2021年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2021年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

3.體溫過低見于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

4.可了解患者胰島功能指標(biāo)的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

5.高血壓

A.左心室前負(fù)荷加重B.右心室后負(fù)荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負(fù)荷加重

6.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪一項沒有意義

A.X線胸部攝斤B.動脈血氣分析C.肺順應(yīng)性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測

7.異煙肼(Isoniazid.INH.H)是目前使用的主要抗結(jié)核藥物，()開始應(yīng)用于臨床。

A.1902年B.1952年C.1992年D.2002年

8.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

9.下列治療方案中，正確的是A.A.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防腦疝

B.抗凝治療，預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)

C.抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)

D.抗凝治療，外科手術(shù)治療，摘除栓子

E.抗凝治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

10.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

11.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液

12.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大。如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

13.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

14.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

15.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

16.患者，男性，37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞滿視翳，白細(xì)胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石

17.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

18.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

19.下列哪項是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經(jīng)減少

20.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

21.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因為

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

22.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗?zāi)虻鞍?+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

23.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗異常

24.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的A.AB.BC.CD.DE.E

25.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

26.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

27.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細(xì)菌尿E.前列腺炎

28.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復(fù)方阿苯達(dá)唑

29.患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎

30.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

31.女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大Ⅰ～Ⅱ度。血清檢查T490nmol/L(正常65～169nmol/L)，T31.9nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L)，TSH3μU/ml(正常0.6～4μU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當(dāng)A.A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

32.患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1個月前做B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細(xì)胞10．0×109／L，中性分葉粒細(xì)胞0．85，血淀粉酶1000蘇氏單位。

最可能的診斷是

A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

33.絲蟲病時產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

34.下列哪項貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多所致

A.溶血性貧血B.腎性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血

35.屬于骨折全身表現(xiàn)的是（）

A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑

二、專業(yè)知識(15題)36.(91～92題共用備選答案)腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

37.診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮

38.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時問延長，為確診應(yīng)行哪項檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

39.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

40.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0．14～o．16秒，起始部粗鈍，R—R間期絕對不等，此時心律失常最大可能是

A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E.室上速伴差異傳導(dǎo)

41.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

42.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍

43.結(jié)核病最主要的傳染源是

A.浸潤性肺結(jié)核患者B.原發(fā)型結(jié)核病患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.急性血型播散型肺結(jié)核患者E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者

44.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影B.腹腔動脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查

45.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89～93題共用備選答案)抑制陽離子泵H+／K+一ATP酶的活力A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

46.(89～91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側(cè)下肺多發(fā)囊狀影，內(nèi)伴液平

C.X線胸片：雙下肺網(wǎng)狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

47.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰

48.煮沸消毒法殺死芽胞細(xì)菌所需時間為

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘E.60分鐘

49.急性膽囊炎的常見癥狀不包括

A.右上腹痛B.右肩背痛C.臍周痛D.畏寒、高熱E.惡心、嘔吐

50.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

參考答案

1.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

2.B

3.D體溫低于35℃稱體溫過低。甲狀腺功能減退時，代謝處于低下狀態(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過低。

4.E

5.E

6.E峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。

7.B

8.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

9.CC。治療應(yīng)為抗凝治療，控制腦水腫，預(yù)防栓塞再發(fā)。

10.D鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

11.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

12.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。

13.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

14.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

15.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

16.A

17.E肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內(nèi)有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴?fù)期，可見縱隔向患側(cè)移位，胸膜增厚。

18.C本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

19.CC。Grayes病的特殊臨床表現(xiàn)：脛骨前黏液性水腫、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亞臨床性甲亢。

20.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重，因此答案選A。

21.A

22.CC。根據(jù)患者應(yīng)用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現(xiàn)，分析患者為急性腎功能衰竭。

23.C

24.E治療前列腺增生癥的2個主要藥物

25.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

26.C

27.E

28.C

29.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞，內(nèi)有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

30.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

31.E患者有甲狀腺腫大，但無相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委?。

32.D我國急性胰腺炎主要是由于膽道疾病引起的，該患者診斷考慮急性膽囊炎和急性胰腺炎。

33.E絲蟲病時產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。

34.AA。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。

35.A全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

36.C流行性出血熱少尿期時，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

37.B變異型心絞