2021年河南省漯河市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2021年河南省漯河市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.對(duì)診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見(jiàn)食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查

2.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

3.女性，73歲，半年前出現(xiàn)腦梗死，遺留左側(cè)肢體偏癱，近三個(gè)月來(lái)明顯記憶力減退，MMSE8分。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

4.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

5.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

6.右側(cè)股骨下端疼痛，X線(xiàn)片見(jiàn)右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

7.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過(guò)敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

8.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動(dòng)在(150～170)/(70～80)mmHg。有關(guān)這類(lèi)高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以下哪個(gè)是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見(jiàn)為收縮期高血壓D.血壓波動(dòng)大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

9.彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.外周血小板增多

10.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是少見(jiàn)的

A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)

11.下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

12.對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門(mén)追究其

A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰

13.首先選擇的治療是A.A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開(kāi)E.立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院

14.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無(wú)消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無(wú)異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

15.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見(jiàn)于下列哪組導(dǎo)聯(lián)

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

16.患者男性，67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是

A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.Β受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃

17.下一部應(yīng)進(jìn)行A.A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線(xiàn)鋇餐復(fù)查E.手術(shù)治療

18.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應(yīng)首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

19.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

20.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.(87～88題共用題干)男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見(jiàn)于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無(wú)假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

22.慢粒最突出的體征為

A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤

23.男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門(mén)梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

24.(89～91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線(xiàn)胸片：?jiǎn)蝹€(gè)薄壁圓形陰影

B.X線(xiàn)胸片：一側(cè)下肺多發(fā)囊狀影，內(nèi)伴液平

C.X線(xiàn)胸片：雙下肺網(wǎng)狀陰影

D.X線(xiàn)胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

25.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

三、1.A1型題(10題)26.目前常用以下哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來(lái)源

A.觀察血尿顏色B.做尿膽原測(cè)驗(yàn)C.做尿潛血試驗(yàn)D.做尿沉渣鏡檢E.做新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查

27.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

28.支持重型再生障礙性貧血診斷的項(xiàng)目是

A.Hb＜60g／L

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜25×109／L

C.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜1．0×109／L

D.血小板＜25×109／L

E.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下

29.關(guān)于單純風(fēng)心病二尖瓣狹窄表現(xiàn)的介紹，錯(cuò)誤的是

A.左心房增大B.二尖瓣鈣化粘連C.前后葉舒張同向運(yùn)動(dòng)D.二尖瓣后葉“城垛樣”改變E.左房?jī)?nèi)可有血栓

30.根據(jù)旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的衛(wèi)生要求，旅店中的臥具應(yīng)做到

A.3d一換B.一客一換C.每天一換D.2d一換E.1周一換

31.最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是

A.急性粒細(xì)胞白血病微分化型

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

32.下列有關(guān)青春期形態(tài)發(fā)育特點(diǎn)的描述，不正確的是

A.生長(zhǎng)突增女孩比男孩早2年左右

B.青春期發(fā)育可分早、中、晚三種類(lèi)型

C.晚熟者骨齡延遲，兒童期生長(zhǎng)水平較低，最終身高常低于平均水平

D.男孩最終形成身材較高大，肌肉發(fā)達(dá)，上體寬的體格特征

E.女性早熟者具高度的女性特征

33.老企業(yè)車(chē)間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為

A.8hB.4hC.2hD.3hE.6h

34.開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是

A.胸部皮膚裂傷B.氣管或食管裂傷C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E.開(kāi)放性肋骨骨折

35.特發(fā)性全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，首選藥物是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.乙琥胺E.苯巴比妥

四、2.A3/A4型題(5題)36.第5～13個(gè)QRS波群的診斷是

A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

37.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無(wú)心臟病史。2小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)不省人事、呼之不應(yīng)、雙眼凝視，并嘔吐胃內(nèi)容物2次，由旁人送入院。入院時(shí)查體：BP：165／90ramHg，R75次／分，律整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(yàn)(+)，右巴氏征(+)。

最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

38.患者在治療過(guò)程中應(yīng)盡量避免下列哪種藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.雄性激素C.免疫抑制劑D.磺胺E.避孕藥

39.如該患者不能耐受ACEI類(lèi)藥物治療，可以選用

A.AT-Ⅱ拮抗劑B.β受體阻斷劑C.強(qiáng)心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

40.患者，女性，73歲。非胰島素依賴(lài)型糖尿病史28年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來(lái)腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血K+5．5mmol／L，CO2CP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除術(shù)。

該患者的腎功能目前為

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常期

五、共用題干單選題(5題)41.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

42.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測(cè)定

B.T3抑制試驗(yàn)

C.IBH興奮試驗(yàn)

D.FT3、FT4、TSH的測(cè)定

E.TT33、TT4、rT3的測(cè)定

43.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)/HP，RBC5～10個(gè)/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

44.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

45.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結(jié)腸E.急性肺栓塞

參考答案

1.A

2.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血壞死型會(huì)有低血鈣和休克。

3.D血管性癡呆的診斷要點(diǎn)為：①神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)的認(rèn)知功能明顯減退，并有顯著的社會(huì)功能下降。②通過(guò)痛史、臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)輔助檢查，證實(shí)有與癡呆發(fā)病有關(guān)的腦血管病依據(jù)。③癡呆友生在腦血管病后3～6個(gè)月以?xún)?nèi)，癡呆癥狀可突然發(fā)生或緩慢進(jìn)展，病程呈波動(dòng)性或階梯樣加重。④除外其他癡呆的病因。選擇答案為D。

4.D

5.A淋巴瘤的確診及其分類(lèi)分型診斷均依賴(lài)淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類(lèi)分型診斷后，還需進(jìn)行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但無(wú)特異性。

6.E

7.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無(wú)需停藥。

8.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見(jiàn)，老年人動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無(wú)論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動(dòng)。血壓的波動(dòng)、血壓的高度與老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退密切相關(guān)。

9.E彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)外周血小板會(huì)減少。

10.D缺鐵性貧血少見(jiàn)的有視乳頭水腫、脾臟腫大。

11.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

12.E對(duì)拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門(mén)依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。

13.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

14.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

15.B

16.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

17.C潰瘍有良、惡性之分，應(yīng)進(jìn)一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質(zhì)。

18.D患者考慮為過(guò)敏性休克，首選腎上腺素。

19.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

20.C腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時(shí)均較常見(jiàn)，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時(shí)的特征性癥狀。

21.C潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)為：黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；病變明顯處可見(jiàn)彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；慢性病變可見(jiàn)假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

22.D脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面，甚至可達(dá)盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。

23.B幽門(mén)管潰瘍易發(fā)生幽門(mén)梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

24.E

25.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

26.E因?yàn)樵阽R下如果能看見(jiàn)變形紅細(xì)胞提示血尿?yàn)檠蛟葱浴?/p>

27.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

28.E多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項(xiàng)均未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。

29.D

30.B旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：旅店中的臥具應(yīng)做到一客一換。

31.D急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常，DIC發(fā)生率達(dá)70%一90%，因而最容易出現(xiàn)全身廣泛性出血。

32.C晚熟者骨齡延遲，兒童期生長(zhǎng)水平較低，但較晚出現(xiàn)的生長(zhǎng)突增和較長(zhǎng)的生長(zhǎng)期，可使成年身高達(dá)到甚至超過(guò)平均水平。

33.C老企業(yè)車(chē)間噪