心血管內(nèi)科介入管理制度、崗位職責(zé)及工作流程

心血管內(nèi)科介入管理制度、崗位職責(zé)及工作流程

心血管內(nèi)科介入管理制度1嚴(yán)格駕馭心血管疾病介入診療適應(yīng)癥及禁忌癥2對(duì)每個(gè)介入診療的病人進(jìn)行術(shù)前探討及分析，提出最佳手術(shù)方案，對(duì)可能發(fā)生的介入診療并發(fā)癥與其他意外，做好應(yīng)急預(yù)案3每個(gè)介入診療的病人術(shù)前仔細(xì)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及平安核查工作4依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求，按介入人員的準(zhǔn)入資格，分級(jí)開展介入診療工作。5嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)操作，術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)6術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥剛好發(fā)覺(jué)，剛好處理，加強(qiáng)護(hù)理，知道康復(fù)運(yùn)動(dòng)7剛好完成介入病人的資料登記及網(wǎng)報(bào)8術(shù)后定期隨訪一次性器材管理制度1、DSA運(yùn)用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品必需選購(gòu) 部統(tǒng)一集中選購(gòu) ，運(yùn)用科室不得自行購(gòu)入。2、醫(yī)院選購(gòu) 一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品，必需從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。3、每次購(gòu)置，選購(gòu) 部門必需進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收、訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一樣，并查驗(yàn)每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。4、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位名稱及其生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)，供需雙方經(jīng)辦人姓名等。5、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20CM，距墻壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至運(yùn)用科室。6、科室運(yùn)用前檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不干凈，專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、驗(yàn)收、登記。7、運(yùn)用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異樣狀況時(shí)，必需剛好留取樣本送檢，按規(guī)定具體記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、選購(gòu) 部門。8、醫(yī)院發(fā)覺(jué)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)馬上停止運(yùn)用，并剛好報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門并剛好昭回，不得自行作退、換貨處理。9、一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品后，專人負(fù)責(zé)集中回收，并當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)運(yùn)用和回流市場(chǎng)。10、醫(yī)院感染管理科須履行對(duì)一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品的選購(gòu) 、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。消毒隔離制度1．嚴(yán)格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。2．設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必需穿手術(shù)衣，戴口罩和防護(hù)眼罩，帽子，洗手。3．凡規(guī)定一次性運(yùn)用的無(wú)菌醫(yī)療用品物品不行回收再用，一次性運(yùn)用導(dǎo)管不得重復(fù)運(yùn)用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。4．國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品，其說(shuō)明書未規(guī)定一次性運(yùn)用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染，清洗，滅菌的程序進(jìn)行處理。導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)，記錄運(yùn)用狀況。用過(guò)的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。檢查導(dǎo)管的長(zhǎng)度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無(wú)裂痕，管腔有無(wú)堵塞。用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測(cè)合格，注明滅菌日期及失效期。電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)運(yùn)用。5．每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥。6．隔離病人所需的一切用品必需與一般病人分開放置，運(yùn)用，處理。7．每次操作后作好終末消毒處理。8．常規(guī)每天空氣消毒一次；必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊(cè)。每月空氣培育一次，如不合格時(shí)，應(yīng)馬上查明緣由并消毒處理。9．每月監(jiān)測(cè)：手指，空氣，消毒液，操作臺(tái)，醫(yī)用器材。10．保證新風(fēng)機(jī)暢通。

