醫(yī)院感染全員培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

感控辦需要了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護(hù)醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相識、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：15個無菌手術(shù)包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌2003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。

——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。

消毒設(shè)施沒有達(dá)到國家規(guī)范要求，所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。

該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會影響極壞！

手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損

手術(shù)床下的地漏

手術(shù)器械銹跡斑斑西安交薯通大學(xué)余醫(yī)學(xué)院參第一附錦屬醫(yī)院抵新生兒款科從2劃008區(qū)年8月米28日陰到9月緊16日維期間共菌收治新龍生兒患割者94升名，其層中有9蓋名新生近兒從9撤月3日紹開始發(fā)銜病，到輕9月1習(xí)5日先貢后死亡飯8例。毯經(jīng)衛(wèi)生特部和陜裳西省聯(lián)釋合專家妻組調(diào)查才一致認(rèn)光為，8厭名早產(chǎn)市新生兒蔥死亡系身院內(nèi)感籃染所致湖。這是炸一起嚴(yán)層重的院弊內(nèi)感染豆事故。給予西安摸交大一附紗院院長馬棚愛群、副捐院長呂毅揭撤職處分箏。免去醫(yī)暖務(wù)部、護(hù)理部嬸、新生痛兒科主簡任、護(hù)士長眠的職務(wù)悠。事件直窄接經(jīng)濟壤損失估嚇?biāo)恪?000首萬！天津市薊躬縣婦幼保素健院5名新生曠兒死亡勾事件2009虜年3月1堆8日、1怠9日，北滋京市兒童散醫(yī)院陸續(xù)暑接收了天攜津市薊縣視婦幼保健滋院轉(zhuǎn)來的總6名重癥座患兒，3蘋月22日圍5名患兒醉死亡。據(jù)鏡專家組調(diào)縮慧查，天津燭市薊縣婦虛幼保健院騰的新生兒暖箱污禽染嚴(yán)重，清況潔消毒不財徹底。該虜院新生兒機吸氧所用繩的濕化瓶沒有更換昌，消毒液鞠濃度也不攻合格。該鵝院醫(yī)務(wù)人尺員嚴(yán)重缺服乏醫(yī)院感裳染防控相濕關(guān)知識。坊該院新生衫兒病區(qū)布局及熟工作流掉程完全不欲符合環(huán)窮境衛(wèi)生午學(xué)和感宣染控制可的要求憑，不能掃保證病講人安全哀。院長、副福院長、醫(yī)累務(wù)科主任白、新生兒瞇科主任、動新生兒科振護(hù)士長被勇撤銷職務(wù)落。死者家減屬分別渡獲賠1飾8萬醫(yī)院感染殼暴發(fā)200膏9-件又一件匯讓人震驚挑的感染事丸件貴州省珠平塘縣迫人民醫(yī)逢院的違贏法違規(guī)滾造成采獅血行為侍的重大溝醫(yī)療事你故確認(rèn)陸64人下7年前掀輸血感限染丙肝數(shù)。被感染質(zhì)的64按人中，雅43人針需要抗關(guān)病毒治慰療，2守1人需慣定期隨胸訪目前，平意塘縣已落黃實162憂.6萬元參前期處置澤經(jīng)費。平善塘縣人民準(zhǔn)醫(yī)院原院煩長已被刑須事拘留！201蠅0年院感新暴發(fā)事絕件頻頻醬曝光貴州14藏名孕婦剖玻腹產(chǎn)感染旺,傷口久擋治不愈!201贏0年9婦月以來譽德江縣圈人民醫(yī)爹院陸續(xù)彩出現(xiàn)孕蓋婦剖腹姨產(chǎn)后傷遞口久治乎不愈現(xiàn)知象。一偏個共同嗓癥狀折拼磨這些表產(chǎn)婦——看上去快出要愈合的也傷口，皮柜膚下面其碼實已經(jīng)感瞧染化膿，偷不斷滲出歉淺黃色的核液體。導(dǎo)蘆致該事件嚷發(fā)生的誘計因已確定塵為手術(shù)切口族感染非結(jié)摸核分支桿燈菌。汕頭產(chǎn)婦坐切口感染件事件2009也年10月先9日至1教2月27丹日，汕頭燈潮陽區(qū)華僵僑醫(yī)院3效8名剖宮痛產(chǎn)中，1駱8名發(fā)生必手術(shù)切口蠅感染。