超敏反應(yīng)本科

超敏反應(yīng)本科第1頁(yè)/共47頁(yè)概述

Hypersensitivity超敏反應(yīng)

Allergy變態(tài)反應(yīng)

Anaphylaxis過(guò)敏反應(yīng)第2頁(yè)/共47頁(yè)超敏反應(yīng)分型

Ⅰ～Ⅲ型由抗體介導(dǎo)

Ⅳ型由T細(xì)胞介導(dǎo)四型超敏反應(yīng)免疫應(yīng)答示意圖第3頁(yè)/共47頁(yè)

第一節(jié)

Ⅰ型超敏反應(yīng)亦稱速發(fā)型超敏反應(yīng)反應(yīng)特點(diǎn)

快發(fā)亦快消

無(wú)組織損傷

個(gè)體差異第4頁(yè)/共47頁(yè)一、

參與I型超敏反應(yīng)的主要成分（一）抗原——變應(yīng)原（二）抗體——變應(yīng)素——IgE（三）肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞

第5頁(yè)/共47頁(yè)變應(yīng)原種類(lèi)(分子量小一般15000-40000）第6頁(yè)/共47頁(yè)IgEFc段IgE抗體(正常IgE0.1ug/ml-0.4ug/ml,嚴(yán)重超1ug/ml)親細(xì)胞抗體

(正常IgE半衰期2-3天,結(jié)合狀態(tài)的可達(dá)數(shù)周)（基因5q31-33有關(guān),IL-4）個(gè)體第7頁(yè)/共47頁(yè)IgE受體類(lèi)型第8頁(yè)/共47頁(yè)肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞主要分布皮下，粘膜下

膜表面均表達(dá)Fc

R(水平與基因11q有關(guān))主要分布血液中第9頁(yè)/共47頁(yè)嗜酸性粒細(xì)胞主要分布于粘膜組織激活后才表達(dá)高親和性FcR，釋放生物活性介質(zhì),參與I型超敏反應(yīng)

第10頁(yè)/共47頁(yè)生物活性介質(zhì)

儲(chǔ)備性：組胺

激肽原酶

新合成：白三烯

前列腺素D2

血小板活化因子

細(xì)胞因子

第11頁(yè)/共47頁(yè)支氣管收縮水腫粘液分泌增加嗜酸性細(xì)胞募集白三烯（leukotrienes,LTs）-生物活性第12頁(yè)/共47頁(yè)二、Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制?變應(yīng)原進(jìn)入肌體?誘導(dǎo)特異IgE產(chǎn)生?IgE不與抗原結(jié)合即能以Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上Fc

RI結(jié)合，成為致敏靶細(xì)胞?肌體處于持續(xù)致敏狀態(tài)?相同變應(yīng)原再次進(jìn)入肌體?多價(jià)變應(yīng)原與致敏靶細(xì)胞上IgE結(jié)合，引起FceRI交聯(lián)?活化信號(hào)通過(guò)激酶級(jí)聯(lián)反應(yīng)使致敏靶細(xì)胞活化?活化靶細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)?生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或全身過(guò)敏反應(yīng)致敏階段發(fā)敏階段第13頁(yè)/共47頁(yè)第14頁(yè)/共47頁(yè)Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制示意圖第15頁(yè)/共47頁(yè)FcεR交聯(lián)第16頁(yè)/共47頁(yè)致敏階段（初次應(yīng)答）

IgE產(chǎn)生，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞致敏發(fā)敏階段（再次應(yīng)答）

致敏肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放生物介質(zhì),導(dǎo)致局部或全身性過(guò)敏反應(yīng)第17頁(yè)/共47頁(yè)咽部水腫局部過(guò)敏反應(yīng)疾病

支氣管哮喘表現(xiàn)及相應(yīng)的免疫學(xué)特征及機(jī)制第18頁(yè)/共47頁(yè)早期相反應(yīng)晚期相反應(yīng)第19頁(yè)/共47頁(yè)三、常見(jiàn)的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾?。ㄒ唬┻^(guò)敏性休克（全身性過(guò)敏反應(yīng)）青霉素：青霉噻唑醛酸/青霉稀酸+蛋白動(dòng)物免疫血清：TAT、DT（二）皮膚超敏反應(yīng)也稱異位皮炎，是常見(jiàn)的皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病，約70%病人有陽(yáng)性家族史（三）呼吸道超敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘（四）消化道超敏反應(yīng)

過(guò)敏性胃腸炎第20頁(yè)/共47頁(yè)濕疹>>

蕁麻疹

血管神經(jīng)性水腫第四節(jié)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病第21頁(yè)/共47頁(yè)第二節(jié)支氣管哮喘過(guò)敏性鼻炎第22頁(yè)/共47頁(yè)四、Ⅰ型超敏反應(yīng)的防治原則（一）變應(yīng)原皮試

