過敏性紫癜健康教育

過敏性紫癜病理基礎全身廣泛性小血管無菌性炎癥概述

是免役介導的小血管變態(tài)反應性疾病臨床表現皮膚紫癜腹痛和消化道出血關節(jié)腫痛腎臟受累其他發(fā)病情況年齡：學齡兒童多見（7~14歲）性別：男>女1.4~2:1季節(jié)：春秋季多見病因

病因：尚不明確感染細菌、病毒、寄生蟲；藥物食物阿司匹林、抗生素、蛋類、乳類等；其他疫苗、過敏原、遺傳因素；發(fā)病機理

發(fā)病機理：不明確與免疫異常有關B細胞多克隆活化，分泌大量IgA和IgEIgA免疫復合物形成，TNF-α、IL-6等前炎癥因子升高機體組織和臟器損傷發(fā)病機理感染源過敏原易感人群（遺傳學背景）T細胞功能失衡B細胞多克隆活化IgA介導的系統(tǒng)性血管炎臨床表現皮膚紫癜腎臟受累的癥狀消化道癥狀其它：循環(huán)、神經、呼吸系統(tǒng)關節(jié)癥狀0102030405皮疹（特征性表現）部位大小不一，分批出現，高出皮面，壓之不褪色性質血管神經性水腫、壞死、水皰伴隨癥狀四肢、臀部、對稱分布、伸側多見消化道癥狀（急性期常見死因）約占2?3腹痛、嘔吐、便血因腸壁水腫、出血、壞死、或穿孔而至；可為首發(fā)癥狀，先于皮膚紫癜出現嚴重并發(fā)癥腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等關節(jié)癥狀約占1?3腫痛，活動受限，多累及踝、膝、腕、肘等大關節(jié)；不留后遺癥。腎臟受累（決定遠期預后）約占1?3~約占2?3

多在病程2~4周內出現，也可為首發(fā)癥狀

多伴血尿、蛋白尿和管型尿

輕重不一，大多能完全恢復，少數發(fā)展為慢性腎炎紫癜性腎炎（臨床分型）單純腎小球性血尿或蛋白尿A血尿和蛋白尿B急性腎小球腎炎C腎病綜合癥D急進性腎炎E慢性腎炎F其它神經系統(tǒng)可頭昏痛、淡漠、煩躁、甚至驚厥、昏迷呼吸系統(tǒng)氣急、少見肺出血循環(huán)系統(tǒng)心肌炎、心包炎等治療1.病因治療積極尋找、治療可能的病因。2.一般治療急性期應臥床休息。注意出入液量、加強營養(yǎng)、維持電解質平衡。3.抗組胺藥適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣劑、安絡血或止血敏等。4.抗血小板凝集藥阿司匹林每日一次口服；潘生丁分次服用。5.抗凝治療本病可有纖微蛋白原沉積、血小板沉積及血管內凝血的表現，故近年來使用肝素治療，或使用尿激酶。治療6.腎上腺皮質激素適用于嚴重皮膚損害或關節(jié)型、腹型、腎型紫癜。使用激素的指征：

（1）嚴重消化道病變，如消化道出血時，潑尼松分次口服，或用地塞米松、甲基潑尼松龍，癥狀緩解后即可停用；

（2）腎病綜合征者可用潑尼松，不短于8周；

（3）急進性腎炎可用甲基潑尼松龍沖擊治療，劑量同狼瘡性腎炎。激素治療無效者，可加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。治療7.血漿置換該法能有效清除血循環(huán)中的免疫復合物，從而防止血管阻塞和梗死。適