放射平安防護(hù)規(guī)章制度l、放射科X線輻射防護(hù)工作科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員幫助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。2、放射科工作人員要增加放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照耀正值化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則?？剖叶ㄆ诮M織對(duì)放射科診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。3、放射診斷工作人員必需按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級(jí)各類人員應(yīng)熟識(shí)放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和平安性能，確保設(shè)備平安，防止意外放射事務(wù)的發(fā)生。4、放射科各X線檢查室、限制室的輻射防護(hù)必需達(dá)到國(guó)家要求；放射科診療場(chǎng)所必需設(shè)有電離輻射警告標(biāo)記和工作指示燈；放射科診療場(chǎng)所必需配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。5、在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌。對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特別須要，對(duì)受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對(duì)鄰近照耀野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采納高電壓、低電流和小光圈。6、操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室；的確因病情須要，必需陪伴檢查者，應(yīng)賜予必要的防護(hù)用品，陪伴人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。7、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少?gòu)U片，避開重復(fù)照耀。有條件的單位盡可能采納數(shù)字化X線檢查，削減輻射。8、放射科工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量?jī)x，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教化培訓(xùn)檔案。9.放射工作人員按國(guó)家規(guī)定實(shí)行輪休，療養(yǎng)等。設(shè)備運(yùn)用制度X線機(jī)必需放射科熟識(shí)機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器運(yùn)用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避開因不當(dāng)運(yùn)用而引起的機(jī)器故障。CT，MRI工作人員必需持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT，MRI“上崗合格證”。機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測(cè)試機(jī)器的基本功能并做好測(cè)試記錄，保證設(shè)備正常開機(jī)運(yùn)用。做好基架，床面及限制臺(tái)的清潔工作，檢查機(jī)房?jī)?nèi)配備的協(xié)助用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項(xiàng)打算工作。依據(jù)影像操作規(guī)程及設(shè)備運(yùn)用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。設(shè)備運(yùn)用過(guò)程中應(yīng)留意是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無(wú)異樣現(xiàn)象，如發(fā)覺(jué)有異樣的聲音，氣味和任何故障應(yīng)馬上停止運(yùn)用，通知修理人員到場(chǎng)檢查。其他科室醫(yī)師運(yùn)用本科設(shè)備需得到放射科同意，事先預(yù)約，放射科工作人員知道運(yùn)用，運(yùn)用完畢應(yīng)經(jīng)放射科人員進(jìn)行驗(yàn)收后方可離開機(jī)房。每日工作結(jié)束后，將設(shè)備復(fù)原至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的運(yùn)用記錄。工作結(jié)束后，清點(diǎn)機(jī)房?jī)?nèi)的防護(hù)用品及協(xié)助用品。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。設(shè)備修理保養(yǎng)制度放射科機(jī)器修理，保養(yǎng)工作，設(shè)備科或放射科專職修理人員負(fù)責(zé)。放射科的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)行狀況，故障和修理記錄。定期進(jìn)行機(jī)器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，修理人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，馬上檢修，盡可能解除故障。不能修復(fù)時(shí)，馬上與設(shè)備科和設(shè)備供應(yīng)公司修理人員聯(lián)系，并即使向科主任匯報(bào)和說(shuō)明狀況。督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范運(yùn)用設(shè)備。每周巡察全部設(shè)備運(yùn)行狀況醫(yī)療廢物管理制度1、醫(yī)療廢物的分類：醫(yī)療廢物包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性、化學(xué)性廢物等。2、醫(yī)院廢物的收集1）醫(yī)療廢物先產(chǎn)生科室分類收集，再后勤處專人每日上、下午各收集1次。