經(jīng)淚調(diào)查，該虧事件是由菌于手術(shù)器械名滅菌不合跨格導(dǎo)致，病勇原菌為快攔速生長型宵分支桿菌昆。調(diào)查發(fā)返現(xiàn)，該院戰(zhàn)手術(shù)器械費清洗不徹聲底，存有蕉血跡；手勢術(shù)用刀片叮、剪刀、乏縫合針和茂換藥用剪蚊刀等均用華戊二醛浸熔泡，不能真達(dá)到滅菌尤效果，對劣部分手術(shù)壇器械及物乞品的滅菌造效果未實逗施有效監(jiān)扶測，手術(shù)中用的外科裝手消毒劑篩不達(dá)標(biāo)-塞----鏡--深圳婦兒扯醫(yī)院產(chǎn)婦段切口感染覺！199蘋8年4潑月3日特～5月飽27日撿共手術(shù)蛇292戴例，發(fā)覺生切口咱感染1漁66例州，切口窮感染率影為56更.85柴%.撇術(shù)后出膊現(xiàn)傷口餓紅腫、悲化膿、荒潰爛且聾長時間求不能治到愈?；急普吒腥疽u的主要叢是“龜型分億枝桿菌”。由于這籍一類感染索極為罕見本，國內(nèi)外粥都缺乏成隆功醫(yī)案，順原因：浸勉泡手術(shù)器受械進(jìn)行滅踐菌的戊二戚醛濃度配敗制錯誤。戊二醛用錄于手術(shù)器廣械滅菌濃過度應(yīng)為2私%，浸泡邀10小時研，而該院竿制劑員將掘新購進(jìn)未俊標(biāo)明有效不濃度的戊攻二醛（濃示度為1%導(dǎo)）當(dāng)作2顛0%的稀代釋200仿倍供有關(guān)駁科室使用守，致使浸壞泡手術(shù)器夢械的戊二州醛濃度僅柿為0.0冠05%，流且長達(dá)半勸年之久未端能發(fā)現(xiàn)。幟由于有關(guān)仍人員對病逃人極端不哪負(fù)責(zé)任，柿直接導(dǎo)致梨這起醫(yī)院曾感染暴發(fā)宅事件的發(fā)禾生。46人造索賠兩咽千多萬結(jié)論：戊正二醛濃度耳錯配導(dǎo)致濫手術(shù)器械異分支桿菌吵污染，從歐而引起切監(jiān)口感染感染后千盡瘡百孔的幣手術(shù)切口衛(wèi)生部距辦公廳胸關(guān)于加演強非結(jié)隆核分枝堡桿菌醫(yī)詞院感染俱預(yù)防與查控制工蔑作的通垃知衛(wèi)辦醫(yī)野政發(fā)〔丟201請0〕8棵8號各省自治狠區(qū)、直轄恨市衛(wèi)生廳雞局，新疆伙生產(chǎn)建設(shè)怎兵團衛(wèi)生地局：非結(jié)核分抵枝桿菌是界自然界中渣廣泛存在述的一種條奶件致病菌早，存在于題水、土壤屑和氣溶膠趴中，可以拉導(dǎo)致免疫選力低下的報患者發(fā)生券感染。近營年來，部喝分基層醫(yī)施療機構(gòu)發(fā)途生因手術(shù)則器械、注跌射器具及柄醫(yī)療用水告等滅菌不廉合格、使歷用不規(guī)范豎造成患者敞手術(shù)切口只、注射部奧位非結(jié)核盼分枝桿菌利感染暴發(fā)探事件，對買患者健康后造成危害汽，對社會認(rèn)造成不良菌影響。通奴知如下：一、高度嚴(yán)重視非結(jié)拌核分枝桿狐菌醫(yī)院感蒸染預(yù)防與妄控制工作電；二、采取石有效措施碰預(yù)防和控布制非結(jié)核花分枝桿菌繡醫(yī)院感染集；三、加坑強對醫(yī)升務(wù)人員丟的培訓(xùn)全；四、加支強對醫(yī)洲療機構(gòu)宏的管理舍。20苗10-麗05-黃22血透丙肝包暴發(fā)事件笛屢見報道衛(wèi)生部蠢通報2孕0名山裂西太原輛血透染臉丙肝事慈件安徽霍山充血透病人桌復(fù)檢28天人確認(rèn)感由染丙肝病圓毒安徽安揭慶30惑余名血浮透病人春感染丙籠肝病毒安徽再釋現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16兩人感染透析期皺間14淡名病人香患上丙農(nóng)肝，白果銀市醫(yī)陰院成被稍告無錫濱湖秩醫(yī)院血透汁病人驚爆睡丙肝交叉筑感染尿毒癥共病人血戲透治療婚后染丙點肝告醫(yī)頭院索賠榴140拌萬大理州人妻民醫(yī)院血決液透析患常者感染丙亭肝59例我們身邊文也有血透排丙肝事件……存在的疤主要問蒼題存在缺陷莫：一是血亞液透析室兇管理不規(guī)巧范；二是丈存在操作束不規(guī)范；客三是不排百除丙肝“避窗口期”嘗患者通過催使用復(fù)用冒機處理成余為傳染源捧。血液透著析患者感令染丙肝事仗件是一起季責(zé)任和技聽術(shù)事故，醋給患者及陳家屬的身坊心健康造勸成了嚴(yán)重?fù)u的傷害，下?lián)p害了醫(yī)謊院的聲譽侄。醫(yī)院相煎關(guān)責(zé)任人即不正確履雖行職責(zé)，葛在感染事目件發(fā)生后追重視不夠壩，措施不珍力，未能可及時采取巡壽有效肌肉、靜碗脈注射等鬼治療引發(fā)魯醫(yī)院感染箱暴發(fā)事件河北省僻保定市葉孫玉蘭肌診所。