皮膚的解剖和組織結構

皮膚的解剖和組織結構目前一頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點概述

皮膚是人體最大的器官，位于人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器（包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。目前二頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前三頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點概述皮膚的重量及面積總重量約占體重的16%，面積在成人約1.5—2平方米，新生兒0.21平方米。皮膚的厚度平均厚度約0.5-4mm（不包括皮下組織）皮膚的顏色受種族、年齡、性別、外界因素影響皮膚表面的結構皮溝、皮嵴、皮野皮膚的切線目前四頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮膚的結構

從解剖學的角度來看：皮膚是由表皮、真皮及皮下組織構成。從胚胎學的觀點來看，皮膚由兩種主要組成成分：1，上皮部分，由外胚層分化而來，稱為表皮；2，結締組織部分，由中胚層分化而來；通常又可分為真皮和皮下組織兩層。目前五頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮膚的組織結構表皮（epidermis）

基底膜帶（basementmembranezone,BMZ）真皮（dermis）

皮下組織（subcutaneoustissue）

皮膚附屬器皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉

目前六頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮膚的分層角質(zhì)層透明層表皮顆粒層棘層基底層真皮乳頭層網(wǎng)狀層皮下組織皮膚附屬器皮脂腺汗腺毛發(fā)爪甲目前七頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前八頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前九頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點表皮（epidermis）1.表皮來源于外胚層，是皮膚中最薄的一層，厚0.07~1.5mm2.表皮屬于復層鱗狀上皮組織3.表皮內(nèi)無血管分布4.表皮有自愈的功能5.表皮分為五層（由外向內(nèi)）：角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層、基底層。目前十頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前十一頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前十二頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點1.角質(zhì)層（stratumcorneum）組成：角質(zhì)細胞（復層扁平上皮細胞）角層脂質(zhì)特點：（1）角質(zhì)細胞扁平，無細胞核；（2）多數(shù)部位5~15層，掌跖部40~50層；（3）角質(zhì)細胞無生物活性，含水約10%；（4）細胞膜增厚，胞內(nèi)充滿角蛋白（由張力細絲和絲聚合蛋白構成）。目前十三頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點角質(zhì)層（stratumcorneum）

抗機械損傷屏障作用功能吸收紫外線（一定量）保濕作用影響皮膚顏色目前十四頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點2.透明層（stratumlucidum）組成：復層扁平細胞（2~3層，無細胞核）成分：角母蛋白磷脂類物質(zhì)分布：掌跖部位作用：屏障作用折光作用目前十五頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前十六頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點3.顆粒層（stratumgranulosum）組成：梭形或菱形細胞組成（2~4層）成分：透明蛋白.角蛋白（嗜堿性）結構：障壁層晶樣角質(zhì)作用：屏障作用折射作用目前十七頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前十八頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點4.棘層（stratumspinosum）組成：多角形細胞（4~8層）特點：（1）是表皮中最厚的一層；（2）棘細胞間靠橋粒連接；（3）棘細胞間有間隙，可貯存淋巴液，可進行物質(zhì)交換；（4）棘細胞間含有免疫分子；目前十九頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點棘層（stratumspinosum）（5）棘層有感覺神經(jīng)末梢；（6）棘細胞底層厚，有分裂能力，向上逐漸變扁平，細胞核變小。作用：物質(zhì)交流感知作用修復作用郎格漢斯細胞目前二十頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點郎格漢斯細胞來源于血液內(nèi)的單核細胞；分布在棘細胞之間（身體各部位的數(shù)目不等，每平方毫米約為400～1000個）；樹突狀細胞；具有處理和提呈抗原的作用，是皮膚中專職的免疫細胞。目前二十一頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前二十二頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點5.基底層（stratumbasal）

組成單層柱狀上皮細胞（新生表皮細胞）黑色素細胞麥克爾細胞（感覺細胞）位置：表皮最深處又稱生發(fā)層目前二十三頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點新生表皮細胞基底細胞是單層排列的柱狀上皮細胞皮膚新陳代謝周期＝角化期＋脫落期＝28d14d14d皮膚新陳代謝總周期＝分裂期+角化期＋脫落期＝47d19d14d14d目前二十四頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點基底膜帶

