治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素的臨床研究

治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素的臨床研究

【Summary】目的：研究治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素的臨床效果。方法：共選取48例研究對(duì)象，均為我院收治的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者，時(shí)間為2021.04-2022.04。依照雙色球法分為單藥、雙藥兩組，24例/組，前組使用單一藥物治療，后組使用雙藥聯(lián)合治療。比較二組治療后的產(chǎn)后出血量、生活品質(zhì)、用藥副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：從產(chǎn)后出血量分析，雙藥組治療后的數(shù)據(jù)低于單藥組（P＜0.05）。從生活品質(zhì)分析，雙藥組治療后的數(shù)據(jù)高于單藥組（P＜0.05）；從用藥副反應(yīng)發(fā)生率分析，兩組治療后的數(shù)據(jù)比較差異無意義（P＞0.05）。結(jié)論：將米索前列醇與縮宮素聯(lián)合使用在研究疾病患者治療中，可使患者產(chǎn)后出血量減少，同時(shí)，還可提高患者生活品質(zhì)，利于產(chǎn)后恢復(fù)，值得借鑒?！綤eys】子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血；米索前列醇；縮宮素產(chǎn)后出血是女性分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，一般指在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)出血量≥1000ml的情況。患者常表現(xiàn)為陰道流血這一癥狀，隨出血量不斷增多，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，危及患者生命[1-2]。在為患者治療時(shí)往往以藥物治療為主，用藥后可受個(gè)體因素和藥物成分影響而發(fā)揮不同藥效。本文對(duì)治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素的臨床效果進(jìn)行研究探討。1.資料與方法1.1一般資料時(shí)間、對(duì)象來源、選取例數(shù)依次為2021.04-2022.04、我院收治的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血、2021.04-2022.04。以雙色球法進(jìn)行分組，即單藥組、雙藥組，兩組例數(shù)均等（n=24）。單藥組中年齡最小者20歲，年齡最大者40歲，平均數(shù)為（30.14±2.06）歲；孕周最小者38周，孕周最大者42周，平均數(shù)為（40.02±1.09）周；孕次最小者1次，孕次最大者5次，平均數(shù)為（3.00±1.00）次。雙藥組中年齡最小者21歲，年齡最大者39歲，平均數(shù)為（29.89±2.12）歲；孕周最小者38周，孕周最大者42周，平均數(shù)為（39.95±1.12）周；孕次最小者1次，孕次最大者5次，平均數(shù)為（3.00±1.00）次。二組研究對(duì)象的一般基礎(chǔ)資料比較差異無意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。1.2治療方法單一藥物治療應(yīng)用在單藥組治療中：使用生產(chǎn)廠家為南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H32025281，規(guī)格為1ml:10單位的縮宮素注射液治療，將其加入500ml0.9%氯化鈉注射液中充分混勻，以每分鐘0.04單位的速度靜脈滴注用藥。雙藥聯(lián)合治療應(yīng)用在雙藥組治療中：使用生產(chǎn)廠家為浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20084598，規(guī)格為0.2mg*3片的米索前列醇片治療，讓患者維持膀胱截石位，并對(duì)會(huì)陰部消毒處理，醫(yī)師在佩戴無菌手套后將1片此藥物經(jīng)患者陰道置入至后穹隆部位，按壓30s。另一種藥物使用方法和用藥劑量同前組一致。1.3觀察指標(biāo)對(duì)二組治療后的產(chǎn)后出血量、生活品質(zhì)、用藥副反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察分析。產(chǎn)后出血量從產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h三個(gè)時(shí)間段記錄。生活品質(zhì)利用生活質(zhì)量QOL評(píng)定量表評(píng)估，滿分為60分，得分越接近60分則說明生活品質(zhì)越高。用藥副反應(yīng)發(fā)生率從發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛三個(gè)方面分析，發(fā)生率為三者占比總和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本文涉及數(shù)據(jù)輸入到SPSS23.0軟件包中處理分析，對(duì)產(chǎn)后出血量這類符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)用藥副反應(yīng)發(fā)生率這類數(shù)據(jù)使用（n%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。本文涉及數(shù)據(jù)組間比較后差異有意義（P＜0.05）。結(jié)果2.1比較二組治療后的產(chǎn)后出血量分析產(chǎn)后出血量，雙藥組明顯低于單藥組（P＜0.05），見表1。表1

兩組產(chǎn)后出血量比較（）組別例數(shù)（n）產(chǎn)后2h（ml）產(chǎn)后12h（ml）產(chǎn)后24h（ml）雙藥組24168.73±17.24184.32±20.46245.19±19.53單藥組24215.85±21.91264.39±28.43306.47±23.88t值-8.279911.19889.7315P值-0.00000.00000.00002.2比較二組治療后的生活品質(zhì)

在治療后，從生活品質(zhì)分析，雙藥組為（44.37±4.29）分；單藥組為（36.98±6.36）分。兩組比較后，雙藥組高于單藥組（t值為4.7191，P值0.0000為＜0.05）。2.3比較二組治療后的用藥副反應(yīng)發(fā)生率分析用藥副反應(yīng)發(fā)生率，兩組的數(shù)據(jù)比較差異無意義（P＞0.05），見表2。表2

兩組用藥副反應(yīng)發(fā)生率比較（n%）組別例數(shù)（n）發(fā)熱（%）寒戰(zhàn)（%）腹痛（%）發(fā)生率（%）雙藥組243（12.50）2（8.33）1（4.17）6（25.00）單藥組242（8.33）1（4.17）0（0.00）3（12.50）X2值----1.2308P值----0.2672討論子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)后出血類型，可與產(chǎn)婦分娩時(shí)過度緊張、精神壓力大、產(chǎn)程過長等有關(guān)。典型癥狀有會(huì)陰部疼痛、持續(xù)流血、頭暈乏力、面色蒼白、四肢濕冷等，降低患者生存質(zhì)量[3]?？s宮素注射液是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的一線藥物，其主要成分為縮宮素，可刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，造成子宮頸擴(kuò)張，加快子宮血管的閉合，從而達(dá)到止血的效果，減少產(chǎn)后出血量[4]。米索前列醇也是一種常用藥物，其藥物種類為前列腺素制劑，當(dāng)其放入局部后，可直接與子宮上的受體結(jié)合，引起明顯的子宮收縮，令子宮體積不斷縮小，從而壓迫子宮血管，造成局部血管血流暫時(shí)阻斷，以此減少產(chǎn)后出血，達(dá)到止血的效果。部分患者用藥后可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等副反應(yīng)，引起患者不適感。本文將兩種藥物聯(lián)合使用治療，將治療效果擴(kuò)大化，從多角度促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)血管閉合，減少產(chǎn)后出血，且在一定程度上未增加用藥副反應(yīng)，治療安全性較好。本研究表明，雙藥組治療后的產(chǎn)后出血量低于單藥組，且生活品質(zhì)較高（P＜0.05）。兩組治療后的用藥副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無意義（P＞0.05）。綜上，對(duì)研究疾病患者使用米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療的效果較好，能夠減輕產(chǎn)后出血現(xiàn)象，維持患者較好生活品質(zhì)，加快產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程，建議應(yīng)用。Reference:[1]王婉.益母草聯(lián)合米索前列醇及縮宮素治療妊高癥產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(24):184-186.[2]滕恒芹.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,38(S1):49