重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理對呼吸衰竭患者的護(hù)理效果觀察

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理對呼吸衰竭患者的護(hù)理效果觀察

【Summary】目的探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理對呼吸衰竭患者的護(hù)理效果。方法根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2021年3月～2022年6月我院收治的90例呼吸衰竭患者分為對照組45例和觀察組45例，兩組患者人院后均進(jìn)行吸氧治療、心電監(jiān)護(hù)、解痙化痰平喘、維持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、強(qiáng)心利尿等治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者予以常規(guī)干預(yù)，觀察組患者實施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理。對比兩組滿意度與治療的療效。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于呼吸衰竭患者而言,和傳統(tǒng)護(hù)理相比較,重癥監(jiān)護(hù)的應(yīng)用效果更佳、治療更安全。【Keys】重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理；呼吸衰竭；護(hù)理效果現(xiàn)在呼吸衰竭的患者越來越多，臨床醫(yī)學(xué)上指出，患者呼吸功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙便是呼吸衰竭的癥狀表現(xiàn)，一般呼吸衰竭的患者肺部功能正常換氣已經(jīng)出現(xiàn)了異常，患者在安靜休息的時候，不能進(jìn)行正常自然的呼吸，造成低氧缺氧的情況，而且，同時導(dǎo)致合并二氧化碳潴留，從而給患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅。這次研究將選取本院2021年3月～2022年6月期間收治的90例呼吸衰竭患者作為研究對象，對重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理應(yīng)用到呼吸衰竭患者身上，觀察其護(hù)理是否有效。具體研究探討過程如下。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2021年3月～2022年6月我院收治的90例呼吸衰竭患者分為對照組45例和觀察組45例。對照組女15例，男30例；年齡35～81歲，平均(55.38±10.13)歲；病程1～5個月，平均(2.73±1.22)個月。觀察組女14例，男31例；年齡34～80歲，平均(54.16±10.25)歲；病程2～6個月，平均(3.11±1.01)個月。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《呼吸衰竭(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研修系列)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)影像學(xué)檢查確診者；患者及其家屬簽字并同意參與此研究者等。排除標(biāo)準(zhǔn):存在溝通障礙、理解障礙者；心、肝、腎等功能嚴(yán)重障礙者；依從性差者等。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。1.2方法兩組患者人院后均進(jìn)行吸氧治療、心電監(jiān)護(hù)、解痙化痰平喘、維持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、強(qiáng)心利尿等治療。在此基礎(chǔ)上對照組患者予以常規(guī)干預(yù)，主要內(nèi)容包括常規(guī)巡房、常規(guī)用藥指導(dǎo)等；觀察組患者實施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，具體操作如下：（1）營造良好的病房環(huán)境。護(hù)理人員要定期檢查重癥病房內(nèi)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的性能，定期采用消毒液和紫外線進(jìn)行消毒，并及時開窗換氣，保持病房環(huán)境干凈整潔。另外要將病房內(nèi)儀器聲音降到最低，避免在病房內(nèi)交談，調(diào)整房間光線，為患者營造一個安全舒適的養(yǎng)病環(huán)境。（2）睡眠、飲食護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，早睡早起，睡眠時間要充足；午間睡眠時間要限制，一般以30min為宜，避免影響患者夜間睡眠，提高患者身體抵抗力。各種護(hù)理操作應(yīng)集中開展，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑，以免增加耗氧量，影響患者呼吸功能的恢復(fù)。飲食方面，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多食高蛋白、高熱量食物，忌油膩、辛辣、刺激等，飲食要規(guī)律，少食多餐，提高身體免疫力。不能經(jīng)口進(jìn)食者予胃管注入營養(yǎng)液。營養(yǎng)液合理選擇，予營養(yǎng)液輸注泵勻速輸注。（3）局部護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者口腔清潔，1d4次口腔護(hù)理；要加強(qiáng)患者會陰部位以及臀部護(hù)理，排便后要用清水清洗并涂抹保護(hù)油。（4）輸液護(hù)理。在患者輸液過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制輸液量以及滴速，輸液量由醫(yī)生根據(jù)患者的身體情況確定，滴速一般1min5滴，如果條件允許的情況下可采用輸液泵輸液，滴速控制更為科學(xué)，可以防止患者加重心肺負(fù)擔(dān)或者出現(xiàn)多器官衰竭等癥狀。在輸液的過程中，護(hù)理人員也要嚴(yán)密患者的生命體征變化情況，記錄液體出入量且評估患者病情變化。（5）呼吸道護(hù)理。指導(dǎo)患者保持仰臥位躺平，并將頭頸部略向后仰，利于患者氣道通暢。護(hù)理人員要加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者對呼吸機(jī)的耐受性與配合度，當(dāng)患者煩躁較為明顯時，可適當(dāng)采用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行控制，以防患者過度掙扎導(dǎo)致導(dǎo)管出現(xiàn)問題。另外護(hù)理人員要及時清理患者口腔以及呼吸道分泌物等，防止患者出現(xiàn)呼吸道堵塞；也可輔助霧化形式予以患者化痰平喘，指導(dǎo)患者家屬掌握拍背排痰以及人工吸痰的方法，促使患者保持呼吸道通暢；且通過霧化治療，能夠促使藥物直接作用于呼吸道并進(jìn)入肺部，治療效果明顯，有助于患者呼吸功能改善。1.3觀察指標(biāo)（1）對比兩組滿意度：采用我院自行定制的滿意度調(diào)查問卷，總分值100分，患者和家屬填寫時護(hù)理人員回避，并回收，非常滿意85～100分；滿意75～84分，不滿意≤74分?？倽M意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/組例數(shù)×100％。（2）療效：根據(jù)兩組治療的療效將其分為三個等級，其一為治愈：指各種臨床癥狀消失，且呼吸癥狀；其二為有效：臨床癥狀得到明顯的緩解，且呼吸狀態(tài)明顯改善；其三為無效：臨床癥狀未改善，呼吸障礙癥狀更嚴(yán)重?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)＋有效例數(shù)）/組例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用樣本均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，應(yīng)用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗的水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)p<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組護(hù)理滿意度比較