（basementmembranezone,BMZ）

此位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘酸一雪夫）染色，在表皮與真皮之間可見一約0.5-1μm的紫紅色均質(zhì)帶，為基底膜帶。此膜具有半滲透膜作用。目前二十五頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點黑素細胞（melanocyte）來源：神經(jīng)嵴結構：樹枝狀.含有大量黑色素黑素細胞約占基底細胞的4％～10％表皮黑色素單位：1:36目前二十六頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前二十七頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點黑色素的作用1光吸收劑，阻止紫外線穿透皮膚，使深部組織免受傷害。2保護皮膚免疫細胞，保持免疫監(jiān)視作用。3與自由基形成穩(wěn)定的化合物，防止衰老。目前二十八頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點黑色素的代謝全過程產(chǎn)生：酪氨酸——多巴——多巴醌——黑色素酪氨酸酶氧化聚合轉運：黑色素顆粒由黑素細胞樹突轉運至角質(zhì)形成細胞。代謝：黑色素隨角質(zhì)細胞代謝至體外。目前二十九頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點黑色素的調(diào)控因素銅離子微量元素中銅離子、鋅離子參與黑色素形成過程，是黑色素生成增加。硫氫基表皮中硫氫基（~SH）能與酪氨酸酶中的銅離子結合而產(chǎn)生抑制酶作用，使黑色素含量減少。重金屬某些重金屬（鐵、銀、汞、金等）可與硫氫基結合，使硫氫基含量減少，酪氨酸酶活性增加目前三十頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點黑色素的調(diào)控因素MSH垂體中促黑色素細胞激素能使黑色素形成增多。雌激素雌性激素能使皮膚色素增加。皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素能使皮膚色素增加目前三十一頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點硫氫基黑色素目前三十二頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點表皮層的細胞角質(zhì)形成細胞（分布于表皮各層中）非角質(zhì)形成細胞——

黑色素細胞（基底層）朗格漢斯細胞（棘層）麥克爾細胞（基底層）目前三十三頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點真皮（dermis）真皮來源于中胚層，屬于不規(guī)則致密結締組織。結構：乳頭層

網(wǎng)狀層組成：纖維膠原纖維彈力纖維網(wǎng)狀纖維基質(zhì)（粘多糖）細胞（纖維母細胞.組織細胞.肥大細胞）真皮中有血管、淋巴管、神經(jīng)和皮膚附屬器。目前三十四頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前三十五頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點乳頭層通過基底膜與表皮相連接；含有豐富的毛細血管和淋巴管，以及游離的神經(jīng)末梢和觸覺小體；纖維細密，其中膠原纖維方向不一；而彈性纖維與表皮垂直。目前三十六頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前三十七頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點膠原纖維是真皮纖維中的主要成分，約占95%；主要成分是膠原蛋白；膠原纖維耐拉力，賦予皮膚張力和韌性，對外界機械性損傷有防護作用。目前三十八頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前三十九頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點膠原蛋白（collagen）18種氨基酸構成分子量：30萬結構：三螺旋結構含量占皮膚干重的70％目前四十頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點彈力纖維主要成分是彈性蛋白；有較強的彈性，可使膠原纖維束經(jīng)牽拉后恢復原狀，賦予皮膚彈性，對外界機械性損傷有防護作用。目前四十一頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮下組織

（subcutaneoustissue）來源于中胚層；由疏松結締組織和脂肪小葉構成；淺層與真皮相連接（無明顯界限），深部與肌膜等組織相連接；皮下組織的厚度隨性別、年齡、營養(yǎng)及所在部位而異，并受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。目前四十二頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮下組織

（subcutaneoustissue）功能：緩沖機械壓力儲備能量保溫作用參與體內(nèi)脂肪代謝目前四十三頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮膚附屬器目前四十四頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮膚附屬器汗腺甲毛發(fā)皮脂腺目前四十五頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前四十六頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮脂腺1.位置——

