針對性心理護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者的干預(yù)分析

針對性心理護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者的干預(yù)分析

【Summary】目的：深度分析針對性心理護理對于接受膽結(jié)石手術(shù)后出院患者的影響。方法：將2021年5月至2022年9月作為樣本選取時間段，從中隨機抽取102例在我院接受手術(shù)治療出院的膽結(jié)石患者作為研究對象，抽簽分成兩組，分別是接受針對性護理干預(yù)的實驗組及接受常規(guī)護理干預(yù)的對照組，對比兩組患者出院后心理狀態(tài)評分及護理滿意程度。結(jié)果：統(tǒng)計數(shù)據(jù)可得出，實驗組患者HAMD評分及HAMA評分均低于對照組患者，且其護理滿意度高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對性心理護理能夠有效緩解患者的焦慮情緒，幫助患者保持健康的心理狀態(tài)，提高患者滿意度。

【Keys】針對性心理護理；膽結(jié)石；術(shù)后干預(yù)；膽結(jié)石是臨床常見病。膽結(jié)石多是指膽囊結(jié)石，包括膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石，部分膽囊結(jié)石患者伴有膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石可以引起膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎等一系列比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。膽結(jié)石病因可能與患者不吃早餐或過于肥胖有關(guān)，女性膽結(jié)石發(fā)病率較高。本文主要研究針對性心理護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者的干預(yù)作用，具體研究如下。1資料與方法1.1一般資料將2021年5月至2022年9月作為樣本選取時間段，從中隨機抽取102例在我院接受手術(shù)治療出院的膽結(jié)石患者作為研究對象，抽簽分成兩組，分別是接受針對性護理干預(yù)的實驗組及接受常規(guī)護理干預(yù)的對照組，實驗組患者合計51例，其中有男性30例，女性21例，年齡23-48歲，平均年齡（35.50±0.69）歲；對照組患者合計51例，其中有男性25例，女性26例，年齡24-48歲，平均年齡（36.00±0.79）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)：（1）手術(shù)中護理。主要是在手術(shù)中進行麻醉前的患者心理安慰，了解患者的心態(tài)，給予患者舒緩，讓患者不要過于緊張。此外，術(shù)中積極配合醫(yī)師進行相應(yīng)的手術(shù)操作，并且在手術(shù)完成后及時檢查相應(yīng)的器械及材料，固定相應(yīng)的引流管，做好引流管的觀測。在麻醉蘇醒期間，要針對患者給予注意，不要讓患者過度的活動或者無意識的活動，容易導(dǎo)致相應(yīng)的損傷，此時一定要注意切口的保護，如果是做開腹的手術(shù)，必要的時候也需要使用腹帶進行加壓的處理，在搬運的過程中也要注意患者的舒適度。(2)術(shù)后護理。24小時內(nèi)密切觀察患者的血壓，心率，脈搏，氧飽和度等指標(biāo)變化。對于留置的尿管，腹腔引流管的患者要記錄24小時引流管的量，顏色，性質(zhì)。通過尿量多少便于評估補液量是否充足，依據(jù)腹腔引流管評估腹腔內(nèi)有無膽漏，腹腔出血，感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥。2.手術(shù)后若切口沒有明顯的感染，可2-3天更換一次切口敷料。如果患者的切口出現(xiàn)了脂肪液化或感染，需要每日更換敷料。切口口換藥時注意將切口內(nèi)的積液，積膿盡量引流干凈，才有利于新鮮肉芽的生長。3.患者手術(shù)后，如果肛門排氣、排便可以進食溫水、米湯、面湯等流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食。4.建議患者手術(shù)24小時內(nèi)，在床上適當(dāng)?shù)姆砘顒?。手術(shù)24小時以后患者傷口疼痛明顯緩解，建議盡早的下床活動。盡早下床活動可有效避免下肢靜脈血栓形成，以及預(yù)防粘連性腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。實驗組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受針對性心理護理干預(yù)：（1）環(huán)境護理：一個安靜、舒適的家庭環(huán)境可以幫助患者緩解焦慮、恐懼，保證患者足夠的睡眠時間。護理人員應(yīng)當(dāng)告知患者家屬家人之間應(yīng)避免爭吵、打鬧，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，為患者營造安靜舒適的恢復(fù)環(huán)境。