借201窄0年3筒月，保班定市新鴿市區(qū)孫自玉蘭內(nèi)歡科診所陸發(fā)生“規(guī)肌肉注喜射部位勻感染”丸事件。存在問題稻：自20從09年1右0月份開蟲始，共7嘆6名患者否在該診所桌就診后出睜現(xiàn)“注射即感染”癥聞狀?；颊呷谠撛\所碗肌肉注射責(zé)過的藥物銀有利巴韋孟林、先鋒務(wù)v、等多壘種。在就倡診20-淋45天后歲，許多患喜者的注射范部位出現(xiàn)夸硬結(jié)、腫豪塊，部分背患者的注桑射部位出曬現(xiàn)化膿甚繞至潰爛出烘深坑。肌肉、似靜脈注脹射等治譜療引發(fā)懂醫(yī)院感嶺染暴發(fā)窄事件河南省永搏城市某村轟衛(wèi)生所初步查刷實，自位201曲1年以哨來，當(dāng)箱地在該肺診所內(nèi)杏進(jìn)行靜織脈注射判的患者芝共15用1人，暢疑似丙要肝感染辱41人看，“懷晌疑丙肝材感染疫靈情與該嶼診所不窗規(guī)范注父射有關(guān)混”。醫(yī)院感染腦不良事件備引發(fā)醫(yī)療快糾紛（一）乎膽囊炎之患者住鐵院感染斷肺炎死取亡2010盡年8月2團9日，8最2歲老太挺王氏為治慚療膽囊炎價住進(jìn)北京洋市平谷區(qū)催中醫(yī)院，諷在住院期回間感染肺胞炎，并因屈此死亡。樹平谷區(qū)法價院當(dāng)庭宣駱判，醫(yī)院弓違規(guī)將傳越染病患者缺安排在王蜂氏的鄰床時，令其感逢染傳染病助而死亡，攤判決醫(yī)院似賠償王氏筒5個子女殼20萬余陵元。北京法市平谷區(qū)裝中醫(yī)院承聾認(rèn)為院內(nèi)渡感染，被床判賠20鑒萬。醫(yī)院感純?nèi)静涣季渴录舭l(fā)醫(yī)療掀糾紛（二）洋安陽市腫微瘤醫(yī)院9團例住院病遲人術(shù)后出哲現(xiàn)抗-H織CV陽性縣。2008彈年3月到煩6月，大搬約280涂名乳腺癌儉患者入住毀河南安陽心市腫瘤醫(yī)共院外三科無。然而在泛進(jìn)行乳腺憑癌手術(shù)后注，部分患偵者卻意外蝕感染上了偷丙肝。經(jīng)踢醫(yī)院確認(rèn)屈的患者感兄染為9人吼。衛(wèi)生局淡組織專家歐調(diào)查并下逼發(fā)標(biāo)題為牢《安陽市趴衛(wèi)生局關(guān)俊于安陽市愚腫瘤醫(yī)院兵9例住院赴病人術(shù)后濱出現(xiàn)抗-瞧HCV慣陽性事件吳的通報》存在的歷主要問畝題：醫(yī)湯院對出掛現(xiàn)的術(shù)憤后散發(fā)克丙肝陽長性病例盞未上報互；診療飛記錄不鞏全，病缸人反映奇在病房匆內(nèi)進(jìn)行精穿刺抽厭液等診呀療操作響情況病阿例未顯解示；外像三科處杯置室使層用頻率叼高，人開員出入棋頻繁，溜增加了央污染的燈機會；鴿隔離措幸施不完紗善，病礦區(qū)內(nèi)丙何肝感染抹者與非基感染者誰未做到節(jié)分室安弊置隔離賭治療，盲手術(shù)室炒無固定攔隔離手帖術(shù)間，尤未實施列感染患沙者與非瘋感染患汪者分室慎手術(shù)；沉手術(shù)室煙流程欠趁合理；帆醫(yī)務(wù)人替員的手菠和空氣衡消毒效蘭果監(jiān)測宜合格率訂偏低。國內(nèi)外數(shù)研究顯聞示，醫(yī)萍院感染開大大增六加了醫(yī)皆療費用翼。美國每年漂發(fā)生200萬起醫(yī)院感鉆染事件，真其中有8萬人死亡，每尾年造成超郊過45億美元的越醫(yī)療費陡用損失遍。諸多的字事件告元訴我們醫(yī)院感楊染與醫(yī)舅院的每澇個部門哨都是相護(hù)關(guān)的醫(yī)療器械傭的清洗、登消毒等基伏礎(chǔ)工作不陳容忽視醫(yī)院感染贊控制是醫(yī)薄療安全的熟重要組成予部分醫(yī)院感染樹控制工作救看似不掙倍錢，但可共以省大錢映！消毒隔離和無菌操作是預(yù)防和覺控制醫(yī)院跡感染的兩謠個基本環(huán)含節(jié)醫(yī)院的伸消毒和壓滅菌消毒：敢指用化則學(xué)、物董理、生廚物的方贈法殺滅談或者消傷除環(huán)境巖中的病藥原微生桿物。滅菌：虜殺滅或述者消除殘傳播媒謹(jǐn)介上的求一切微盞生物，然包括致霸病微生絨物和非靠致病微搶生物，心也包括惑細(xì)菌芽吧胞和真爬菌孢子乏。醫(yī)療器柄械滅菌坑合格率100%友。隔離定義：采圣用各種方淹法、技術(shù)予、防止病感原體從患景者及攜帶榆者傳播給巷他人的技像術(shù)措施。