角膜繃帶鏡在翼狀胬肉術(shù)后患者的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)

角膜繃帶鏡在翼狀胬肉術(shù)后患者的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)

【Summary】目的分析角膜繃帶鏡在翼狀胬肉術(shù)后患者的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)。方法于2019年11月-2021年12月開展研究，將本院收治的70例翼狀胬肉手術(shù)治療患者以隨機(jī)抽簽法分組，各35例，對(duì)照組實(shí)施繃帶包扎及常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施角膜繃帶鏡包扎及綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比干預(yù)用效果。結(jié)果觀察組干預(yù)后癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論角膜繃帶鏡及綜合護(hù)理在翼狀胬肉術(shù)后的實(shí)施，利于提升術(shù)后癥狀改善效果及疼痛緩解效果。

【Keys】翼狀胬肉；手術(shù)；角膜繃帶鏡；護(hù)理【Abstract】objectivetoanalyzetheapplicationandnursingexperienceofcornealbandagelensinpatientswithpterygiumafteroperation.MethodsthestudywascarriedoutfromNovember2019toDecember2021.70patientswithpterygiumtreatedinourhospitalwererandomlypidedinto35groupsbylot.Thecontrolgroupwasbandagedandroutinenursing,andtheobservationgroupwasbandagedandcomprehensivenursingintervention.Comparetheeffectofintervention.Resultsaftertheintervention,thesymptomscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andtheVASscoreofeachtimepointwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusiontheapplicationofcornealbandagelensandcomprehensivenursingcareafterpterygiumsurgerycanimprovetheeffectofsymptomimprovementandpainrelief.[Keywords]pterygium;operation;Cornealbandagelens;nursing翼狀胬肉是常見的眼表疾病，大的胬肉可導(dǎo)致角膜散光，影響患者視野，可造成患者視力下降，導(dǎo)致眼部不適。手術(shù)是治療翼狀胬肉的有效手段，術(shù)后常導(dǎo)致眼痛、異物感及流淚等不適感，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響。研究顯示【1】，術(shù)后角膜上皮缺損導(dǎo)致的，因此，在翼狀胬肉術(shù)后早期進(jìn)行角膜上修復(fù)對(duì)患者的舒適度及早期視力的恢復(fù)影響大。角膜繃帶鏡是一種高透氧性軟性角膜接觸鏡，在翼狀胬肉術(shù)后的應(yīng)用可促使角膜上皮盡早愈合，患者術(shù)后舒適度高。本次研究將翼狀胬肉術(shù)后角膜繃帶鏡的臨床應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析，觀察應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料于2019年11月-2021年12月開展研究，將本院收治的70例翼狀胬肉手術(shù)治療患者以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡40-80歲，平均（54.5±3.3）歲。對(duì)照組，男23例，女12例，年齡41-81歲，平均（55.2±3.7）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。1.2方法觀察組術(shù)后給予角膜繃帶鏡處理，材料規(guī)格胃硅-水凝膠聚合物，屈光度選擇0.00，含水量胃36%，直徑選擇14.0mm，基弧為8.6mm。角膜繃帶鏡在術(shù)后1周拆除結(jié)膜縫線時(shí)取出。并進(jìn)行綜合護(hù)理：（1）指導(dǎo)患者在佩戴角膜繃帶鏡時(shí)，不要施壓，避免導(dǎo)致移植創(chuàng)口裂開而引發(fā)滲漏。在佩戴時(shí)注意區(qū)分鏡片正反面，防止引發(fā)過度刺激。指導(dǎo)患者輕微移動(dòng)鏡片，使淚液充分沖洗鏡片中的沉淀物。指導(dǎo)患者數(shù)次眨眼，使鏡片移動(dòng)，無不適感為佩戴合適。（2）手術(shù)當(dāng)天使用眼罩遮蓋術(shù)眼，次日開放。滴眼藥水，但需要告知患者不能涂抹眼膏，防止影響鏡片透氧及吸水性能。