重癥哮喘患者的臨床護理進展研究

重癥哮喘患者的臨床護理進展研究

Summary：重癥哮喘主要指支氣管哮喘的急性發(fā)作，極易導致呼吸困難、肺功能下降等，疾病發(fā)作后常規(guī)治療難以改善患者癥狀，短時間內處于危重狀態(tài)，迅速發(fā)展至呼吸衰竭，對患者的生命健康造成嚴重威脅。重癥哮喘的護理已成為醫(yī)學研究的重點。近年來隨著醫(yī)療技術水平的提高及護理工作研究的深入，重癥哮喘的臨床護理工作也取得明顯的成效。本文對重癥哮喘廳的臨床護理進展進行綜述。Keys：重癥哮喘；臨床護理；進展哮喘是臨床十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，易反復發(fā)作?；颊叨嘁蚣毙园l(fā)作而入院治療。近年來，受到多種因素的影響，我國哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。哮喘患者多伴隨程度不一的咳嗽、胸悶及呼吸困難等癥狀，重癥患者存在嚴重的呼吸困難癥狀，持續(xù)時間較長，經(jīng)過對癥治療能夠在短時間內緩解患者癥狀，但是部分患者仍表現(xiàn)為持續(xù)狀態(tài)。因此，加強對重癥哮喘的護理干預具有重要意義。機械通氣護理隨著呼吸急診醫(yī)學的發(fā)展，相關技術、設備的完善，機械輔助通氣在臨床應用廣泛，為救治重癥哮喘引發(fā)的呼吸衰竭提供了救治方法。機械通氣包括有創(chuàng)正壓通氣和無創(chuàng)正壓通氣，采用無創(chuàng)正壓通氣優(yōu)勢明顯，該方法操作便捷，能夠隨時開始和撤離，允許間歇使用，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生風險，患者更易接受。針對機械通氣重癥哮喘患者的護理工作，應嚴密觀察并發(fā)癥情況，觀察患者與呼吸機的同步協(xié)調性與連接穩(wěn)定性；護理人員應掌握呼吸道濕化方法，避免過度濕化；針對痰液黏稠者，應滴入生理鹽水后再吸痰，吸痰前進行高濃度吸氧氣，嚴格控制吸痰時間，不可超過15s；加強對皮膚、粘膜的護理，避免尿路感染；做好病室及相關儀器、設備的清潔、消毒工作，避免發(fā)生交叉感染。湯心玲[1]等研究顯示，對重癥哮喘無創(chuàng)機械通氣患者采用綜合護理干預措施，采取并發(fā)癥預防、病情觀察、呼吸道干預等護理措施，能夠有效改善患者血氣指標，減少并發(fā)癥發(fā)生風險。藥物治療的護理目前臨床治療重癥哮喘的常用藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質激素等。支氣管擴張劑主要包括茶堿、β2受體激動劑等藥物，具有舒張支氣管的作用，是目前治療重癥哮喘的首選藥物，多采用吸入法治療。用藥護理時，重復吸入劑量充足的β2受體激動劑是安全、有效的治療方法，同時可聯(lián)合激素及其他支氣管擴張劑，能夠短時間內緩解患者癥狀。糖皮質激素是防治哮喘的常用藥物，用藥方式包括吸入、口服及靜脈滴注。用藥護理時，重癥哮喘發(fā)作后應靜脈用藥，約5d后改為口服，之后序貫改為吸入，能夠避免全身大劑量使用導致的不想翻譯。激素的常見不良反應為局部應用導致的口咽不適、聲音嘶啞等，噴藥后清水漱口可有效緩解。龔麗歡[2]研究顯示，對哮喘患者在用藥階段采取有效的護理干預措施能夠有效改善患者預后，提高患者滿意度。霧化吸入是重癥哮喘常用的藥物治療方法，能夠直接作用于患者氣道，形成一定的支氣管擴張效應，相較于口服用藥，具有劑量小、起效快、安全性高等優(yōu)勢。常用霧化吸入方法較多，如超聲霧化吸入、呼吸機霧化吸入等。近年來護理人員對霧化吸入方法進行創(chuàng)新，旨在進一步提高臨床療效，減少不良反應發(fā)生。普瓊鳳[3]等研究顯示，相較于超聲霧化吸入，對哮喘患者采用壓縮霧化吸入效果確切，安全性較高。生命體征監(jiān)測重癥哮喘患者受到病情影響，因為低氧血癥和肺血管阻力的提升，多表現(xiàn)為程度不一的心律失常。因此臨床護理階段應加強對患者的心電監(jiān)測，嚴密監(jiān)測其心率、血壓變化情況，及時糾正血流動力學變化情況，加強對心臟功能的觀察。通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測能夠及時了解患者機體氧合情況，具有操作便捷、無創(chuàng)、連續(xù)性強等優(yōu)勢，能夠及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。另外，重癥哮喘患者病情發(fā)作多伴隨一定的恐懼、焦慮情緒，隨著缺氧和二氧化碳潴留情況嚴重，患者多由興奮轉為抑制，表現(xiàn)為嗜睡甚至昏迷，因此也可以通過精神、意識狀態(tài)進行評估。李曉慧[4]研究顯示，對重癥哮喘患者進行護理的過程中，通過全面的病情、生命體征監(jiān)測，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生風險，改善肺功能，效果確切。心理護理受到病情的影響，重癥哮喘患者多伴隨程度不一的心理問題，心理及精神障礙的發(fā)病率高于健康人群，且表現(xiàn)多樣，如恐懼、抑郁、焦慮等，部分患者存在自主神經(jīng)功能紊亂情況，情況嚴重甚至會引發(fā)窒息，使患者感覺危險和緊張。目前心理護理已成為臨床護理工作的重要組成部分，了解患者的心理狀態(tài)時開展各項護理工作的重要基礎。翟穎慧[5]相關研究顯示，對重癥哮喘患者在治療階段采用針對性心理護理干預，有助于促進患者恢復，改善患者負面情緒。臨床護理過程中，針對患者的性格特征、病情、情緒狀態(tài)等進行個性化心理疏導，有助于改善或消除患者的負面情緒，幫助其樹立信心，提高其依從性。健康教育重癥哮喘可危及患者生命，因此加強對患者及家屬的健康教育十分必要，使其認識到該疾病的嚴重性。健康教育的目的在于幫助了解疾病相關知識，糾正患者的錯誤認知和行為，強化其遵醫(yī)行為，提高其認知水平。宋穎[6]等相關研究顯示，對哮喘患者采取健康教育有助于提高其對疾病知識的認知程度，改善其生活質量。結語隨著醫(yī)療技術水平的提高，設備的更新，重癥哮喘的機械通氣等護理方法也在不斷更新，護理人員應加強對新知識、新技術、新方法的學習，嚴密觀察患者病情變化情況，全面記錄各類信息數(shù)據(jù)，為臨床決策提供依據(jù)。Reference：[1]湯心玲,劉倩.綜合護理干預對無創(chuàng)機械通氣治療重癥哮喘患者血氣指標及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備,2020,33(6):166-167.[2]龔麗歡.干擾素聯(lián)合孟魯司特治療兒童中度持續(xù)期哮喘的療效及護理[J].當代護士（中旬刊）,2016(7):62-63.[3]施秀英.不同的霧化吸入方法對支氣管哮喘患者的療效探討及護理[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2019,4(5):140-142.[4]李曉慧.重癥哮喘60例呼吸科臨床護理觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2020,20(95):305-306.[5]翟穎慧.重癥哮