（2）心理疏導(dǎo)：護理人員應(yīng)當(dāng)加強與患者家屬的聯(lián)系，告知家人應(yīng)陪伴在患者身邊，多溝通，了解患者心理需求，進行相應(yīng)的疏導(dǎo)和鼓勵，增強自信心，達到緩解焦慮、恐懼的效果。（3）藥物治療：焦慮、恐懼多與抑郁癥有關(guān)，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗抑郁的藥物，如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸氟西汀片、鹽酸文拉法辛片等。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)1.3.1心理狀態(tài)探究兩組患者出院后HAMD評分及HAMA評分。1.3.2護理滿意度探究兩組患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1心理狀態(tài)研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者接受護理干預(yù)出院后HAMD評分及HAMA評分明顯低于對照組患者，證明實驗組患者心理狀態(tài)相較對照組患者較為穩(wěn)定健康，兩組患者數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1心理狀態(tài)（）組別例數(shù)HAMD評分HAMA評分實驗組516.49±2.512.46±1.28對照組5111.95±3.646.54±3.64t-8.8197.551P-0.0010.0012.2護理滿意度由表2數(shù)據(jù)可得，實驗組患者接受護理干預(yù)后護理滿意度明顯高于對照組患者，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表2護理滿意度[n,(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意護理滿意度實驗組5130（59.00）19（37.00）2（4.00）49（96.00）對照組5120（39.00）12（24.00）19（37.00）32（63.00）χ2-8.0033.98633.41033.410P-0.00500460.0010.001討論膽結(jié)石的治療常見如下：（1）部分膽囊結(jié)石沒有癥狀，可以定期觀察。無癥狀的膽囊結(jié)石通常是體檢時發(fā)現(xiàn)，如B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有1顆結(jié)石，通常不需要處理，對身體沒有任何危害，只需每半年復(fù)查一次B超，觀察膽囊結(jié)石的大小，有無膽囊炎癥或膽囊息肉即可；（2）若膽囊結(jié)石引起膽囊炎或反復(fù)疼痛的癥狀，需要特別注意，通常是因為體位改變導(dǎo)致結(jié)石卡在膽囊管，導(dǎo)致膽囊內(nèi)腫脹、化膿，這種情況需要進行手術(shù)治療，可選擇腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，將膽囊與結(jié)石一同切除；（3）膽囊結(jié)石還會引起其他的并發(fā)癥，如膽囊結(jié)石掉入膽管內(nèi)，卡在膽管和胰管匯合的部位，會導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生[2]。若卡在膽總管，膽汁引流不通暢，會導(dǎo)致化膿性梗阻性膽管炎，引起黃疸，情況比較危急，通常需要緊急處理，可通過相對微創(chuàng)的ERCP方式將結(jié)石取出，或通過膽道鏡從上方將膽管打開，取出結(jié)石，解除膽道梗阻。部分膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)受到反反復(fù)復(fù)的炎癥刺激，導(dǎo)致膽囊壁增厚、機化，隨著患者年齡增長，部分患者會出現(xiàn)膽囊腫瘤。膽囊腫瘤的惡性程度較高，會影響到肝臟，因此建議膽囊結(jié)石患者早期手術(shù)[3]。接受膽結(jié)石術(shù)后患者不僅僅可能因為手術(shù)影響出現(xiàn)并發(fā)癥，還極有可能出現(xiàn)相關(guān)心理問題，因此常規(guī)術(shù)中護理及術(shù)后護理并不能夠完全滿足患者需求，還需要采取針對性護理干預(yù)措施，才能夠幫助患者恢復(fù)心理健康，保持正常的生活質(zhì)量[4]。綜上所述，針對性心理護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者的干預(yù)效果極佳。Reference［1］楊超文，丁成明，余子建.膽結(jié)石患者術(shù)后感染病原菌特點及相關(guān)影響因素探討［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2019，14（5）：580-583.［2］趙海波，李勇，唐光.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2021，27（5）：59-60，71.［3］楊軍玲，雒娟妮，張媛，等.淺析人性化護理干預(yù)措施對膽結(jié)石手術(shù)病人生活質(zhì)量與不良心