2）感染性、病理性、損傷性、藥物性等廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。3）感染性、病理性、損傷性、藥物性廢物分別裝入黃色廢物袋內(nèi)；SARS等隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物運(yùn)用雙層黃色廢物袋，注明“高度感染性廢物”，并剛好密封。4）廢棄的細(xì)胞遺傳毒性、放射性等藥品及其相關(guān)的廢物裝入紅色廢物袋內(nèi)。5）損傷性廢物裝入防滲透、防銳器穿透的密閉容器內(nèi)。6）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4時(shí)，將包裝的袋口封嚴(yán)密，外貼醫(yī)療廢物專用標(biāo)簽，并注明產(chǎn)生科室、日期和廢物類型。7）運(yùn)用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢物按“一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度”執(zhí)行。8）隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，依據(jù)國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處

理系統(tǒng)。3、醫(yī)療廢物的運(yùn)輸1）醫(yī)療廢物的運(yùn)輸后勤處指定專人負(fù)責(zé)。2）運(yùn)輸人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物運(yùn)輸至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物短暫貯存點(diǎn)。3）運(yùn)輸人員在運(yùn)輸前，先檢查包裝物的標(biāo)簽及封口等是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)輸至短暫貯存點(diǎn)。禁止在運(yùn)輸過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物。4）運(yùn)輸工具專用，每次用后在醫(yī)療廢物暫存處消毒后再清潔，用1000mg/L有效氯消毒液噴灑消毒，半小時(shí)后清洗。4、醫(yī)療廢物貯存與處置1）醫(yī)療廢物后勤處專人負(fù)責(zé)保管；轉(zhuǎn)交市定點(diǎn)醫(yī)療廢物處置中心焚燒處理。2）醫(yī)療廢物必需存放在專用貯存房?jī)?nèi)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的平安措施；并設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。3）嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度?！夺t(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》臺(tái)州市醫(yī)療廢物處置中心和我院醫(yī)療廢物專職人員交接時(shí)共同填寫，資料保存5年。4）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去后，剛好對(duì)貯存點(diǎn)、設(shè)施進(jìn)行消毒、清潔處理，即每日廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后用含1000mg/L有效氯消毒液噴酒消毒，半小時(shí)后清掃沖洗。5）放射性廢物按時(shí)間依次有規(guī)律地集中存入廢源室≥10個(gè)半衰期后，方可按本規(guī)定處置。5、人員培訓(xùn)和職業(yè)平安防護(hù)1）醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、處理工作人員和管理人員，要進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)以及緊急處理等學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)。2）醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、處理工作人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，工作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套、口罩、穿工作衣褲等防護(hù)用品。遇SARS時(shí)，按SARS相關(guān)要求執(zhí)行。3）運(yùn)輸人員每年體檢1次。介入診療護(hù)理工作制度1.在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必需遵守導(dǎo)管室各項(xiàng)規(guī)章制度。按規(guī)定更換導(dǎo)管室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，非工作人員不得入內(nèi)。3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，保持導(dǎo)管室寧?kù)o，做好導(dǎo)管室的清潔、消毒、隔離工作，和院感管理工作，每月進(jìn)行空氣培育一次并有記錄。4.協(xié)作專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行各種介入診療手術(shù)和急、重、危病人的搶救，精確、剛好傳遞術(shù)中所需藥品、器材。做好介入診療病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。5．各種藥品、醫(yī)療器械、物品標(biāo)簽清楚、定點(diǎn)、定位、分類放置、專人保管、剛好出入庫(kù)和整理補(bǔ)充，保持清潔有序，用后放回原處，定期檢修保養(yǎng)并記錄。6.醫(yī)療廢棄物按要求做毀形處理后分類密封包裝，特地機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收焚燒處理。7.導(dǎo)管室物品一般不外借，特別狀況經(jīng)科主任同意，辦理借用手續(xù)，并剛好索回。導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。2、仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。精確剛好完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3、接診介入治療病人，校對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚打算狀況。