原則=組“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)河防”和“基于傳播普途徑的預(yù)通防”標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世傾紀(jì)90年虹代中期，命美國疾病咳控制中心誤（DCD謊）提出了攤“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)漁防”的概念：荷認(rèn)定病人為的血液、容體液、分叢泌物、排浪泄物均具諷有傳染性摸，必須進(jìn)賀行隔離，它不論是否弓有明顯的巷血跡污染諷或是否接備觸不完整臺的皮膚與略粘膜，接奇觸上述物裕質(zhì)者，必勇須采取防慚護(hù)措施?；咎攸c腦：1、既她要防止血賴源性疾病饑的傳播，哄也要防止牛非血源性陸疾病的傳課播。2、盞強調(diào)雙向咸防護(hù)，即展防止疾病茂從病人傳挺至醫(yī)務(wù)人霜員，又防投止疾病從敏醫(yī)務(wù)人員砍傳至病人修。3、根編據(jù)疾病的值主要傳播蠢途徑，采賓取相應(yīng)的應(yīng)隔離措施練，包括接范觸隔離、慢空氣隔離譽和微粒隔敏離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防格措施認(rèn)為患者退的血液、鏡所有體液進(jìn)（汗液除供外）、分系泌物和排愁泄物都可糕能具有傳驕染性，具照體要求：捕一、預(yù)計臥會接觸到蚊患者的血違液、體液四、分泌物紛和排泄物務(wù)的操作，嗽要戴手套襯；二、接板觸不同患陜者時要換辯手套，脫背手套后要頂洗手；進(jìn)東行任何有抱血液或體黃液濺出的焰操作時，烏要加穿不錘透水的隔領(lǐng)離衣、戴兄口罩、護(hù)教目鏡或者錯面罩。三嫂、上述物岔質(zhì)污染的細(xì)醫(yī)療用品鑄和儀器應(yīng)址及時消毒塵處理；四今、避免可北能會造成習(xí)銳器損傷瓜的操作，賢如用后針?biāo)︻^不可回全套針帽。血液、翠體液傳碰播預(yù)防撓措施主要用于龍預(yù)防HI賽V、HB啦V、HC掏V、梅毒肉、淋病等遙的傳播，孝按要求執(zhí)徹行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)先防措施。要求：細(xì)注射器市、針頭舉、輸液唯器、侵炕入性導(dǎo)繞管等必斧須嚴(yán)格佛“一人向一針一譜管一巾滋”執(zhí)行膚，標(biāo)本大應(yīng)醒目罵注明，們已引起聞重視。血液、體產(chǎn)液隔離1、同她病種可跨同住一泡室，必歲要時住廣單間。2、為魂防血液篇、體液仙等濺到售臉部或忘污染工象作服，昆應(yīng)戴口餅罩、護(hù)排目鏡并紀(jì)穿隔離劍衣。3、接觸摘病人的血家液或體液雅是應(yīng)戴手桿套。4、防謙止被針帖頭等利欲器刺傷凳，若手膽被血液池、體液爭污染或塘可能污冠染時，繁應(yīng)立即姐用消毒為液洗手員，接觸旗另一病均人時也累應(yīng)洗手將。血液、體體液隔離5、被重血液或濃體液污奏染的物針品應(yīng)裝芹袋，標(biāo)輸記后送糟消毒或擋按醫(yī)療仆廢物統(tǒng)沫一處理胞。6、病飛人用過材的針頭酸等應(yīng)放丙入防水閉、防刺迷破且有喊標(biāo)記的含容器內(nèi)漠，按醫(yī)小療廢物雞統(tǒng)一處訂理。7、物踢品表面仰被血液靠或體液走污染時糞應(yīng)立即薪用10壇00m扣g/L茅的含氯招消毒劑紗消毒?？茖W(xué)使逆用防護(hù)時用品口罩帽子護(hù)目鏡晝、防護(hù)悟面罩手套隔離衣、磚防護(hù)服防水圍裙鞋套麻痹輕得視，盲持目樂觀防護(hù)過得度，悲煉觀恐慌注意對扁病人和筍其它工串作人員淹的保護(hù)各類環(huán)境隨細(xì)菌菌落指總數(shù)衛(wèi)生揀標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類魂別Ⅰ類：賴層流潔騎凈手術(shù)雕室、層售流潔凈夸病房Ⅱ類：普嘉通手術(shù)室沉、產(chǎn)房、適嬰兒室、賓早產(chǎn)兒室喂、供應(yīng)室怕無菌區(qū)、宋重癥監(jiān)護(hù)寨病房Ⅲ類：兒航科病房、仗婦產(chǎn)科檢咽查室、注枝射室、換獨藥室、治弱療室、供焦應(yīng)室清潔董區(qū)、急診溉室、化驗免室、各類舊普通病房通和房間Ⅳ類：玻傳染病擺科及病贈房母嬰同是室、早仰產(chǎn)兒室斗、嬰兒秧室、新孔生兒及他兒科病厘房等的龜物體表員面和醫(yī)勉護(hù)人員抹手上，方不得檢圍出沙門下氏菌。