跌倒墜床高?；颊叩淖o(hù)理

跌倒墜床高?；颊叩淖o(hù)理第1頁/共33頁

跌倒/墜床高危患者的護(hù)理第2頁/共33頁危害

跌倒在我國意外傷害死亡原因中排第四位，而在65歲以上的老年人中則為首位。第3頁/共33頁跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽第4頁/共33頁重視衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生第5頁/共33頁在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么?第6頁/共33頁學(xué)習(xí)目的

目的：防范與減少患者跌倒、墜床及其他意外事件發(fā)生，保障患者住院期間安全。熟悉跌倒管理4部曲第7頁/共33頁跌倒：跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。注意：跌倒不包括由（癲癇、癱瘓）急性發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。第8頁/共33頁跌倒管理4部曲

1、風(fēng)險評估（P）

2、預(yù)防（D）

3、處理報告（C）

4、分析改進(jìn)（A）第9頁/共33頁風(fēng)險評估（P）風(fēng)險評估時機(jī)方式工具對象第10頁/共33頁風(fēng)險評估（P）對象所有的住院患者（新生兒除外）首次護(hù)理記錄單要評估入院患者跌倒/墜床風(fēng)險分值，評分后按照等級來做相關(guān)的護(hù)理措施。第11頁/共33頁風(fēng)險評估（P）

時機(jī)首次評估：所有入院患者時（新生兒除外）

再次評估：病情變化（意識改變、普通患者→告病重→告病危）隨時評估、轉(zhuǎn)科患者、跌倒高?；颊?，每周評估、用藥變化隨時評估。

跌倒后評估

記錄：跌倒風(fēng)險評分在護(hù)理記錄上記錄（最新要求）第12頁/共33頁（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識淡薄風(fēng)險評估（P）第13頁/共33頁（二）患者自身原因藥物因素

生理因素

疾病因素人力資源因素

心理因素

物質(zhì)因素風(fēng)險評估（P）第14頁/共33頁（三）外在環(huán)境危險因素

衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。病床設(shè)置不合理、人員密集環(huán)境風(fēng)險評估（P）第15頁/共33頁肢體功能障礙意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢性低血壓風(fēng)險評估（P）跌倒/墜床的高危人群第16頁/共33頁風(fēng)險評估（P）工具：跌倒/墜床風(fēng)險評估量表第17頁/共33頁預(yù)防措施（D）方式：主動告知口頭：患者跌倒、墜床風(fēng)險及防范措施：（兒童、老年人、孕婦、殘疾、行動不便的患者告知時采取適當(dāng)?shù)拇胧簲v扶、拉起床欄、言語警告、請人幫助等）書面告知：跌倒高?；颊甙l(fā)放、簽署《跌倒風(fēng)險告知書》并存檔。第18頁/共33頁預(yù)防措施（D）方式：標(biāo)識宣傳標(biāo)識（健康宣傳欄、宣傳手冊）警示標(biāo)識（洗手間、濕滑路面、床頭防跌倒警示牌）第19頁/共33頁預(yù)防措施（D）第20頁/共33頁預(yù)防措施（D）一般措施：協(xié)助患者生活護(hù)理、留陪人、加床檔，必要時使用約束帶環(huán)境預(yù)防：提供呼叫鈴、將患者需要的物品放于易取處，保持病室燈光明亮、地板干燥健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊藥物應(yīng)告知在床上休息，肢體功能障礙要選用適當(dāng)?shù)闹衅鞯鹊鹊?1頁/共33頁預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)時段APN第22頁/共33頁預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)地點洗手間床邊樓梯病房走廊診床其他：輪椅、車床跌倒第23頁/共33頁正確及時地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，不僅可以保護(hù)病人，同時也可以保護(hù)護(hù)士自身。預(yù)防措施（D）第24頁/共33頁跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動簡單評估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則第25頁/共33頁患者跌倒/墜床的處理流程發(fā)現(xiàn)病人墜床/跌倒時檢查病人有無骨折或其他損傷通知值班醫(yī)生評估病人當(dāng)時情況第26頁/共33頁患者跌倒/墜床的處理流程測量生命體征協(xié)助處理骨折或傷口完善相關(guān)檢查（CT、DR）扶病人回病床休息第27頁/共33頁患者跌倒/墜床的處理流程必要時給予床欄或適當(dāng)約束病人加強巡視，做好護(hù)理記錄

（時間、地點、患者情況和處理經(jīng)過）報告科主任、護(hù)士長、通知家屬填寫《跌倒不良事件報告單》

上報護(hù)理部第28頁/共33頁處置/報告（C）患者一旦發(fā)生墜床或跌倒,護(hù)士長應(yīng)立即匯報護(hù)理部，同時填寫護(hù)理不良事件報告表，報表內(nèi)容包括跌倒/墜床具體經(jīng)過、原因、事后處置情況、對患者造成的影響、采取的補救措施。第29頁/共33頁處置/報告（C）護(hù)理部詳細(xì)了解具體情況，及時組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論，制定整改措施。并填寫跌倒/墜床事件分析反饋表,記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、情形、危險因素、環(huán)境因素、采取的措施和以后要注意的問題等內(nèi)容。第30頁/共33頁分析改進(jìn)（A）護(hù)理部定期組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，對共性問題在全院范圍內(nèi)采取針對性整改措施，預(yù)防和減少事件發(fā)生。鼓勵主動報告,堅持非處罰性主動報告的原則,無懲罰原則可以促進(jìn)護(hù)理不良事件的良性轉(zhuǎn)歸，根據(jù)發(fā)生事件的性質(zhì)，對非主觀原因引起且無不良后果不予處理，目的在于查找根原，尋找預(yù)防和杜絕事件的最佳方法。

第31頁/共33頁結(jié)束語安全護(hù)理風(fēng)險防范工作是一項長期細(xì)致的工作，與每個護(hù)理人員的責(zé)任心、患者的病情變化、誘因及其治療依從性、家屬的協(xié)助