2021年山東省濱州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項練習(xí)(含答案)

2021年山東省濱州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

2.患者，女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術(shù)后第6天，突發(fā)A.革蘭陽性菌敗血疰B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復(fù)數(shù)菌敗血癥E.真菌性敗血癥

3.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

4.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

5.意識喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

6.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一項是錯誤的

A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進行定期治療E.必要時擴張后留置導(dǎo)尿管

7.結(jié)合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原，在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

8.以下藥物中一般不用于帶絳蟲病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

9.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運動性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸

10.關(guān)于高血壓急癥下列說法錯誤的是()

A.可危及生命,需及早進行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

11.QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

12.女，36歲，近1周來顏面及四肢水腫，尿中大量泡沫。查體：血壓110／70mmHg，貧血貌，心律整，心率86次／分，肺呼吸音清，雙腎無叩擊痛，雙下肢明顯水腫，尿常規(guī)化驗：蛋白(++++)，紅細胞(一)，白細胞(一)，血膽固醇ll.18mmol／L，血甘油三酯2.78mmol／L，總蛋白44g／L，白蛋白l9g／L，球蛋白25g／L。最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎盂腎炎E.急性腎功能衰竭

13.下列關(guān)于正常體溫的描述哪項是正確的

A.腋窩體溫一般為36.5～37℃

B.正常體溫每日波動范圍不超過0.5℃

C.一般下午體溫較早晨稍低

D.一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低

E.劇烈運動或進餐后體溫可略升高

14.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/1OOmmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（一）。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

15.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各項治療應(yīng)首選

A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

16.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

17.現(xiàn)場診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷

18.下列哪一項是內(nèi)源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細胞介素-1D.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子

19.對明確診斷是最有價值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

20.哪項甲狀腺功能檢查是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

二、專業(yè)知識(5題)21.可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯(lián)合化療

22.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

23.(64～66題共用題干)男，30歲，體檢中發(fā)現(xiàn)血尿，血壓正常，不伴尿頻、尿急、尿痛。腹無壓痛，腎區(qū)無叩擊痛。首選的檢查是

A.中段尿培養(yǎng)B.腎小球功能檢測C.尿相差鏡檢D.腎小管功能檢測E.尿查癌細胞

24.(84～86題共用題干)女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點該病例的診斷為

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎．B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

25.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發(fā)生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發(fā)作時可有紫紺D.嚴(yán)重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

三、1.A1型題(10題)26.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

27.關(guān)于初級衛(wèi)生保健的概念中，下列哪一個是不正確的

A.是一種基本的衛(wèi)生保健

B.是社區(qū)的個人和家庭積極參與普遍能夠享受的

C.費用是社區(qū)或國家負擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)

D.是整個衛(wèi)生保健工作的第一要素

E.體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨

28.軍團菌肺炎抗菌治療首選

A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.先鋒霉素E.氧氟沙星

29.患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC3．4×1012／L，Hb100g／L，WBC1．0×109／L，中性粒細胞0．15，淋巴細胞0．85，血小板12×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．001，骨髓象有核細胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細胞占0．85。此患者治療首選

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松(潑尼松)

E.支持及對癥治療+環(huán)孢菌素(環(huán)孢素)+抗淋巴／胸腺細胞球蛋白

30.關(guān)于急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是

A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.肝脾輕至中度腫大D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤

31.霍亂弧菌所致的腹瀉為

A.滲透性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.分泌性腹瀉D.滲出性腹瀉E.動力性腹瀉

32.患者，女性，48歲。尿頻、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常規(guī)示鏡下有許多紅、白細胞。選擇做下列哪項檢查是不正確的

A.尿細胞學(xué)培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)加藥敏C.泌尿系B超檢查D.膀胱鏡檢查E.IVP

33.大量排入大氣中的NOx和烴類在強烈的太陽紫外線作用下，會產(chǎn)生

A.酸雨B.臭氧層破壞C.溫室效應(yīng)D.光化學(xué)分解E.光化學(xué)煙霧

34.“顳葉發(fā)作”又稱為

A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直發(fā)作

35.患者，女性，21歲。全身重度水腫。尿蛋白6．4g／24h，血漿白蛋白23g／L，BP120／60mmHg；腎功能：BUN9．1mmol／L，Cr100μmol／L。應(yīng)選擇的主要治療措施是

A.輸新鮮血漿B.輸白蛋白C.應(yīng)用速尿D.使用環(huán)磷酰胺E.糖皮質(zhì)激素

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

37.若要確診需做

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血培養(yǎng)D.大便培養(yǎng)E.尿培養(yǎng)

38.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，呼“120”車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。

正確的搬運方法是

A.一人抬頭，另一人抬身放于木板上

B.一人指肩，一人抬臀放于擔(dān)架上

C.用鏟式或扣式擔(dān)架分開，分別放置在傷員兩側(cè)，兩人分別在頭、腳位將擔(dān)架合上。如沒有鏟式或扣式擔(dān)架，則兩人(或三人)將其軀干成一體，滾動至木板上

D.三人分別將其頭和兩腿放于擔(dān)架上

E.兩人架其上肢助其走上擔(dān)架上

39.患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37．6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。

關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為

A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

40.患者，女性，46歲。突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白。查體：血壓152／88mmHg，R90次／分，律齊，心電圖V1～V3T波倒置，經(jīng)硝酸甘油、地西泮等治療后癥狀緩解，再次做心電圖檢查，結(jié)果同上。既往體健，無高血壓、糖尿病史，月經(jīng)正常。

該患者診斷

A.冠心病，心絞痛B.高血壓病C.心臟神經(jīng)官能癥D.心肌缺血E.前壁心肌梗死

五、共用題干單選題(5題)41.按上述治療2個月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酐300umol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

42.該病報告時限是

A.1～2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)

43.(題干)患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細胞5～6個/HP，白細胞20～30個/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時應(yīng)

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細胞在正常范圍，停用抗生素

44.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態(tài)觀察AFP變化D.定期復(fù)查B超E.定期復(fù)查肝功能

45.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加?。桓姑浢黠@，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務(wù)，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

參考答案

1.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

2.B

3.E

4.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

5.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。

6.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應(yīng)該選用相對較粗的尿道探子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應(yīng)該定期進行，一般1～2周擴張一次，1個周期大約4次。

7.C結(jié)合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分(10％～20％)經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素；或未經(jīng)轉(zhuǎn)變再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分(每日不超過6．8μmol／L)進入體循環(huán)，經(jīng)腎排出。

8.B

9.C激烈運動是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。

10.C

11.A室顫發(fā)生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發(fā)生在患者臨終前。

12.C根據(jù)患者表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等特征，故選C

13.E正常人體溫（腋溫）一般為36～37℃，受個體差異及體內(nèi)外因素影響稍有波動。24小時內(nèi)下午體溫較早晨略高，劇烈勞動或進餐后體溫也可略有升高，但一般波動范圍不超過1℃。老年人代謝率較低，體溫相對低于青壯年。婦女在月經(jīng)前及妊娠期體溫稍高于正常。

14.C老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些郝是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。

15.A對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時性/永久性心臟起搏器。

16.A本題考點：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動，使心率增快，收縮加強，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。

17.C

18.C內(nèi)源性致熱原，又稱白細胞致熱原，如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

19.BFT3，F(xiàn)T4是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

20.EE。甲狀腺刺激抗體(TSAb)是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

21.B異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。

22.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

23.C

24.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

25.B

26.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

27.C初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，是社區(qū)的個人和