宮頸癌篩查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宮頸癌篩查工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宮頸癌篩查工作一、宮頸癌的臨床表現：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，多發(fā)年齡為35-64周歲的婦女。早期宮頸癌常無癥狀，也無明顯體征，易被忽略而漏診或誤診。主要表現為：1.陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后出血；老年患者常主訴絕經后不規(guī)則陰道流血。2.陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。3.晚期癌的癥狀：根據病灶侵犯范圍，出現繼發(fā)性癥狀?；颊呖沙霈F尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻，腎盂積水，最后引起尿毒癥，惡病質。二、宮頸癌的病因尚未完全明了，根據國內外資料，認為其發(fā)病與早婚、性生活紊亂、過早性生活、早年分娩、密產多產、經濟狀況、種族和地理環(huán)境有關。近期發(fā)現通過性交感染某些病毒如單純皰疹病毒Ⅱ型，人乳頭病毒等有關。三、為什么要進行宮頸癌篩查和早診早治由于宮頸癌有較長癌前病變階段，且早期癥狀不明顯，因此早期篩查可使宮頸癌得到早期診斷和早期治療，可有效降低發(fā)病率及死亡率。各期宮頸癌治療效果差異巨大癌前病變Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期治愈率100%

5年生存率75-98%5年生存率65-75%5年生存率30%5年生存率5-10%四、宮頸癌篩查開展前的準備工作1.宮頸癌篩查開展前，必須摸底，全鄉(xiāng)總人口數，婦女人口和結構的詳細信息，合理計劃和分配，檢查的婦女人群，盡可能使每一位應接受檢查的婦女在3年內接受一次檢查。2.檢查對象為35-64歲的當地婦女，居住一年以上的常住人口。3.印發(fā)《給廣大農村婦女的一封信》，在宮頸癌篩查動員大會上，分發(fā)到村婦女主任后鄉(xiāng)村醫(yī)生，由他們分發(fā)到每一個已婚婦女手上。利用公共媒體、微信、有線電視，走村入戶，多方位，多舉措進行宣傳。五、宮頸癌檢查內容包括婦科檢查。陰道分泌物濕片顯微鏡檢查，宮頸脫離細胞巴氏檢查（沒有宮頸脫離細胞巴氏檢查條件的地區(qū)可開展醋酸染色檢查/復方碘染色檢查）。對巴氏檢查或醋酸染色檢查/復方碘染色檢查結果可疑或陽性者，進一步行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查結果可疑或陽性者，進一步行組織病理學檢查。六、陰道分泌物標本采集注意事項采集前24小時內禁止性交、盆浴、陰道灌洗及局部用藥，避開月經期，以免影響檢查結果。七、巴氏5級分類法宮頸細胞學診斷標準

1.巴氏Ⅰ級：正常。2.巴氏Ⅱ級：炎癥。細胞核普遍增大，一般為良性改變或炎癥。3.巴氏Ⅲ級：可疑癌。出現核異質，表現為細胞核大，深染，核型不規(guī)則或雙核，對不典型細胞，性質尚難肯定。