婦產(chǎn)科護(hù)理查房卵巢囊腫的護(hù)理查房

卵巢囊腫的護(hù)理查房

病歷分析

基本資料

鄭尚愛，女，23歲，江西省上饒人，已婚，自由職業(yè)，初中學(xué)歷入院時間：2020-11-198:53

入院診斷：卵巢囊腫主訴：月經(jīng)異常2月余，檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫8天

現(xiàn)病史患者平時月經(jīng)規(guī)則，初潮13歲4-5/28-30天，量中，無痛經(jīng)，無血塊，末次月經(jīng)2020年11月12日?；颊咴V9月份行經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，伴有血塊，量中，無腹痛，予以藥物治療止血。10月份至今，陰道不規(guī)則出血，量一般，色暗紅，于2020年11月11日至我院門診就診，行彩超檢查提示：TVS左側(cè)卵巢囊性包塊，建議復(fù)查。盆腔積液。建議住院手術(shù)治療，門診擬“卵巢囊腫”收入院。病程期間，患者無惡心嘔吐，無腹痛腹脹，無尿頻尿急，無畏寒發(fā)熱等不適，精神食納睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。既往體健.

體格檢查

T：36.2℃P:79次∕分R:20次∕分BP：112／66mmHgW:49kg，神清，心肺無明顯異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

婦科檢查外陰已婚已產(chǎn)式，陰道暢，軟，少許乳白色分泌物，宮頸直徑3.0cm，宮頸光滑，子宮前位，大小約6*5*4cm3，質(zhì)中，活動可，無壓痛，左側(cè)附件區(qū)可及一大小約6*5*4cm3包塊，囊性，活動可，邊界清，無壓痛，右側(cè)附件無明顯異常。

輔助檢查

1.2020年11月11日我院彩超檢查提示：TVS左側(cè)卵巢囊性包塊

2.三大常規(guī)、肝腎功能、血凝五項(xiàng)、感染性疾病、心電圖、宮頸HPV+TCT等，血型B型

遵醫(yī)囑擬明日在全身麻醉下行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，手術(shù)前一天給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服導(dǎo)瀉、術(shù)前禁食、備皮導(dǎo)尿，肌注術(shù)前針。術(shù)前護(hù)理評估

患者神清，精神可。

T：36.2℃P:79次∕分R:20次∕分BP：112／66mmHg心理狀況：缺乏疾病的相關(guān)知識，害怕手術(shù)擔(dān)心疾病治療及預(yù)后。既往史：既往體健。

術(shù)前護(hù)理診斷

恐懼焦慮知識缺乏

術(shù)前護(hù)理目標(biāo)患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)知識，能積極配合各項(xiàng)檢查及治療。術(shù)前的護(hù)理措施1.一般護(hù)理：病人術(shù)前補(bǔ)充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化少渣飲食。2.病情監(jiān)測：腹痛：注意觀察腹痛的位置、性質(zhì)、程度。3.心理護(hù)理：減輕恐懼（疾病相關(guān)的知識宣教、鼓勵病人表達(dá)自己的想法、耐心回答病人的提問）與患者及家屬交流，告知其手術(shù)的有關(guān)知識，緩解患者術(shù)前的緊張和焦慮。（一）術(shù)前護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備藥敏試驗(yàn)。手術(shù)前的特殊準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備備皮范圍上至劍突，旁至腋中線，下至恥骨聯(lián)合，外陰及大腿上1／3。消化道準(zhǔn)備手術(shù)前必須禁食12小時，禁水8小時。手術(shù)前一天給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散

。膀胱準(zhǔn)備術(shù)晨須放置留置導(dǎo)尿管。術(shù)前護(hù)理評價(jià)患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)知識，能積極配合各項(xiàng)檢查及治療。

手術(shù)患者于11月20日在全麻下行腹腔鏡下左側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫剝除術(shù)

，術(shù)程順利，術(shù)畢于16:40安全返回病房，麻醉已清醒，問答切題，腹部創(chuàng)口敷料干燥，無滲出，留置導(dǎo)尿管通暢，尿色清亮。術(shù)后按全麻術(shù)后護(hù)理，I級護(hù)理，禁食，留置導(dǎo)尿，血氧飽和度監(jiān)測六小時，心電監(jiān)護(hù)六小時，每小時測血壓六次平穩(wěn)停，輸氧2L/分鐘4小時，給予頭孢呋辛、氯化鉀等補(bǔ)液治療。術(shù)后6小時血壓、血氧飽和度平穩(wěn)。病程記錄術(shù)后第一天患者精神尚可，生命體征平穩(wěn)，自訴傷口疼痛，腹部傷口敷料干燥無滲出，留置尿管通暢，尿色清亮。術(shù)后第二天患者神清，精神好，腹部創(chuàng)口干燥無滲出，自訴傷口疼痛緩解，遵醫(yī)囑，拔除導(dǎo)尿管，并囑患者多飲水，勤解小便。巡視病房，給予心理護(hù)理，加強(qiáng)安全防護(hù)措施。術(shù)后第三天

患者病情平穩(wěn)，腹部傷口干燥無滲出。巡視病房，給予心理護(hù)理，囑患者翻身活動，預(yù)防靜脈血栓。術(shù)后護(hù)理評估生命體征：T:36.5℃，P:71次／分，R:20次／分，BP:107／65mmHg。傷口情況：干燥無滲出。引流管：留置尿管通暢。心理和認(rèn)知狀況：患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，病人及家屬對術(shù)后治療，康復(fù)保健知識部分了解。