位于真皮毛囊與立毛肌的夾角內(nèi)，開口于毛囊上部，呈梨形;2.分布——

頭面部和軀干部含量最多（400～900個/cm2）,掌跖部位與足背部無皮脂腺.目前四十七頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮脂腺3.皮脂的成分甘油三酯（占50％）甘油二酯膽固醇蠟酯鯊烯并含有棒狀桿菌.酵母菌.螨蟲等目前四十八頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮脂腺4.皮脂的功能

a.潤澤毛發(fā)

b.潤滑皮膚

c.防止皮膚水分蒸發(fā)

d.使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細菌目前四十九頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮脂腺5.皮脂的分泌過程

腺體細胞內(nèi)充滿大量的脂質(zhì)微滴，腺細胞破碎后釋出脂質(zhì)團塊，與細胞碎片結合組成皮脂，經(jīng)過在毛囊上1/3處的開口進入毛囊，再由毛囊排至皮膚表面。皮脂腺是一種全漿分泌腺，沒有腺腔，整個細胞破裂即成分泌物目前五十頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點目前五十一頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮脂腺6.影響皮脂腺分泌功能的因素

a.內(nèi)分泌的影響：雄性激素（睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可使皮脂腺增生肥大，分泌增加。

b.外界溫度的影響：溫度增高可使皮脂腺分泌增多（皮溫上升1℃，皮脂分泌量上升10%）。

c.皮表濕度的影響：皮膚表面水分多，有利于皮脂乳化、擴散。目前五十二頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點皮脂腺

d.年齡的影響：青春期皮脂分泌最多。

e.飲食的影響：油膩、辛辣、甜食易導致皮脂分泌增多。

f.身體健康狀態(tài)的影響：消化不暢易導致皮脂分泌增加；生活無規(guī)律、缺少睡眠、壓力過大都易導致皮脂分泌量增加。目前五十三頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點汗腺小汗腺大汗腺（頂泌汗腺）目前五十四頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點小汗腺1.位置：位于真皮深層及皮下組織2.形態(tài)：由單層細胞排列成管狀，盤繞如球形，導管開口于皮嵴，外有肌上皮細胞和基底膜帶。3.分布掌跖、腋窩、前額等部位含量多；其次為頭皮、軀干、四肢；

唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器等無小汗腺。目前五十五頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點小汗腺目前五十六頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點小汗腺4.汗液的成分水分電解質(zhì)（鈉、鉀、氯化物、尿素）糖原粘蛋白目前五十七頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點小汗腺5.汗液的性質(zhì)酸性（PH4.5~5.5）無色無味水分含量大，占99%6.顯性出汗and不顯性出汗目前五十八頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點小汗腺7.汗液的功能

a.調(diào)節(jié)體溫

b.排泄人體代謝產(chǎn)物

c.與皮脂合成皮脂膜，潤澤皮膚8.影響汗液分泌的因素

a.溫度

b.濕度

c.神經(jīng)情志目前五十九頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點大汗腺（頂泌汗腺）1.位置：大汗腺位于皮下組織及真皮內(nèi)2.形態(tài)：導管短而直，開口與毛囊內(nèi)皮脂腺的上部。3.分布：

a.分布于腋窩、乳暈、臍窩、肛門、生殖器等處

b.耳耵聹腺、瞼睫腺、乳輪腺等屬于變形大汗腺目前六十頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點

大汗腺4.頂泌汗腺分泌液的特點

a.微黃、混濁

b.有異味

c.易感染5.影響頂泌汗腺分泌功能的因素

a.內(nèi)分泌的影響：性激素有促進作用

b.遺傳因素：如腋臭

c.青春期分泌旺盛目前六十一頁\總數(shù)七十一頁\編于二十點毛發(fā)1.分布：毛發(fā)遍布全身，唇紅、掌跖、部分生殖器皮膚等無毛