重危病人和特別治療經(jīng)測(cè)心率、呼吸、血壓和心電監(jiān)護(hù)。4、術(shù)前引導(dǎo)病人臥于檢查床，術(shù)后幫助搬送病人。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵守“導(dǎo)管室消毒隔離制度”，督促無(wú)菌操作，并作好記錄。6、做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡察視察病人血壓，有異樣剛好報(bào)告醫(yī)師，主動(dòng)協(xié)作作好搶救工作。7、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)覺(jué)缺少、故障剛好通知有關(guān)人員。8、介入治療前鋪好床單、枕頭，打算好手術(shù)包、手術(shù)器械，術(shù)后剛好清理房間，物歸原處，做好房間消毒。9、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。DSA室工作人員崗位職責(zé)l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，導(dǎo)管室內(nèi)機(jī)器、器械等分別技師和醫(yī)師專人負(fù)責(zé)，分別做好機(jī)器和器械的維護(hù)、保養(yǎng)和修理工作，保證導(dǎo)管室的正常和應(yīng)急運(yùn)轉(zhuǎn)。2、DSA的三套人員均應(yīng)相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)，確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。3、導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)事先了解患者病情，嚴(yán)格駕馭適應(yīng)癥和禁忌癥，操作時(shí)必需符合醫(yī)療規(guī)范。護(hù)師必需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，接患者時(shí)要攜帶病歷、影像資料并核對(duì)患者的姓名、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、術(shù)前打算、術(shù)中用藥及有關(guān)用藥的試驗(yàn)結(jié)果。技師在造影前必需檢查確保機(jī)器正常工作。4、導(dǎo)管室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，以手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消每隔離。5、工作結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)親密視察患者術(shù)后狀況并剛好寫好醫(yī)囑、制作影像圖片和報(bào)告，技師復(fù)位機(jī)器和整理機(jī)房，護(hù)師清理、消毒器械，每天對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行常規(guī)紫外線照耀、消毒30分鐘，每月空氣培育一次，負(fù)責(zé)工作日志，定期小結(jié)交班，向科主任匯報(bào)。

大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案一、目的本預(yù)案主要是針對(duì)放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)剛好調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯(cuò)，提高服務(wù)質(zhì)量。二、總則當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)，首先應(yīng)相應(yīng)崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)潔處置，內(nèi)容包括：暫停檢查；將患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域；進(jìn)行包括重新啟動(dòng)在內(nèi)的簡(jiǎn)潔故障解除方法。同時(shí)應(yīng)通知：當(dāng)天備班科主任；住院總醫(yī)師；相關(guān)技術(shù)組長(zhǎng)；科室機(jī)修組。如簡(jiǎn)潔處置后，設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則復(fù)原檢查流程；如設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則進(jìn)入突發(fā)故障處置流程。三、故障處置流程本流程包括：1、設(shè)備報(bào)修和故障解除環(huán)節(jié)；2、患者分流環(huán)節(jié)；3、崗位調(diào)整和人員支配環(huán)節(jié)。1、設(shè)備報(bào)修和故障解除當(dāng)天該崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)員上報(bào)技術(shù)組長(zhǎng)和科機(jī)修組，后者向相應(yīng)的設(shè)備供應(yīng)商報(bào)修，同時(shí)后者進(jìn)行設(shè)備故障和修理記錄。本記錄應(yīng)包括：報(bào)修設(shè)備名稱；故障內(nèi)容：時(shí)間、有無(wú)誘因、故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；設(shè)備修理狀況、更換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無(wú)保修期限、科室驗(yàn)收人。2、患者分流在發(fā)生設(shè)備故障后，當(dāng)天該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護(hù)理人員組成現(xiàn)場(chǎng)處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)說(shuō)明工作。小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例，則上機(jī)醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄?；颊呓邮諈^(qū)工作：鑒于患者分流會(huì)造成接收區(qū)域病例等候時(shí)間延長(zhǎng)，因此現(xiàn)場(chǎng)處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者說(shuō)明工作。然后依據(jù)患者病情輕重等級(jí)支配檢查依次。