合，請(qǐng)您安心休息），快速消手，推車回治療室，整理用物（醫(yī)用垃圾生活垃圾分類處置），七步洗手法，取口罩，簽字，觀察皮試結(jié)果（2人），告知患者及醫(yī)生，記錄，操作完畢。目前十七頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—疼痛1.發(fā)生原因（1）患者精神高度緊張、恐懼。（2）藥液濃度過高，推注速度快且不均勻。（3）注射針頭過粗、欠銳利，操作者手法不熟練。（4）注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)。2.臨床表現(xiàn)（1）表現(xiàn)為注射部位紅、腫、疼痛。（2）患者緊張、煩躁。目前十八頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—疼痛3.預(yù)防（1）心理護(hù)理，取得患者的配合。（2）采用無菌生理鹽水作為溶酶對(duì)藥液進(jìn)行溶解。（3）應(yīng)選擇4至4號(hào)半銳利皮試針頭進(jìn)行注射。部位：前臂掌側(cè)中段。（4）待皮膚消毒劑干燥后方可進(jìn)針注射。（5）熟練掌握注射技巧，做到準(zhǔn)而快地進(jìn)針，縮短刺皮時(shí)疼痛的持續(xù)時(shí)間。

4.處理流程安慰患者→分散注意力→進(jìn)行熟練的注射目前十九頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—局部組織反應(yīng)

1.發(fā)生原因（1）藥物種類或性質(zhì)不同，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱不一。（2）藥液注入過快或超量注入。（3）皮內(nèi)注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。（4）護(hù)士操作不熟練，反復(fù)進(jìn)針刺激局部皮膚。

2.臨床表現(xiàn)注射部位紅、腫、疼痛、瘙癢、水泡，重者潰爛破損可捫及明顯的硬結(jié)。目前二十頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—局部組織反應(yīng)

3.預(yù)防（1）準(zhǔn)確掌握配置濃度，準(zhǔn)確注入藥液劑量。（2）對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)的藥物在注射前履行告知義務(wù)。（3）注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭。（4）熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)。（5）認(rèn)真做好健康教育，讓患者了解皮內(nèi)注射的目的及隨意搔抓、揉按局部皮丘所帶來的不良結(jié)果。4.處理流程局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄目前二十一頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)

皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—注射失敗

1.發(fā)生原因（1）患者躁動(dòng)不合作，多見于無法正常溝通的患者。（2）注射部位無法充分暴露。（3）操作技術(shù)不熟練。（4）注射藥液劑量不準(zhǔn)確。

2.臨床表現(xiàn)（1）無皮丘。（2）皮丘過大或過小。（3）針口有出血。目前二十二頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)

皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥—注射失敗

3.預(yù)防（1）對(duì)不合作的患者肢體給予約束和固定。（2）充分暴露注射部位，衣服過多或袖口過窄，協(xié)助患者脫去一側(cè)衣袖。（3）提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進(jìn)針過深或過淺導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)，避免甩力過猛導(dǎo)致針頭貫穿皮膚。（4）注射完畢拔針時(shí)，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。

4.處理流程拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射目前二十三頁\總數(shù)二十四頁\編于二十點(diǎn)