鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎的效果研究

鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎的效果研究

【Summary】目的：觀察鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎的效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的42例慢性鼻炎鼻竇炎患者為本次研究對象，按照是否開展鼻內窺鏡手術治療將患者分為對照組（21例：藥物保守治療）與實驗組（21例：鼻內窺鏡手術治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療總有效率高于對照組（0.00%VS28.75%），隨訪1年，實驗組疾病復發(fā)率低于對照組（4.76%VS28.76%）,各項數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結論:慢性鼻炎鼻竇炎患者鼻內窺鏡手術治療相較于藥物保守治療，臨床療效好?！綤eys】鼻內窺鏡手術治療；藥物保守治療；慢性鼻炎鼻竇炎慢性鼻炎鼻竇炎多由急性鼻炎鼻竇炎失治、誤治，病情遷延發(fā)展而來，該病患者鼻竇可發(fā)生膿性炎癥反應，致使患者反復出現(xiàn)流鼻涕、耳鳴、頭痛等癥狀，若未及時行有效治療可致使嗅覺減退，該病主要包括藥物保守治療以及手術治療，傳統(tǒng)手術為鼻側切開術，該術式對患者顏面美觀造成的損傷大，近些年，鼻內窺鏡手術正逐漸發(fā)展為慢性鼻炎鼻竇炎首選術式，鼻內窺鏡手術治療與藥物保守治療對比研究資料較少[1,2]。本次研究為完善相關研究資料，比較我院2019年6月-2020年6月42例分別行藥物保守治療以及鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎患者治療效果。1資料與方法1.1一般資料實驗組21例鼻內窺鏡手術治療患者中，男、女性患者例數(shù)各為11例、10例，患者年齡在20歲～78歲、平均年齡（43.61±1.48）歲，病程6個月～18個月、平均病程（10.32±0.11）個月。對照組21例藥物保守治療患者中，男、女性患者例數(shù)各為12例、9例，患者年齡在24歲～75歲、平均年齡（43.60±1.45）歲，病程6個月～16個月、平均病程（10.25±0.15）個月。兩組患者一般資料組間數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）。1.2病例選擇標準納入標準：參與本次研究的患者均反復出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、頭痛等癥狀，結合患者鼻內窺鏡檢查，患者均確診慢性鼻炎鼻竇炎，此外，本次研究符合醫(yī)院倫理會以及患者同意。排除標準：（1）排除近六個月接受過系統(tǒng)治療患者。（2）排除抗拒本次治療方案而中途放棄本次研究患者。（3）排除臨床資料不全的患者。1.3方法兩組患者在治療期間均禁食辛辣、油膩以及刺激性食物。1.3.1對照組（藥物治療）：克拉霉素（修正藥業(yè)，國藥準字：H20050292）每日口服250mg，每日給藥兩次。羥甲唑啉噴鼻（南京天朗制藥有限公司，國藥準字：H20093704）每次一噴，每日造成以及睡前均給藥一次。上述用藥治療給藥7天。1.3.2實驗組（鼻內窺鏡手術治療）：鼻內窺鏡與鼻道呈30度夾角置入，適當調整鼻內窺鏡角度以探明鼻竇開口位置、鼻粘膜病變范圍，向鼻道內置入剝離器以開放前組篩竇、竇口，對于鼻甲過大以及伴有鼻息肉的患者，應適當切割鼻甲，切除鼻息肉，在確?；颊吆粑罆惩ǖ那疤嵯拢M量保留患者鼻內部組織結構，最后通過向患者鼻腔內填塞止血棉以達到壓迫止血的效果，術后1-2天將止血棉取出，并每日清理鼻腔，在術后7天，鼻內窺鏡下實施換藥。1.4觀察指標比較兩組患者治療7天后總有效率以及隨訪1年后兩組患者疾病復發(fā)率，若患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛等癥狀均消失且鼻內窺鏡檢查顯示鼻竇完全開放，鼻腔粘膜中無水腫、充血，為治療顯效。若患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛等癥狀均明顯改善且鼻內窺鏡檢查顯示鼻竇開放狀態(tài)良好，鼻腔粘膜中無水腫、充血，為治療有效。若患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛等癥狀未明顯改善，且鼻內窺鏡檢查顯示鼻竇開放狀態(tài)不良，鼻腔粘膜中水腫、充血，為治療無效?？傆行实扔陲@效、有效相加所得和占總受檢例數(shù)百分率。1.5統(tǒng)計學處理SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數(shù)據(jù)，“(x±s)”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。2結果2.1實驗組患者治療總有效率高于對照組，見表1。表1

兩組患者治療總有效率

[n/%]組別n顯效有效無效總有效率實驗組2152.38（11/21）47.62（10/21）00.00（0/21）100.00（21/21）對照組2138.10（8/21）33.33（7/21）28.57（6/21）71.43（15/21）X2值5.731P值＜0.052.2隨訪1年，實驗組有1例慢性鼻炎鼻竇炎復發(fā)，對照組有6例慢性鼻炎鼻竇炎復發(fā)，實驗組慢性鼻炎鼻竇炎復發(fā)率4.76%（1/21）低于對照組慢性鼻炎鼻竇炎復發(fā)率28.57%（6/21），X2=5.763，P<0.05。3討論慢性鼻炎鼻竇炎藥物保守治療藥物包括克拉霉素、羥甲唑啉，其中克拉霉素未慢性鼻炎鼻竇炎首選大環(huán)內酯類抗生素藥物，羥甲唑啉可促進鼻竇的開放，減輕患者鼻粘膜組織充血、水腫，藥物保守治療在改善患者臨床則患者臨床癥狀的同時，長期用藥可產生耐藥性，降低臨床治療效果，同時增加患者不良反應發(fā)生率[3]。既往，對于接受藥物保守治療后病情未得到有效控制患者開展鼻側切開術，該術式通過切除慢性鼻炎鼻竇炎鼻病變組織以達到疾病治療目的，但是該手術屬于開放性手術，可極大程度破壞患者顏面美觀。近些年，鼻內窺鏡手術因其屬于微創(chuàng)術式，在切除慢性鼻炎鼻竇炎病變組織的同時，不會對患者顏面組織造成較大損傷，極大程度保護了慢性鼻炎鼻竇炎患者鼻內組織以及周圍血管神經(jīng)[4]。本次研究顯示實驗組患者治療總有效率高于對照組，隨訪1年，實驗組患者慢性鼻炎鼻竇炎發(fā)病率低于對照組。綜上所述，慢性鼻炎鼻竇炎患者鼻內窺鏡手術治療有較高的臨床推廣價值。Reference：[1]周清.分析鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎臨床療效[J].中國醫(yī)學文摘（耳鼻咽喉科學）,2021,36(1):104-105.[2]王昊.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2021,15(24):87-89