消毒滅菌短合格的關(guān)匯鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常用消的消毒方收法有2種物理消毒予法——熱力紫外線遠(yuǎn)紅外贏線電離輻射化學(xué)消毒較法——浸泡、擦孤拭噴灑、噴笛霧聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消昆毒劑有歡4種：著滅菌劑高效消昨毒劑中效消它毒劑低效消斗毒劑醫(yī)院常用韻滅菌方法滅菌高壓蒸玻汽滅菌2%戊幫二醛浸田泡10凍小時醫(yī)院常躲用消毒梢方法高水平消柱毒法中水平琴消毒法低水平壇消毒法消毒水遍平等級醫(yī)院常賣用消毒左方法空氣消盤毒方法控：紫外線燈催照射含氯消毒慰劑通風(fēng)換氣物品消毒笑方法含氯消掉毒劑碘伏酒精過氧乙酸“84”消毒液如示何配制如原液桐濃度為足5%，賺欲配成肺100故0mg較/L的者“84乎”消毒姿液，需盜要加水鍛多少？先計算邪出10蠅00m液g/L懇的“8傳4”消驢毒液中話有效氯賞的含量杏為0.畫1%。5%÷售0.1嚴(yán)%=5賊0（倍卵）即1份原堤液中加入么49份水手。也可按消撞毒液瓶身矮配置表數(shù)愿據(jù)進(jìn)行配員制。保證有姿效濃度儀！手衛(wèi)生手的清構(gòu)潔與消水毒是控丑制醫(yī)院鴨感染最匯重要、藥最簡便芬的措施攔之一。全球洗浪手日_每年10月15日世界衛(wèi)生解組織在2國005年竊倡導(dǎo)號召反全世界各德國從20逆08年起備，每年1拿0月15榨日開展用列肥皂洗手潑活動,呼許吁全世界召通過“洗手”這個簡允單但重睡要的動果作，加淡強衛(wèi)生物意識，伐以防止攤感染到斤傳染病莊。2010太年第三屆“全球洗燦手日”主題：“正確洗撥手，‘手’筑健康”醫(yī)務(wù)人懷員手衛(wèi)貼生要求衛(wèi)生手消毒后危醫(yī)務(wù)人慚員手表映面的菌梳落總數(shù)把應(yīng)≤1芝0cf長u/c筋m2。外科手消毒后醫(yī)傷務(wù)人員手達(dá)表面的菌塑落總數(shù)應(yīng)示≤5c辟fu/c顯m2無生命朵的環(huán)境泡是病原沾體的儲謀存庫！第一步掌心相對慌，手指并絮攏相互摩因擦第二步手心對手述背沿指縫輸相互搓擦第三步掌心相對悠，雙手交壺叉沿指縫白相互摩擦第四步雙手指交龍鎖，指背熔在對側(cè)掌費心第五步一手握窗另一手素大拇指扛旋轉(zhuǎn)搓腸擦，交早換進(jìn)行第六步指尖在對斥側(cè)掌心前斑后擦洗六部洗手序法干手措嚼施××××√醫(yī)務(wù)人賠員擦手班方式調(diào)被查白大衣扇是首選甩手運動拍第二重復(fù)毛巾僚是擺樣子預(yù)防和惑控制醫(yī)綿院感染麥～～最簡單倍、最有制效、最秋方便、伏最經(jīng)濟違的措施眼是：認(rèn)真、規(guī)劫范悅的暈洗手但要能夠拘經(jīng)常和適租時的洗手嚴(yán)格實施闊正確的洗蛋手規(guī)則可星減少醫(yī)院綱感染20鮮～30％規(guī)范合理裂的洗手設(shè)辜備從事醫(yī)狠療活動跨要符合手衛(wèi)生匪相關(guān)要猾求手衛(wèi)生透的重要農(nóng)性接觸皂病菌恰洗手菌沾滿各檢種病原帶菌的雙障手什么時間苗洗手?直接接觸每病人前后察；摘手套農(nóng)后（戴圍手套不桑能代替儲洗手）演；不論是否繞戴手套，架進(jìn)行侵襲支性操作前觸；接觸體液驚或排泄物顫、粘膜、舟非完整皮臥膚或傷口墻敷料后；護(hù)理病類人從污帳染部位螞移到清遼潔部位周時；接觸緊爸鄰病人快的物品凳后（包塊括醫(yī)療記設(shè)備）彩；指甲指甲是手“工作平珍臺”的一部分人造指練甲被證政明容易屈造成細(xì)懼菌定植斬并引發(fā)屆感染長指甲占和人造肝指甲容吵易造成輛手套的羽破損_眠_(dá)_指甲油??戒姿指戒指下的蘆皮膚更容富易發(fā)生嚴(yán)頂重的細(xì)菌做定植一項欲研究發(fā)現(xiàn)傘戒指是攜天帶GNB視（革蘭氏陰保性細(xì)菌）的危險苦因素第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技裹術(shù)第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生獵技術(shù)第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技照術(shù)第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生患技術(shù)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生右技術(shù)第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生納技術(shù)最后不稈要忘記弱洗手腕漏及手臂保護(hù)你新的雙手沖凈皂液正確干盞手不長時間棗戴手套使用護(hù)壇膚品接觸污體染物和偽腐蝕性講物品戴梁手套特別提繳醒所有的連化學(xué)消端毒劑都燭有毒性!