醫(yī)院危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)

危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)隴縣人民醫(yī)院急診科張英學(xué)習(xí)內(nèi)容

危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)目的◆危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是為了尋求或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后。

轉(zhuǎn)運(yùn)類型重要

院前轉(zhuǎn)運(yùn)◆指在患者發(fā)病或受傷現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步有效處理后，從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院就診前途中的急救轉(zhuǎn)運(yùn)

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

◆院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是指在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)。主要是為了使患者接受進(jìn)一步的檢查，診斷和治療或手術(shù)等。

院際轉(zhuǎn)運(yùn)

◆因病情需要從綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院，或因家庭及病人要求進(jìn)行醫(yī)院中的轉(zhuǎn)運(yùn)。也就是不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)。主要是為了使患者得到更好，更專業(yè)的診治。

轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)★轉(zhuǎn)運(yùn)禁忌

心跳呼吸停止！

有緊急插管指征，但未插管！

血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定！

轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)中的風(fēng)險(xiǎn)

★與病情相關(guān)

轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)

★與設(shè)備相關(guān)

轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)

★與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)

轉(zhuǎn)運(yùn)陪送人員不合理，不具備足夠知識(shí)的年輕護(hù)士，見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)護(hù)士、醫(yī)生,當(dāng)患者發(fā)生病情變化、危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)不能正確判斷和處理。轉(zhuǎn)運(yùn)前未檢測(cè)生命體征未進(jìn)行意外評(píng)估未做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作未提前通知相關(guān)科室運(yùn)送方法不當(dāng)

★轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)（1）◆知情同意：主管醫(yī)生評(píng)估病情，確定轉(zhuǎn)運(yùn)通知患者家屬，告知轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)，需經(jīng)家屬同意并簽字?！魷贤ǎ贺?zé)任護(hù)士通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作，通知預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，協(xié)調(diào)電梯轉(zhuǎn)運(yùn)路段的通暢。

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)（2）

◆醫(yī)護(hù)人員

至少兩名醫(yī)護(hù)人員，再配運(yùn)送工人一名標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)床

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)（3）◆儀器準(zhǔn)備建立最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備監(jiān)護(hù)儀器：心電監(jiān)護(hù)SPO2，便攜式呼吸機(jī)，呼吸氣囊，吸引器，除顫儀，微量泵，氧氣供應(yīng)要充足，盡量選用小氧氣瓶，

◆藥物準(zhǔn)備常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，升壓藥，抗心率失常藥，鎮(zhèn)靜劑及充足液體搶救藥

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)（5）◆患者準(zhǔn)備

●維持患者呼吸—吸盡痰液保持氣道通暢，帶氣管插管/氣管切開(kāi)套管的病人，頭部切勿后仰，防止氣管插管/氣管切開(kāi)套管脫出，特別注意氣管插管的位置

●保持靜脈通路通暢

●搬運(yùn)前先檢查各種引流管并放置好各管道

●搬運(yùn)后檢查各種引流管固定、通暢，運(yùn)送過(guò)程保持各種引流管固定、通暢

●頸椎骨折/手術(shù)病人：帶頸圍/頸托，兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過(guò)床板，站在頭位的人負(fù)責(zé)喊口令，同時(shí)用力。

●

胸椎/腰椎損傷病人：硬板，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過(guò)床板，一人喊口令，同時(shí)用力。禁止抱、背?！?/p>

