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高血壓病例分享一例病例資料患者，男,73歲主訴：發(fā)現(xiàn)血壓高10余年現(xiàn)病史：患者于10余年前發(fā)現(xiàn)血壓高，最高血壓210/110mmHg，近年口服“硝苯地平控釋片30mg/日，纈沙坦80mg/日，美托洛爾緩釋片23.75mg/日”降壓，自測血壓收縮壓160-180mmHg舒張壓70-90mmHg，近期因頭昏入我院，無胸悶、心悸，無黑蒙暈厥，無雙下肢水腫。病例資料既往有“冠心病”病史平素一直口服阿司匹林腸溶片100mg/日，阿托伐他汀20mg/日。無吸煙、飲酒史否認家族性遺傳病史病例資料入院查體：P69次/分,Bp196∕89mmHg，兩肺呼吸音粗，兩肺未聞及干、濕性啰音，心率69次/分,心律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，兩側(cè)肋脊角未聞及明顯雜音，雙下肢無浮腫。病例資料輔助檢查：生化檢查：血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)結(jié)果正常。醛固酮73.1pg/ml（臥位）腎素活性0.43ng/ml/h（臥位）血管緊張素I0.66ng/ml（臥位）血管緊張素II49.87pg/ml（臥位）

病歷資料輔助檢查：胸部CT：慢性支氣管炎改變并兩肺慢性感染性病變腎上腺CT:雙側(cè)腎上腺形態(tài)、大小及密度未見明顯異常。腹部泌尿系彩超：腹部無異常，前列腺增生伴鈣化。病歷資料心電圖病例資料治療過程入院2019.2.19

硝苯地平控釋片30mgbid

纈沙坦80mgqd

美托洛爾緩釋片23.75mgqd

氫氯噻嗪片12.5mgqd

阿司匹林腸溶片100mgqd

阿托伐他汀20mgqd治療過程入院后監(jiān)測血壓入院后第一天血壓185/72mmHg入院后第二天血壓165/70mmHg

第二天晚加服特拉唑嗪膠囊1mg入院后第三天血壓158/69mmHg治療過程于2019.2.22行腎動脈造影治療過程2019.2.23開始用藥硝苯地平控釋片30mgbid卡維地洛片5mgbid氫氯噻嗪片25mgqd螺內(nèi)酯20mgbid阿司匹林腸溶片100mgqd阿托伐他汀20mgqd治療過程之后連續(xù)監(jiān)測三天血壓收縮壓150-126mmHg之間舒張壓正常范圍內(nèi)予以帶藥出院出院后1月曾來我院開藥，當時測血壓130/73mmHg，且訴平時在家自測血壓收縮壓未高于140mmHg,舒張

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