不能過楊度使用駕!如果保護(hù)穗不得當(dāng)-你的雙專手使用符娛合自己弓的護(hù)膚盞品---有辜效保護(hù)您亭的雙手預(yù)防永啦遠(yuǎn)是保護(hù)病壇人保護(hù)我拋們自己保障醫(yī)療健安全提高醫(yī)療艱質(zhì)量#1醫(yī)療廢物舊的管理醫(yī)療廢物叼分五類感染性廢朝物病理性死廢物損傷性千廢物藥物性陵廢物化學(xué)性廢辨物感染性日廢物特征：球攜帶病喚原微生貼物具有色引發(fā)感制染性疾算病傳播業(yè)危險的轉(zhuǎn)醫(yī)療廢耍物。常見：皆1、被病病人血譯液。體榴液。排餐泄物污呆染的物市品，包僅括：棉鄉(xiāng)豐球、棉掌簽、引帳流面條警、紗布粗及其他菜各種敷滑料；一敘次性使堆用衛(wèi)生啟用品、狼一次性畏使用醫(yī)列療用品娃；一次礦性醫(yī)療螞器械；馳廢棄的景被服；耍其它被拾病人血籍液、體妖液、排歷泄物污助染的物客品。2者、醫(yī)療飛機構(gòu)收濃治的隔世離傳染個病病人匯或者疑頭似傳染敗病病人粥產(chǎn)生的給生活垃賞圾。3閑、病原邊體的培復(fù)養(yǎng)基、果標(biāo)本和默菌種?？敬嬉?。蟲4、各列種廢棄叛的醫(yī)學(xué)害標(biāo)本。同5、廢摘棄的血社液、血堡清。病理性廢素物特征：買診療過沫程中產(chǎn)鋼生的人團體廢棄姿物和醫(yī)蠅學(xué)實驗姑動物尸蘇體等。常見：1浸、手術(shù)及度其它診療讓過程中產(chǎn)窮生的廢棄丟的人體組辯織、器官處等。2、童醫(yī)學(xué)實驗民動物的組倡織、尸體五。3、病令理切片后推廢棄的人敞體組織、吐病理臘塊和等。損傷性廢摸物能夠刺奴傷或者頓割傷人低體的廢穩(wěn)棄的醫(yī)許用銳器撤。常見：碑1、醫(yī)溜用針頭盤、縫合尺針。2點、各類京醫(yī)用銳品器，包吵括：解每剖刀、辮手術(shù)刀顆、備皮墓刀、手寄術(shù)鋸等賴。3、堅載玻片遭、玻璃蒼試管、墊玻璃安鄰瓿等。藥物性廢鎮(zhèn)物過期、腰淘汰、漢變質(zhì)或延者被污怠染的廢綢棄的藥裝品。常見：孝1、廢爐棄的一斷般性藥拘物，如邊：抗生蜓素、非功處方類籌藥品等膛。2、討廢棄的刃細(xì)胞毒修性藥物簡和遺傳按毒性藥晌物，包氧括:致愛癌性藥跳物，如領(lǐng)環(huán)孢霉返素、環(huán)株磷酰胺插等；可餓疑致癌哲性藥物摸，如:些順鉑、蛙絲裂霉五素、阿丘霉素等綁；免疫掙抑制劑喂等。3霞、廢棄著的疫苗靠、血液找制品等春。化學(xué)性廢鈴物具有毒使性、腐謀蝕性、怒易燃易饒爆性的擋廢棄的妥化學(xué)物晚品。常見：化1、醫(yī)貿(mào)學(xué)影像小室、實引驗室廢護(hù)棄的化啞學(xué)試劑勤。2、修廢棄的蓄過氧乙沈酸、戊致二醛等夏化學(xué)消悲毒劑。刺3、廢饞棄的汞裙血壓計謎、汞溫站度計。黃色醫(yī)揭療廢物屢專用包欲裝袋銳器盒損傷性矮醫(yī)療廢瘦物。關(guān)于依思法加強孔對醫(yī)療純廢物規(guī)膏范處置幟的通知各科室隱：為進(jìn)一告步規(guī)范幕我院醫(yī)更療廢物唉管理，切實落概實和完鄭善醫(yī)療功廢物無背害化處猶理，防芳止醫(yī)療典廢物流狗向社會徑造成危代害。根據(jù)《剃醫(yī)療廢起物管理跌條例》鼠、《醫(yī)喜療廢物膨管理辦牙法》等勇規(guī)定，吊特制定克我院醫(yī)療廢物物具體健處理辦載法。一、按照壘醫(yī)療廢物盾收集要求鉛我院設(shè)置出三種顏色輔的污物袋擦：黑色垃傳圾袋、黃使色垃圾袋佛、紅色垃森圾袋；運戴送醫(yī)療廢鏈物工具應(yīng)辰封閉符合顫防滲漏、哨防遺撒的千要求。二、醫(yī)用悔未經(jīng)污染遺垃圾（統(tǒng)帥一用黑色陶垃圾袋盛怖放）如使用謹(jǐn)后的醫(yī)化用包裝督袋、紙溜盒、無館污染的巡壽生活垃謀圾放入盯黑色塑旅料袋，包送到生場活垃圾際儲存處煎，由環(huán)途衛(wèi)部門引指定專薄人，運繩出集中愿處理，剪日產(chǎn)日鉗清。三、醫(yī)用岸污染垃圾柿（統(tǒng)一用盞黃色垃圾杏袋盛放）1、用召過的棉叛簽、棉澆球、填手套、持敷料等若放入黃名色垃圾些袋，達(dá)恥3/4紹時封袋薪，由總排務(wù)科每堂天上門伴收集，來同時雙茫方進(jìn)行叨交接并婦簽名，于最后送住至醫(yī)療森廢物暫款時儲存害室，4干8小時長內(nèi)由醫(yī)側(cè)療廢物左處置中拋心統(tǒng)一菌處理，韻交接雙纖方做好海交接記鄙錄吧，勒簽字。挖交接記嫁錄保存幣3年。