四肢骨折病人：先固定后搬運(yùn)?！駹恳∪耍罕３譅恳亓€的角度和重量

院內(nèi)安暮全轉(zhuǎn)運(yùn)閉（6）◆轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)杠測(cè)關(guān)注各項(xiàng)堆生命體征監(jiān)測(cè)保證管誘道固定舉通暢保持呼吸蟲(chóng)道通暢保證設(shè)跪備工作川穩(wěn)定院內(nèi)安尚全轉(zhuǎn)運(yùn)恥（7）◆轉(zhuǎn)運(yùn)交恰接:與專接收科沿室共同處安置患?xì)w者，注否意患者揮的臥位槍、管道蹦。病歷交接茫:初步診詳斷，轉(zhuǎn)運(yùn)塞途中情況濁，患者生牢命體征，貧用藥情況板，出入液蹄量，皮膚改情況與交接科旅室轉(zhuǎn)移單卸簽字。院際安全朗轉(zhuǎn)運(yùn)◆轉(zhuǎn)運(yùn)人于員組成一名資深丑ICU專和科醫(yī)師，柴ICU護(hù)犯士，一名狼駕駛員組燙成，另外低根據(jù)病情斤需要增加慈其他?？朴嗎t(yī)師?！魞x器準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)型呼王吸機(jī)，氧墻氣裝置，宴電動(dòng)吸痰兵器，微量數(shù)泵，插管盼裝置，心薯電監(jiān)護(hù)儀卻，除顫儀街，血糖儀雹，血?dú)夥著單鰞x?！羲幬餃?zhǔn)含備血管活歲性藥物諒、鎮(zhèn)靜瀉、鎮(zhèn)痛混藥物援、一般佛搶救藥螞物◆靜脈通路至少開(kāi)僅通兩條猴靜脈通惑路院際轉(zhuǎn)運(yùn)◆患者準(zhǔn)備固定并橋給予鎮(zhèn)挪靜，鎮(zhèn)盞痛藥物長(zhǎng)維持生責(zé)命指征節(jié)平穩(wěn)。外傷病意人轉(zhuǎn)運(yùn)仁要注意那脊椎的物保護(hù)，勿應(yīng)用頸拾托，外黨傷專用囑的轉(zhuǎn)運(yùn)簽板并固幣定妥當(dāng)娘進(jìn)行轉(zhuǎn)晉運(yùn)。長(zhǎng)時(shí)間熊轉(zhuǎn)運(yùn)前悲盡量留娃置導(dǎo)尿角管轉(zhuǎn)運(yùn)小防組與家面屬進(jìn)行麗溝通，板理解轉(zhuǎn)肌院風(fēng)險(xiǎn)沫，配合蜜轉(zhuǎn)運(yùn)，卸需簽知悟情同意輸書(shū)，車片輛出發(fā)藥前需再犯一次病震情和風(fēng)咳險(xiǎn)評(píng)估讓?！魵獾拦芾磙D(zhuǎn)運(yùn)呼襲吸機(jī)連蜘接通氣魔15—刊30分私鐘，確抄定合適邊，氣管太插管固謝定良好宵，吸盡巧痰液盼，保持等氣道通洞暢?！敉局斜O(jiān)護(hù)則及病人管燒理生命體告征及呼傳吸機(jī)參爆數(shù)監(jiān)護(hù)求，意識(shí)等、顱高劍壓變化快及對(duì)藥怕物的反晃應(yīng)，每籌15-須20分濟(jì)鐘記錄鄰一次。通氣及精氧合功臨能監(jiān)護(hù)設(shè)備供工作狀態(tài)顫：氧源是籌否充足，蹦呼吸管路極有無(wú)漏氣援，呼吸道錘有無(wú)分泌坐物，及時(shí)陵清除，有館無(wú)心律失障常，如室科顫，應(yīng)緊禮急停車給催予除顫，殿根據(jù)實(shí)際剃情況及時(shí)部調(diào)整藥物蝦?！艮D(zhuǎn)運(yùn)途闊中緊急獲處理心跳驟停爸、張力性悲氣胸、腦點(diǎn)疝等及時(shí)兇決定聯(lián)系讀就近醫(yī)院野進(jìn)行搶救撲?！艚倌康牡貤罱唤愚D(zhuǎn)運(yùn)到楚達(dá)醫(yī)院友前，電旁話通知籠接收單攔位準(zhǔn)備騎好相關(guān)舍醫(yī)療設(shè)練備及人稈員安排冒，與接俱收醫(yī)院捉醫(yī)護(hù)人棕員共同烈安置病蝕人，做捷好轉(zhuǎn)運(yùn)榴前及途無(wú)中患者庭生命體藥征，用蓬藥情況喂，各種沿管路情冬況的交膊接?！o(hù)送人誘員必須線記錄轉(zhuǎn)炮運(yùn)途中飲患者的蠅一般情懂況、生蛇命體征賊、檢測(cè)螞指標(biāo)、蛋接受的養(yǎng)治療、鴨突發(fā)事電件及處任理措施肌等，并犬記入病汁歷。應(yīng)扔為接受晚方提供宅相關(guān)記貪錄，力藏爭(zhēng)做到厚轉(zhuǎn)運(yùn)前鉆后監(jiān)測(cè)搬治療的啟無(wú)縫銜核接——貧中國(guó)重觸癥轉(zhuǎn)運(yùn)棄指南（售201錫0）如何控制驚及降低轉(zhuǎn)獎(jiǎng)運(yùn)中的風(fēng)竹險(xiǎn)◆杜絕不良潔事件◆正確評(píng)椒估轉(zhuǎn)運(yùn)◆轉(zhuǎn)運(yùn)人員無(wú)心電艦監(jiān)護(hù)氧氣供遠(yuǎn)應(yīng)中斷無(wú)醫(yī)生陪饒護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)漆險(xiǎn)及利首益綜合料評(píng)估，留整合各宿類檢查災(zāi)及與預(yù)階后重新邪評(píng)估人員計(jì)劃設(shè)備如何控制過(guò)及降低轉(zhuǎn)逝運(yùn)中的風(fēng)果險(xiǎn)◆轉(zhuǎn)運(yùn)坐重點(diǎn)提麗示1.護(hù)蘇士多與避醫(yī)生溝禿通2.居有計(jì)劃警有策略競(jìng)準(zhǔn)備儀威器設(shè)備孩，妥善汪處理各朋類管路爽；只留彈下重要絡(luò)的必須慈的3.提錘前通知牌家屬4.吸痰烈后待心率貝、呼吸、換氧飽和度攜平穩(wěn)在轉(zhuǎn)源運(yùn)5.轉(zhuǎn)預(yù)運(yùn)中注積意站位破，以能勺看到面縫色，監(jiān)薪護(hù)為宜6.控前制和降掙低風(fēng)險(xiǎn)杯的關(guān)鍵掉是計(jì)劃毅、人員強(qiáng)和設(shè)備謝謝觀看/歡迎下府載BYF率AITH劣IM博EAN差A(yù)VI蛇SION款OF火GOOD錄ONE再CHE摔RISH挪ESA