高血壓的護理查房

高血壓護理查房病史匯報護理診斷護理目標相關知識健康宣教護理措施病史匯報54床患者，男，廖興來，50歲，小學，農(nóng)民，2019年08月10日入院，患者自訴于4天前無明顯誘因出現(xiàn)言語不利索，反應稍遲鈍當時未重視，癥狀無好轉，于今晚8點左右至診所測210/110mmHg無頭昏頭痛，無肢體活動障礙，方來我院就診，入我院多次測血壓均在210/90mmHg左右.今為進一步診治、急診以“高血壓急癥”收入我科住院。此次起病來，患者神志清精神可，食欲睡眠可，大小便無異常。病史匯報查體：T：36.7°C，P：94次/分，R：20次/分，BP:210/80mmHg。神志清楚，自主體位,查體合作。全身皮膚鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，全身淺表淋巴結檢查未觸及腫大。雙側瞳孔等大等圓，對光靈敏，頸靜脈無充盈及怒張頸軟。胸廓外形無畸形，兩側對稱，局部無隆起或凹陷兩肺呼吸音清晰，兩肺未聞及干、濕性啰音。心率94次/分，心率齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平兩側對稱，局部無隆起或凹陷，腹壁無靜脈曲張、皮疹，肝脾助緣下未觸及腫大，無壓痛及反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，雙下肢無水腫?；颊咭虿∏楹棉D，于2019年08月18日出院。1、入院當晚，測得血壓210/80mmHg，醫(yī)生給予硝酸甘油1片舌下含服、硝苯地平控釋片1片和纈沙坦膠囊1片囗服。約1小時后，待病人情緒穩(wěn)定，測得血壓170／90mmHg。2、遵醫(yī)囑測血壓一日二次。從入院到出院共9天。直至第四天起，收縮壓平穩(wěn)在130～140mmHg，舒張壓平穩(wěn)在70～80mmHg。出院當天血壓正常134/69mmHg。病史匯報入院診斷1,高血壓急癥2,腔隙性腦梗死3,2型糖尿病4,梅毒入院護理評估單相關檢查診斷及建議：1、左側基底節(jié)區(qū)急性腦梗塞。2、腦內(nèi)多發(fā)腔隙性缺血。梗塞灶。1.按心內(nèi)科常規(guī)護理，二級護理，低鹽低脂飲食，測血壓一日二次。

2.予硝苯地平控釋片，纈沙坦降血藥，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，改善腦細胞代謝等對癥支持治療。

3.根據(jù)病情調(diào)節(jié)治療方案。入院后治療措施入院后治療措施

4、測末梢血糖空腹+早餐后2h。

5、二甲雙胍腸溶膠囊，早晚餐前半小時口服，一次一粒。輔助檢查輔助檢查輔助檢查護理診斷6.營養(yǎng)失調(diào)高于機體需要或低于機體需要者與胰島素分泌相對不足，導致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝素亂有關。2.跌倒的危險急性腦梗有關。1.潛在性并發(fā)癥有腦出血風險。4.焦慮與疾病預后有關。3.語言溝通障礙與語言中樞功能受損有關。5.知識缺乏缺乏高血壓、糖尿病的有關飲食、活動、用藥等方面的知識。7.有便秘的危險與患者活動量減少有關。3.血壓高時絕對臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動病人遵醫(yī)囑應用降壓藥和脫水劑?！褡o理目標：預防及處理腦出血的發(fā)生潛在并發(fā)癥：有腦出血風險1.限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。

護理措施：2.若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛，甚至昏迷，應立即報告醫(yī)生，采取措施?！褡o理評價：2019-8-18患者熟悉了避免血壓升高的誘發(fā)因素，

住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。3.遵醫(yī)囑應用降壓藥物治療，定時監(jiān)測血壓，以判斷療效，觀察藥物不良反應，及時與醫(yī)生溝通?！褡o理目標：避免病人受傷，住院期間無受傷事件發(fā)生。跌倒的危險：急性腦梗有關1.評估病人的活動能力，指導自護活動范圍。