眼藥水注意滴到結(jié)膜囊內(nèi)，不能直接滴鏡片上影響吸收。眼藥水使用無色透明的，防止鏡片染色。（3）指導(dǎo)患者在佩戴角膜繃帶鏡時(shí)，避免用力擠壓或者揉眼，防止鏡片脫落。注意觀察鏡片是否存在脫落、移位情況。（4）分泌物較多的患者，可使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，可將蛋白質(zhì)沉淀物清除。（5）指導(dǎo)患者出院后定時(shí)滴眼藥水，注意用藥衛(wèi)生，定期復(fù)診。對(duì)照組采取繃帶包扎，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。（1）向患者解釋翼狀胬肉切除術(shù)后疼痛、畏光、異物感發(fā)生的原因，告知其有思想準(zhǔn)備。（2）告知患者術(shù)后避免用力擠眼、揉眼，避免使用紙巾、毛巾擦眼，以放置結(jié)膜瓣撕脫或者移位、感染情況發(fā)生。（3）術(shù)后次日滴眼藥水，指導(dǎo)患者盡量保持閉目休息，防止眼球活動(dòng)造成植片不愈合。（4）指導(dǎo)患者多吃營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免辛辣刺激及干硬食物的攝入。多吃新鮮的蔬菜和水果，預(yù)防便秘。避免用力排便引發(fā)眼壓過高，影響眼部愈合。1.3觀察指標(biāo)（1）癥狀評(píng)分，自制量表，進(jìn)行異物感、眼部刺痛、灼燒感、流淚、睜眼困難評(píng)估，總評(píng)分0-3分，評(píng)分與指標(biāo)成正比；（2）疼痛評(píng)分，采取視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估，在術(shù)后當(dāng)天，術(shù)后3d及術(shù)后7d進(jìn)行評(píng)估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS22.0軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（±s）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t；n（%）為計(jì)數(shù)方式，以X2檢驗(yàn)。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1癥狀評(píng)分對(duì)比觀察組各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。表1癥狀評(píng)分對(duì)比（±s，分）組別例數(shù)異物感眼部刺痛灼燒感流淚睜眼困難觀察組350.3±0.10.3±0.10.6±0.20.2±0.10.3±0.1對(duì)照組351.7±0.91.4±0.41.3±0.80.7±0.31.3±0.6t9.14715.7835.0229.3549.726P0.0000.0000.0000.0000.0002.2疼痛評(píng)分對(duì)比觀察組術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后3d、術(shù)后7d的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。表2疼痛評(píng)分對(duì)比（±s，分）組別例數(shù)術(shù)后當(dāng)天術(shù)后3d術(shù)后7d觀察組356.1±1.12.5±1.10.3±0.1對(duì)照組357.2±1.34.6±1.40.6±0.2t3.8216.9787.937P0.0000.0000.0003討論翼狀胬肉手術(shù)治療操作，會(huì)形成角膜創(chuàng)面，引發(fā)異物感及畏光、流淚、眼痛等不同癥狀，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響大，還會(huì)影響患者的整體生活質(zhì)量【2】。角膜繃帶鏡可在眼瞼及角膜之間發(fā)揮隔離作用，減少眼瞼刺激角膜的強(qiáng)度，能夠發(fā)揮機(jī)械性預(yù)防作用，可防止微生物進(jìn)入到角膜基質(zhì)層中。通過角膜繃帶鏡進(jìn)行眼角膜上皮保護(hù)，可避免結(jié)膜瓣移位。角膜繃帶鏡含水量高，透氧性強(qiáng)，佩戴可保證角膜上皮修復(fù)需要的氧氣，能夠防止角膜表面淚液蒸發(fā)。通過角膜繃帶鏡的應(yīng)用，能夠改善視力，改善患者術(shù)后舒適度【3】。通過在患者佩戴角膜繃帶鏡過程中，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。進(jìn)行角膜繃帶鏡佩戴方法的指導(dǎo)，并配合眼藥水使用，可降低患者術(shù)后疼痛、異物感等不適感，能夠減輕患者緊張情緒，可提升角膜繃帶鏡的使用效果。綜上，在翼狀胬肉手術(shù)后使用角膜繃帶鏡進(jìn)行干預(yù)，并結(jié)合臨床護(hù)理輔助，可提升術(shù)后恢復(fù)效果，提升患者舒適度。[Reference]

[1]

黃日化.角膜繃帶鏡對(duì)翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植術(shù)后角膜上皮愈合的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（14）：139-