護(hù)理問題及護(hù)理措施疼痛：與卵巢腫瘤并發(fā)癥，腹部手術(shù)造成組織損傷有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：疼痛緩解護(hù)理措施：

1.指導(dǎo)病人腹痛時采取感覺舒適的體位2.密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)師。進(jìn)行護(hù)理操作時動作輕柔，避免給病人帶來痛苦。

3.注意觀察用藥的效果，預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。

4.傾聽病人的訴說，教會病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法和技巧。如有節(jié)律的按摩、松弛療法、選聽音樂。

護(hù)理評價(jià)

病人腹痛減輕。

焦慮：與缺乏卵巢囊腫的相關(guān)知識，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。護(hù)理措施：

1.熱情接待病人，與之親切交談，幫助解決生活所需，解除疑慮，使病人感到放心。2.介紹本病的有關(guān)知識及手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)病人的自信心，積極配合治療3.解釋術(shù)后的配合工作，告知病人術(shù)后都能得到護(hù)士的及時幫助，消除焦慮和恐懼感。

3.家屬陪伴，給予理解支持。

護(hù)理評價(jià)

患者以減輕或消除

睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛有關(guān)。

一、睡眠形態(tài)紊亂

1.管理病房2.做到四輕3.滿足需求4.遵醫(yī)囑給予藥物

護(hù)理評價(jià)

患者睡眠質(zhì)量提高

知識缺乏目標(biāo)：患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識及手術(shù)配合措施：1.做好解釋工作，讓患者了解手術(shù)意義及重要性2.與患者交談，根據(jù)患者對知識的接受能力，提供術(shù)前宣教手冊，講解相關(guān)知識3.指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備。如陰道皮膚準(zhǔn)備的目的及重要性4.指導(dǎo)患者術(shù)后翻身，深呼吸，有效咳嗽咳痰的技巧，告知患者留置導(dǎo)尿及腹腔引流管的注意事項(xiàng)5.指導(dǎo)患者術(shù)前禁飲禁食評價(jià)：患者及家屬了解相關(guān)知識有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)面、留置導(dǎo)尿等相關(guān)

目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生感染措施：嚴(yán)格無菌技術(shù)原則。留置導(dǎo)尿期間會陰護(hù)理一日二次，并做好導(dǎo)管相關(guān)宣教。每天監(jiān)測患者生命體征，注意體溫變化，有無發(fā)熱。保持病室及床單位清潔、干燥、舒適，囑患者注意個人衛(wèi)生。評價(jià)：患者住院期間未發(fā)生感染

有體溫升高的危險(xiǎn)手術(shù)后三天要監(jiān)測患者的體溫變化。告知患者手術(shù)后一到三天可能會出現(xiàn)一個手術(shù)的吸收熱。保持衛(wèi)生清潔。評價(jià)：患者住院期間未出現(xiàn)體溫升高

有管路滑脫的危險(xiǎn):留置尿管有關(guān)目標(biāo)：管道固定在位未滑脫護(hù)理措施：1、指導(dǎo)患者在床上翻身的時候要注意不要牽拉到尿管引流管等，避免壓到、折到、保持通暢。2、皮膚清潔，進(jìn)行2次固定，牢固。3、做好床旁交接，每班查看。評價(jià)：患者住院期間未出現(xiàn)管路滑脫

護(hù)理問題補(bǔ)充軀體移動障礙：與術(shù)后傷口痛，留置尿管限制活動有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：下肢靜脈栓塞。1.活動無耐力

1.向病人解釋發(fā)生活動無耐力的原因及堅(jiān)持活動的意義，提高病人的參與意識。2.指導(dǎo)鼓勵病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，以不感到勞累為適。3.加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體活動耐力。4.嚴(yán)密觀察病人活動時呼吸、脈搏、血壓的變化，如出現(xiàn)異常及時停止或減少活動，必要時臥床休息或吸氧。5.觀察病人活動耐力的恢復(fù)情況。

護(hù)理評價(jià)

患者能進(jìn)行適當(dāng)活動。2.血栓形成的危險(xiǎn)

術(shù)后囑患者勤翻身活動，給予按摩雙下肢及關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液的回流。護(hù)理評價(jià)

病人未出現(xiàn)靜脈血栓。

術(shù)后護(hù)理評價(jià)患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解。疼痛較前緩解?；颊咭归g休息良好?；颊呱钅軌蜃岳?。無潛在并發(fā)癥發(fā)生。

11月24日病檢回報(bào)：“卵巢囊腫”，患者腹部創(chuàng)口愈合良好，無紅腫，準(zhǔn)予出院。

卵巢囊腫的相關(guān)知識.掌握卵巢囊腫的概念。.熟悉卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)。.了解卵巢囊腫的治療。.掌握相關(guān)護(hù)理措施。卵巢的解剖圖

卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，以20歲—50歲的女性最為多見。是女性生殖器常見的腫瘤。定義分類

常見良性卵巢腫瘤

(1)漿液性囊腺瘤

(2)粘液性囊腺瘤

(3)成熟畸胎瘤

惡性卵巢腫瘤體征：

卵巢腫瘤早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)，也有部分患者有輕度的胃腸道反應(yīng)，腹脹、食欲減退等。常見的癥狀有：

腹部包塊

腹部不適感

壓迫癥狀

其他

消瘦月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀

臨床表現(xiàn)治療：處理原則：以手術(shù)治療為主。

出院指導(dǎo)堅(jiān)持治療術(shù)后定期隨診及時就醫(yī)出院指導(dǎo)健康教育

1.飲食：病人出院后維持均衡的飲食，進(jìn)食高熱量、高蛋白、