護理措施：2.拉好兩側床欄，教會患者及家屬防止跌倒措施。●護理評價：2019-08-18患者住院期間監(jiān)測血壓，未發(fā)生跌倒事件。3.講話語速要緩慢，給患者充分時間回答問題。●護理目標：患者語言表達能力恢復。語言溝通障礙：與語言中樞功能有關1.指導患者語言功能鍛煉，鼓勵病人與家屬溝通。2.鼓勵病人說話，當病人有興趣溝通時要耐心傾聽。●護理評價：2019-08-15患者語言表達能力恢復最佳狀態(tài)。

護理措施：3.關心、體貼病人，給予心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！褡o理目標：消除焦慮、恐懼心理。焦慮：與疾病預后有關1.評估患者焦慮程度，加強心理護理，講解本病的預后效果，消除過多的刺激因素，讓患者感到放心和舒適。

護理措施：2.鼓勵患者表達自己的情緒，可聽音樂、散步放松心情?！褡o理評價：2019-08-12患者能表達自己的情緒，心理舒適感增強。3.運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等，應立即停止運動及時處理。隨身攜帶糖果?！褡o理目標：能熟悉掌握高血壓、糖尿病相關知識。知識缺乏：缺乏高血壓，糖尿病的有關飲食、運動、用藥等方面的知識1.當告知病人高血壓及血糖高對健康的危害，指導病人自我調(diào)節(jié)，保持樂觀的心情，合理飲食，多吃新鮮蔬菜等，保持大便通暢。

護理措施：2.告知患者定期復診，監(jiān)測血壓、血糖?！褡o理評價：2019-08-17患者能正確服藥，飲食定量、清淡，了解高血壓及糖尿病的相關知識。4.口服降糖藥物期間，要按時、按量，不能隨意增減，觀察藥物作用與副作用的表現(xiàn)?！褡o理目標：血糖、體重達到或接近正常水平。營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要或低于機體需要者與胰島素分泌相對不足，導致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝素亂有關。1.讓患者學會血糖儀自我監(jiān)測血糖的方法，以指導治療。

護理措施：2.告知患者合理制定飲食計劃，控制體重，提倡少食多餐，減輕餐后胰島素負擔，也可避免餐后血糖高及藥物高峰時出現(xiàn)低血糖?！褡o理評價：2019-08-18患者出院時血糖、體重均達到正常水平。3.協(xié)助患者適當運動，教會患者按摩腹部，促進胃腸蠕動?！褡o理目標：能建立良好的生活方式，合理膳食。有便秘的危險與患者活動量減少有關1.調(diào)整患者飲食，每天至少攝入2000ml水，建議早餐前30分鐘喝一杯溫開水，可刺激排便。

護理措施：2.確定一個有規(guī)律的排便時刻?！褡o理評價：2019-08-18患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣。復習相關知識高血壓的定義定義

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和舒張壓增高，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性和器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。2次以上非同日測得血壓≥140/90mmHg可以診斷為高血壓。高血壓的分級類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90高血壓的病因遺傳(30~40%):大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

環(huán)境與職業(yè)(40~50%):有噪音的環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓。年齡:發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病率高。飲食:攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高。體重:肥胖者發(fā)病率高。高血壓的危險分層

高血壓分級危險因素及靶器官損害數(shù)量危險分層高血壓Ⅰ級（140~159/90~99）高血壓Ⅱ級（160~179/100~109）高血壓Ⅲ級（≥180/≥110）低危險層不伴有危險因素中危險層伴1~2個危險因素不伴或伴有1個危險因素高危險層伴3個危險因素或有關靶器官損害極高危險層有靶器官損害或有相關臨床表現(xiàn)僅有Ⅲ級高血壓高血壓的并發(fā)癥1、高血壓危象2、高血壓腦病3、腦血管病4、心力衰竭5、慢性腎衰竭6、主動脈夾層高血壓的常用降壓藥●利尿劑:呋塞米、螺內(nèi)酯●β受體阻滯劑:美托洛爾，普萘洛爾●鈣通道阻滯劑:硝苯地平，氨氯地平●血管緊張素轉換酶抑制劑:卡托普利●血管緊張素II受體拮抗劑:纈沙坦、氯沙坦高血壓的健康指導1、調(diào)暢情志:保持輕松愉快的情緒，避免