踝關節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術治療的臨床價值

踝關節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術治療的臨床價值

【Summary】目的：探討踝關節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術治療的臨床價值。方法：選取2021年1月-2022年10月，我院收治的踝關節(jié)骨折患者120例，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。對照組使用手術治療，實驗組使用中醫(yī)正骨配合手術治療，比較兩組患者的疼痛情況、治療時間、不良反應發(fā)生率。結(jié)果：實驗組VAS評分較對照組更低，治療時間較對照組更短；實驗組不良反應發(fā)生率較低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：踝關節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術治療的效果較好，能夠減少患者疼痛，縮短治療的時間，不良反應較少，具有臨床應用價值?！綤eys】踝關節(jié)骨折；中醫(yī)正骨；手術治療踝關節(jié)骨折是由于關節(jié)所承受的負荷較大，受到外力的作用，容易造成骨折，因此在骨科臨床上較為常見。踝關節(jié)是支撐人體站立和行動重要部位，如果發(fā)生損傷，會對人們的日常生活造成嚴重影響。目前，臨床上常用的治療踝關節(jié)骨折的方式為手術治療，通過切開復位內(nèi)固定來促進骨折部位的愈合[1]。但是手術治療對軟組織的作用較小，手術后患者的軟組織錯位沒有得到有效的恢復，使關節(jié)的功能較差。我國中醫(yī)正骨治療所存在的時間悠久，一直是中醫(yī)骨科的常用治療方式，通過患者的關節(jié)進行正骨，可將骨折及其軟組織復位。我院則開展了中醫(yī)正骨結(jié)合手術治療的研究，并取得了較好的臨床效果，以下是對踝關節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術治療的簡單分析。對象和方法1.1對象選取2021年1月-2022年10月，我院收治的踝關節(jié)骨折患者120例，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組男性35例，女性25例，年齡27～76歲，平均（45.89±11.83）歲。對照組男性34例，女性26例，年齡26～75歲，平均（45.63±11.92）歲。所有患者X片診斷為踝關節(jié)骨折，臨床資料完整，一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法對照組使用手術治療，術前使用影像學對骨折情況進行檢查，確定手術治療方式為切開復位內(nèi)固定。使用硬膜下麻醉，麻醉起效以后，經(jīng)踝關節(jié)內(nèi)外側(cè)切口，固定患者的后踝以及外踝，再固定下脛腓關節(jié)，最后固定內(nèi)踝，并修復患者的三角韌帶。后根據(jù)患者的骨折情況選擇石膏固定、拉力螺釘、克氏針和張力帶行固定等方式，選擇合適的固定方式有利于骨折部位愈合。實驗組在對照組的基礎上增加使用中醫(yī)正骨治療，給予患者神經(jīng)麻醉，將患者置于骨科牽引床，患者為仰臥位，一只手握置于患者跖骨部處，一只手握患肢小腿近端，形成踝關節(jié)雙手對握。牽引骨折部位，將踝關節(jié)逐漸內(nèi)翻，大拇指向外踝內(nèi)推，對患者的脛骨下段固定并向外用力，形成擠力，進行矯正。按摩患者的足三里等穴位，對強直的經(jīng)絡進行松懈。在正骨過程中，需患者配合，力度適宜。再經(jīng)影像學檢查，根據(jù)情況討論手術內(nèi)容，將骨折部位進行固定，促進愈合。1.3觀察指標使用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛情況進行評價，分值越高，疼痛越明顯。記錄患者的治療時間以及不良反應發(fā)生（骨折不愈合、畸形愈合）情況，并計算發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS22.0軟件分析，使用t和“”表示計量資料，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。結(jié)果實驗組VAS評分（2.16±0.83）明顯低于對照組的VAS評分（3.95±1.02），有統(tǒng)計學意義（t=10.544，P=0.001）。實驗組治療時間（113.16±3.14）d明顯短于對照組的（124.37±4.62）d，有統(tǒng)計學意義（t=15.545，P=0.001）。實驗組不良反應發(fā)生率為1.67%低于對照組的11.67%，有統(tǒng)計學意義（t=4.821，P=0.028）。討論踝關節(jié)的結(jié)構(gòu)較為復雜，踝關節(jié)骨折所受到的暴力作用和骨折的類型也同樣具有復雜性，使治療的困難程度增加[2]。踝關節(jié)骨折的發(fā)生主要受外界因素的影響，發(fā)生部位在脛骨下端和距骨之間?；颊甙l(fā)生骨折以后常表現(xiàn)為腳踝紅腫、疼痛，嚴重的會出現(xiàn)內(nèi)翻或者外翻，造成行動障礙[3]。如不進行及時有效的治療患者可能出現(xiàn)韌帶粘連、肌肉萎縮等癥狀，還可能引起不良預后，增加致殘風險。踝關節(jié)骨折的類型較多，主要是對骨折位置進行固定來治療，嚴重的患者需要使用手術治療，使用切開復位固定的方法，將患者骨折的部位進行復位再固定，有利于骨折的愈合。在行固定時需要根據(jù)踝關節(jié)骨折的類型選擇合適的固定方式，一般情況下，治療的時間較長，可達數(shù)月之久。但是在手術治療中，對患者造成的影響較大，并且在軟組織復位方面達不到預期效果，從而影響治療的效果。中醫(yī)正骨是通過手法來將骨折錯位進行干預，能夠提高治療的效果，通過牽引糾正錯位，能夠減少患者的疼痛，加快康復速度。并且在正骨的過程中，對患者的足三里等穴位進行按摩，有利于對患者的經(jīng)絡進行松懈，減少韌帶的損傷。在本研究中，實驗組的疼痛評分更低，治療的時間更短，骨折不愈、畸形愈合等不良情況發(fā)生較少，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實了中醫(yī)正骨在治療踝關節(jié)骨折的效果，通過遷移、旋轉(zhuǎn)屈伸的方式，能夠?qū)⒐钦垡约败浗M織錯位進行糾正，為后期的恢復打下基礎。正骨以后使用手術對骨折部位進行固定，則是一道強有力的保障，兩種治療方式的配合使用，大大降低了不良反應的發(fā)生率。綜上所述，踝關節(jié)骨折患者接受中醫(yī)正骨配合手術治療的效果顯著，能夠減少患者疼痛，縮短治療的時間，降低不良反應，具有推廣價值。Reference[1]李海波.中醫(yī)正骨配合手術治療踝關節(jié)骨折臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2021,19(06):47-49.[2]巫敬文,程科,楊林.中醫(yī)正