檢出變應(yīng)原，避免接觸及使用變應(yīng)原藥物

第23頁(yè)/共47頁(yè)（二）脫敏治療或減敏治療

異種免疫血清脫敏療法

抗毒素皮試陽(yáng)性時(shí)，短期、小劑量注射抗毒素

特異性變應(yīng)原脫敏療法：

難以避免的變應(yīng)原，小劑量注射刺激產(chǎn)生IgG；當(dāng)相同的變應(yīng)原再次進(jìn)入時(shí)，IgG與變應(yīng)原結(jié)合，使變應(yīng)原不能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜IgE結(jié)合第24頁(yè)/共47頁(yè)（三）藥物防治抑制介質(zhì)合成釋放介質(zhì)拮抗改善效應(yīng)器官反應(yīng)性第25頁(yè)/共47頁(yè)（四）免疫新療法展望諸如人源化抗IgE單克隆抗體(已應(yīng)用臨床）

誘導(dǎo)Th1型免疫應(yīng)答

IgE抗IgE單克隆抗體第26頁(yè)/共47頁(yè)

DNA疫苗應(yīng)用第27頁(yè)/共47頁(yè)其他報(bào)道食療等蜂蜜：美國(guó)免疫學(xué)專(zhuān)家羅杰那利認(rèn)為它對(duì)花粉過(guò)敏很有效。如果堅(jiān)持每天喝一勺蜂蜜，連續(xù)服用兩年，就能安然度過(guò)花粉過(guò)敏高發(fā)的春夏兩季。其中的原因有兩個(gè)：一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用，它是臨床上用來(lái)治氣管哮喘等過(guò)敏性疾病的元素之一；二是因?yàn)榉涿壑泻幸欢ǖ幕ǚ哿?，人體習(xí)慣以后就會(huì)對(duì)花粉過(guò)敏產(chǎn)生一定抵抗力，這和“脫敏療法”的原理是一樣的。第28頁(yè)/共47頁(yè)大棗：日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗中含有大量抗過(guò)敏物質(zhì)——環(huán)磷酸腺苷，他們因此建議過(guò)敏者多吃紅棗，水煮、生吃都可以，每次10顆，每天三次。中醫(yī)對(duì)大棗也有很高的評(píng)價(jià)，古代醫(yī)學(xué)家張仲景在《傷寒雜病論》中，用大棗的古方有58種。用黑木耳50克加大棗30顆燉熟，有治療過(guò)敏性紫斑的功效。

第29頁(yè)/共47頁(yè)一、反應(yīng)機(jī)制

（一）靶細(xì)胞及抗原同種異型抗原2.交叉抗原3.新生的自身抗原

第二節(jié)II型超敏反應(yīng)

亦稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)第30頁(yè)/共47頁(yè)（二）抗體、補(bǔ)體和效應(yīng)細(xì)胞的作用

1．補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解2．炎癥細(xì)胞的募集和活化3．覆蓋有抗體的靶細(xì)胞被吞噬：4．依賴抗體的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用5．抗細(xì)胞表面受體、抗激素、抗交叉抗原等自身抗體第31頁(yè)/共47頁(yè)Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制示意圖第32頁(yè)/共47頁(yè)二、常見(jiàn)的Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾?。ㄒ唬┩N不同個(gè)體間的Ⅱ型超敏反應(yīng)1.輸血反應(yīng)：ABO血型不符第33頁(yè)/共47頁(yè)2．新生兒溶血癥

Rh血型不符第34頁(yè)/共47頁(yè)（二）自身免疫性Ⅱ型超敏反應(yīng)1．自身免疫性溶血性貧血2．肺出血腎炎綜合征

3.Graves病第35頁(yè)/共47頁(yè)

第三節(jié)Ⅲ型超敏反應(yīng)

又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型第36頁(yè)/共47頁(yè)常見(jiàn)疾病

1)局部免疫復(fù)合物病

Arthus反應(yīng)

2）全身性免疫復(fù)合物病

1．血清病2.鏈球菌感染后腎小球腎炎

3.類(lèi)風(fēng)關(guān)

第37頁(yè)/共47頁(yè)

第四節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（delayedtypehypersensitivity,DTH）

效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)CD4+Th1CD8+Tc第38頁(yè)/共47頁(yè)Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制示意圖第39頁(yè)/共47頁(yè)常見(jiàn)病

接觸性皮炎

接觸性皮炎是一種由T細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)環(huán)境中抗原的濕疹樣皮膚?。殬I(yè)性皮膚病多見(jiàn)）引起本病的變應(yīng)原主要三大類(lèi)型.動(dòng)物性皮毛、皮屑.植物性生漆.化學(xué)性天然的或合成的有機(jī)化合物和金屬（如鎳）、染料、磺胺等藥物第40頁(yè)/共47頁(yè)SK-II有害成分現(xiàn)形

SK-Ⅱ品牌系列化妝品中被檢出禁用物質(zhì)鉻和釹。其釹成分含量高達(dá)4.5mg/kg。鉻為皮膚變態(tài)反應(yīng)原，可引起過(guò)敏性皮炎或濕疹，病程長(zhǎng)，久而不愈。釹對(duì)眼睛和粘膜有很強(qiáng)的刺激性，對(duì)皮膚有中度刺激性，吸入還可導(dǎo)致肺栓塞和肝損害。資料圖：2005年9月30日，在上海徐家匯，兩位工人正在裝置由明星莫文慰代言的著名化妝品SK-Ⅱ的新廣告。中新社發(fā)井韋攝第41頁(yè)/