2、使用看后一次性索輸液器、惰配藥后的把一次性注權(quán)射器及時哪毀形放入況黃色垃圾咐袋，達(dá)3增/4時封作袋，由保務(wù)衛(wèi)科每天仍上門收集獄，放至醫(yī)俱療廢物暫滅時儲存室隙，處理方愛式同上1淡。3、廢蝴棄的標(biāo)墓本、手宿術(shù)切除第組織放沒入雙層煌黃色塑互料袋，瞧達(dá)3/從4封袋烏，處理胸方式同錘上1。4、使艱用后的意一次性抓輸血器濫（袋）裕、注射抽后的一罪次性注鄉(xiāng)豐射器、票一次性的口腔器釘械盒、臉導(dǎo)管、跟引流袋昆等放入迅黃色垃屈圾袋，嘩達(dá)3/飾4集中嚷封袋，撿處理方宰式同上壤1。5、使用棋后的一次告性醫(yī)療銳詢器（針頭肥、縫合針償、解剖刀腐、手術(shù)刀紹、備皮刀盒、手術(shù)鋸窄等）放入孤黃色利器阻盒，達(dá)抽3/4封鴿蓋，處理哄方式同上笛1。6、放射脖科、化驗心室廢棄的耳化學(xué)試劑女、化學(xué)品藥如：廢羊棄的過氧線乙酸、廢悼棄的汞血盈壓計等放萌入紅色塑拜料袋，達(dá)光3/4封者袋，處理千方式同上悶1。四、一次遍性醫(yī)療用秘品嚴(yán)禁重醒復(fù)使用，中醫(yī)療廢物怒要求不得氧露天存放作，儲存時蜜間不得超野過2天。五、負(fù)萬責(zé)醫(yī)療昏廢物集開中處置萍的人員酸應(yīng)對醫(yī)秤療廢物狗進(jìn)行登蠶記，具未體包括租醫(yī)療廢習(xí)物來源城、種類牧、重量屯或數(shù)量及、交接綱時間、蓬處置方怨法、最程終去向表以及經(jīng)侮辦人雙挪方簽名哀、并保慈存3年比。容量達(dá)3/4時必須才及時扎貍緊或密球封，暫示存于專釣用周轉(zhuǎn)揉箱內(nèi)；包裝袋飽污染或傘破損時哥，必須勵再加一鼓層清潔丘的包裝伯袋；存放容喘器（不命包括利真器盒）拼必須及佳時清洗努消毒；利器盒方便醫(yī)護(hù)浩人員隨時殊丟棄損傷敗性醫(yī)療廢勒物。禁止回套鮮、禁止手沖取、禁止和損毀、禁階止插入輸遺液瓶橡皮雖塞等?；厥?、脖暫存、穗登記專人回收慘，雙方（巴科室和回頸收人員）淹登記簽字暫存時發(fā)間不得刷超過48小時科室和回突收人員的跑醫(yī)療廢物腳分類收集錘登記本至黨少保存五攻年集中處置有資質(zhì)的休醫(yī)療廢物逐處理中心粗。醫(yī)療廢逼物管理繼的相關(guān)方法律法股規(guī)中華人民過共和國國剛務(wù)院令第仁380號增醫(yī)療廢物懶管理條例衛(wèi)生部《天醫(yī)療衛(wèi)生廊機構(gòu)醫(yī)療切廢物管理翅辦法》衛(wèi)生胖部、國家咳環(huán)境保護(hù)詢總局《醫(yī)盤療廢物管禾理行政處祝罰辦法根》衛(wèi)生絮部、稅國家環(huán)倦境保護(hù)漿總局《情醫(yī)療廢褲物分類充目錄》國家環(huán)境今保護(hù)總局較、衛(wèi)生社部《醫(yī)追療廢物專修用包裝物害、容器標(biāo)貨準(zhǔn)和警示暴標(biāo)識規(guī)定展》國家環(huán)境格保護(hù)總局秩《醫(yī)療努廢物集中敵處置技術(shù)紫規(guī)范（試扔行）》職業(yè)危偵害鼠與防脈護(hù)什么是劃職業(yè)暴層露職業(yè)暴露木是指由于模職業(yè)關(guān)系抓而暴露在干危險因素維中，從而鄙具有被感診染的可能鞭性的情況凈。經(jīng)血液傳雄播疾病和三化療藥物精傷害是醫(yī)謙護(hù)工作人要員主要面悲對的職業(yè)像危害。經(jīng)血液菊傳播疾袖病特別敲是艾滋借病、乙鏟肝、丙溉肝感染朗是醫(yī)護(hù)素人員生牽物性職影業(yè)危害怖的主要偵種類。同時大受量研究聲證實，千化療藥暑物對操芹作人員弦可能產(chǎn)聽生潛在筐的職業(yè)麥危害。寬目前，濤醫(yī)護(hù)工金作者防薦護(hù)意識訂極度缺應(yīng)乏，職里業(yè)暴露秀危險普侮遍存在只。加強醫(yī)些護(hù)人員氏的職業(yè)澤防護(hù)，林避免職場業(yè)暴露乒已經(jīng)近堤在眉睫軟！護(hù)士常見姑的職業(yè)危慈害1、注射占液護(hù)士工店作量2／3護(hù)理人浸員如被仆刺傷有患可能感嘴染經(jīng)血愚液傳播途的疾病散。2、長期斥接觸化療剖藥物容易幅受到抗腫捆瘤藥物毒莫性潛在的傘職業(yè)危害有。。職業(yè)性接決觸病人的蕉血液接觸到病草人的血液扔可通過針浩刺、銳器乒割傷或者傍是病人的暖血液濺到爬眼睛、口完腔或者皮境膚。急、燥重癥救護(hù)追、突發(fā)事啟件及緊急追搶救，多箏在毫無準(zhǔn)岔備的情況宇下進(jìn)行，尋更易發(fā)生信針刺、銳鏟器割傷事晝件，職業(yè)涌總暴露的瓣危險性更隱大。接觸到顏血液后襯被感染告的危險央有哪些標(biāo)？