3、崗位調(diào)整和人員支配在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場(chǎng)處置小組成員除一人留守外，其余人均參與接收區(qū)工作。故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：幫助接收區(qū)域上機(jī)醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)幫助診斷醫(yī)師完成工作。故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報(bào)告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報(bào)告；故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：幫助完成相應(yīng)工作。住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作。4、如出現(xiàn)有兩臺(tái)及以上同類設(shè)備同時(shí)出現(xiàn)突發(fā)故障并無(wú)法剛好修復(fù)時(shí)，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進(jìn)行病例分流和流程調(diào)整。電除顫護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者的脈搏，心律，意識(shí)狀態(tài)等，了解心律失常的類型。如心室抖動(dòng)。心室撲動(dòng)。心房撲動(dòng)或無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速。2、評(píng)估患者年齡，心前區(qū)皮膚是否完整，身體上是否有金屬飾物，心臟起搏器。3、評(píng)估除顫器，心電監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備劑藥物是否齊全，并置患者床旁。除顫前應(yīng)摘掉身體上的金屬飾物。4、評(píng)估室內(nèi)氧氣是否關(guān)閉，有無(wú)易燃，易燃物品。二、操作步驟1、向患者家屬說(shuō)明病情，電除顫的目的和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2、連接除顫器電源，打開除顫器。3、提示除患者以外的全部人員離開病床。4、幫助患者取平臥位。安放電極，分別為胸骨右緣其次肋間，心尖部,貼緊胸壁皮膚。電極板上勻稱涂電凝膠或胸部敷蓋濕鹽水紗布。5、按年齡選擇除顫能量，充電，按心律失常肋下選擇同步或肺同步除顫。6、儀器關(guān)閉后放電除顫。7、視察心電圖是否復(fù)律，未復(fù)律的可再次適當(dāng)增加除顫能量再次除顫。8、除顫后，視察患者是否發(fā)生低血壓、高血鉀、肺水腫、四周動(dòng)脈栓塞、皮膚灼傷等并發(fā)癥，以便剛好處理。9、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，按持續(xù)心電監(jiān)護(hù)常規(guī)。三、健康指導(dǎo)1、向患者說(shuō)明施行電除顫后，如出現(xiàn)頭昏、胸悶、胸痛、呼吸困難等，剛好報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。2、電除顫后，應(yīng)臥床休息。除顫儀操作流程清場(chǎng)：確認(rèn)沒(méi)有人接觸床邊確定心律：室顫、無(wú)脈搏室速插上電源開除顫儀，確認(rèn)關(guān)閉同步鍵選擇Paddle導(dǎo)聯(lián)，以便快速察看心律涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊勻稱涂在電極板上或用生理鹽水紗布包袱選擇合適能量：?jiǎn)蜗虿ǎ?60J雙向波：方形去極波150-200J兒童：首次2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為4J/Kg充電：按充電按鈕，除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需值放置電極板：分別置于胸骨右緣其次肋間及左腋前線第五肋間放電：雙手同時(shí)按壓放電鍵注:除顫儀到位前，持續(xù)有效的CPR。除顫后緊接著5個(gè)循環(huán)CPR，再評(píng)估節(jié)律，按須要確定是否再次除顫。操作者的手應(yīng)保持干燥，不能用濕手握電擊板。放電時(shí)在電擊板上應(yīng)施加肯定的力氣，使電擊板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利于除顫勝利，同時(shí)也避開灼傷病人皮膚。導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電擊板之間的胸壁上，以免除顫無(wú)效。胸部有植入性裝置時(shí)，電擊板應(yīng)當(dāng)放在距該裝置的位置，除顫后應(yīng)檢查其功能。切忌將電極板干脆放在治療性貼片、監(jiān)護(hù)儀貼片、導(dǎo)聯(lián)線的上面。病人大量出汗，則在除顫前，應(yīng)快速將病人胸部擦干。

心肺復(fù)蘇急救流程病人家屬呼救無(wú)開放氣道:仰頭抬頜法下頦前沖法無(wú)評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)，在10秒內(nèi)球囊面罩2次呼吸評(píng)估呼吸：看、聽、感覺(jué)，5-10秒清除口腔異物叫幫助評(píng)估病人反應(yīng)：拍肩膀大聲詢問(wèn)無(wú)安置體位：去枕仰臥位接著復(fù)蘇：按壓/通氣=30:2心電監(jiān)護(hù)，識(shí)別有無(wú)室顫、心律失常建立靜脈通路，除顫運(yùn)用抗心律失常藥物、復(fù)蘇藥物機(jī)械通氣心臟按壓：100次/分，CCU接著視察治療通知麻醉科進(jìn)行氣管插管找尋病因，鑒別診斷，主動(dòng)處理評(píng)估生命體征、尿量、血?dú)饽X復(fù)蘇：低溫、脫水、護(hù)腦、催醒維持心肺腦腎及內(nèi)環(huán)境平衡醫(yī)療廢棄物處理流程醫(yī)療廢棄物處理流程感染性廢物病理性廢物手術(shù)摘除的人體臟器、組織、胎兒動(dòng)物尸體等損傷性廢物用過(guò)的注射器針頭手術(shù)刀片玻璃容器等，放射性廢物化學(xué)性廢物藥物性廢棄物病人血液、體液、分泌物、排泄物、敷料、一次性介入診療器材等醫(yī)院試驗(yàn)室試驗(yàn)室、檢驗(yàn)科、同位素檢查室等藥劑科等排出的排放的含各種化學(xué)藥物、有放射性試劑、清潔劑、污染的廢棄物消毒劑等各種過(guò)期失效藥品疫苗血清等用黃色塑料袋密封包裝用黃色塑料袋密封包裝用硬質(zhì)容器密封加蓋裝用紅色塑料袋密封包裝用紅色塑料袋密封包裝用紅色