［例（％）］組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意度觀察組453211243（95.56）對照組451719936（80.00）χ210.098p0.0022.2兩組治療療效比較觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2兩組治療療效比較

［例（％）］組別例數(shù)治愈有效無效總有效率觀察組453011441（91.11）對照組4514191233（73.33）χ213.318p0.0143討論從相關(guān)數(shù)據(jù)看,肺部和呼吸道發(fā)生病變以及肺血管疾病等可能會引發(fā)呼吸衰竭,致使身體內(nèi)的動脈血氧分壓和動脈二氧化碳分別降低和升高,身體代謝不規(guī)律且產(chǎn)生功能障礙,如果對此疾病沒有及時有效治療,患者可能會停止呼吸,影響到生命安全,所以,治療和護(hù)理呼吸衰竭患者的責(zé)任重大。常規(guī)護(hù)理中重心是放在治療這方面,對于治療之后的護(hù)理方式并不是很好,容易讓患者出現(xiàn)不良的反應(yīng)。目前,在實際醫(yī)院護(hù)理之中,應(yīng)用的比較多的就是重癥護(hù)理,因為這樣對患者監(jiān)護(hù)更加到位,不良反應(yīng)產(chǎn)生的頻率會減少,效果會更明顯。重癥監(jiān)護(hù)中的相關(guān)人員要有很高的專業(yè)水平,除了必備的醫(yī)學(xué)知識,還需要有相關(guān)護(hù)理能力和責(zé)任感。重癥護(hù)理中的一般護(hù)理從環(huán)境條件進(jìn)行管理,能夠減少空氣之中的細(xì)菌,控制好病情轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理可以有效的開導(dǎo)患者,避免消極影響,降低患者對于治療的抵觸心里,能夠順利配合,氣道護(hù)理能夠有效保證氣道不會發(fā)生堵塞,防止分泌物致使病情嚴(yán)重,飲食護(hù)理能夠?qū)⑹澄锖侠泶钆?提供身體所需要的營養(yǎng),有利于身體恢復(fù)健康。綜上所述,對于呼吸衰竭患者而言,和傳統(tǒng)護(hù)理相比較,重癥監(jiān)護(hù)的應(yīng)用效果更佳、治療更安全。Reference：[1]張付娟,張春靜.人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者的干預(yù)效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2021,44(05):161-163.[2]張靜,張立輝.人性化護(hù)理對呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)療,2021,40(26):116-118+122.[3]鞠慧敏,濮東杰.早期護(hù)理對呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)癥的影響[J].名醫(yī),2020(19):117-118.[4]范怡.個體化護(hù)理對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,202