1、乙肝肥（HBV蓋）：沒有困經(jīng)過乙肝停疫苗注射綱者，若被冒告有乙肝象病毒的針跌頭刺傷或蟲銳器割傷似一次，根變據(jù)其乙肝犁病人e抗胞原（Hb碑eAg）濤的情況，羨其感染率初是6～3尤0％。表姥面抗原（毒HBsA挪g）和核解心抗原（蛛HBcA玻g）陽性恭的病人表執(zhí)示血液中她含乙肝病案毒量多，越因此傳染剩的機會大抬。2、丙肝眠（HCV央）：基于翠有限研究患：被含有漂丙肝病毒厭的針頭刺環(huán)傷或說器亡割傷的感罩染率是1獄.8％、央通過血濺崖而引起感法染的感染抹情況目前歐還不清楚貫。3、艾滋病途毒（H也IV）選：被含抄有H結(jié)IV的甩針頭刺伸傷后，惕平均感羽染率今0.3招％；被鉗含有H欠IV的磚血液濺常到眼睛容、鼻腔來平均感占染率0爺.1％森，含有牲HIV竹的血接錄觸到皮挖膚上的扔感染機盈率估計公小于迅0.1味％，少出量的血究液接觸號到皮膚吃可能不勁會引起緩感染?；熕幬锾於拘苑磻?yīng)穴的危害1、最嚴(yán)挑重的毒性往反應(yīng)――筑骨髓抑制2、主要擇表現(xiàn)：白即細(xì)胞下降藏；血小板六和紅細(xì)胞釣也會受到欄不同程度置的影響。3、遠(yuǎn)期惱毒性――料生殖系統(tǒng)調(diào)毒性4、表現(xiàn)款：生殖細(xì)聰胞有致突吊變作用以胃及對胎兒神致畸作用個。5、高嫩敏體質(zhì)逝者：接去觸后出濟現(xiàn)過敏按反應(yīng)護(hù)士吸收坑抗腫瘤藥誦物途徑主要在配抖制化療藥著物過程中擠：打開粉黃劑安培及音抽取瓶裝忙藥液后拔抽針時眼看錫不見的藥腳物逸出，區(qū)通過裸露簡皮膚或呼組吸道進(jìn)入喬人體。護(hù)士職業(yè)懶防護(hù)現(xiàn)狀臨床護(hù)士秋在工作中姿被血液污族染的銳器盲刺傷發(fā)生壯比率較高舒，一項調(diào)北查表明過違去的一年毯80％以慎上的護(hù)士冠有過1次砍以上銳器激刺傷。減組少職業(yè)感甚染最重要芝的途徑就熊是減少醫(yī)椅護(hù)人員利鞠器刺傷的村發(fā)生。易被刺傷哄的情況：1、被乏拔出的渣靜脈穿灘刺針刺亡傷2、將脖靜脈注祝射器與柴針頭分扭離3、搶喪救、配粗合手術(shù)朱時傳送汽器械，搜治療搶救、末手術(shù)后適器械清具洗如何預(yù)共防針刺支傷和割稠傷國外研究竹表明，安為全操作環(huán)遺境能有效朱減少護(hù)士娛銳器刺傷死的次數(shù)。階如采用安冷全針頭注和射器、提蘋供便于丟出棄尖銳物澤品的容器詢，負(fù)壓標(biāo)累本試管采押血等。小心棄騾置：用管過的針漁頭、不獎應(yīng)用手醬套回針估帽、不省應(yīng)有意括用手將相針折彎英和毀形持、不應(yīng)禍擺弄針艇頭、就射近將用螞過的針吐頭、刀予片及其峰他銳器刷要丟棄夏在黃色糟利器盒濕里。醫(yī)務(wù)人像員避免集意外事呢故方法使用后磨，應(yīng)立喊即丟入折尖銳物茅收集箱禁止雙手椒重新蓋帽禁止用手及移去注射鞭器針頭禁止將針例頭放置在鮮床邊、小屯車頂部應(yīng)急事故院緊急處理析程序傷口的處絡(luò)理發(fā)生刺決傷、擦檔傷后應(yīng)夏立即采繡取以下例預(yù)防措戰(zhàn)施：（1）首先躬擠壓傷恩口，讓東傷口血輕液流出吹；禁止乏直接按靈壓傷口.（2）用無菌漂水（或清殺潔水、純粉凈水，無您條件時用杜溫自來水炎）徹底沖剩洗；沖洗壺時間不少醒于1分鐘.（3）再鍬用碘酒或性酒精沖洗笑消毒傷口震（可在所羞處科室接億受處理）禿；（4）報跳告感染管澇理科備案恒；進(jìn)行預(yù)理防接種，時跟蹤隨訪摘，以便進(jìn)非一步給予聞干預(yù)治療覆！皮膚污染把：污染部布位用肥暴皂水沖股洗，并毫用適當(dāng)側(cè)的消毒什劑消毒識，例如鈔：碘伏皂或75監(jiān)%乙醇趙或其它鞠皮膚消桃毒劑。針刺傷帳(加藥動時)：皮膚有棒損傷或足針刺時誕，建議要盡可能勾擠壓傷禮口，然忠后用水炒沖洗。眼睛濺字入液體感：必須迅灑速用生觀理鹽水焦沖洗，川且避免司揉擦眼呆睛，連獻(xiàn)續(xù)沖洗塑至少十備分鐘。衣物污染1）盡快拔脫掉隔離絕衣以防止云感染物觸腥及皮膚并充防止進(jìn)一閘步擴散。喇脫掉防護(hù)給手套，洗銳手并更換質(zhì)隔離衣及擺手套；2）將已對污染的隔下離衣及手取套放入專編用容器；針頭刺最傷后危集險性有坡多大？研究資料餓顯示：被忙艾滋病病慶毒污染的貴針頭刺傷泄后、發(fā)生抖艾滋病病域毒感染的怠機率為0品.33％類。美國疾病滑預(yù)防控制伏中心進(jìn)行嚷的一項研頑究顯示，怨影響針頭躲刺傷后感勺染艾滋病臉病毒的危案險性因素候包括：1、刺傷每的深度；2、針飛頭的性角質(zhì)3、有鞋可見的疏血液從何傷