(14)-4.3腱鞘炎中醫(yī)與健康生活

狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎是腱鞘由于機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變，手與腕部狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、過度用力使用手指和腕關(guān)節(jié)的人如哺乳期、中老年婦女，長期伏案工作者，輕工業(yè)工人及管弦樂器演奏家等。主要表現(xiàn)為手指、腕關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。腱鞘炎是常見病、多發(fā)病，女性多于男性。常見于30歲以上的中年婦女，寒冬季節(jié)多見，北方寒冷地區(qū)多發(fā)。腱鞘炎長期反復(fù)進行某項動作，使某處肌腱反復(fù)受力，造成肌腱與腱鞘局部過度摩擦，導(dǎo)致腱鞘充血、水腫、滲出、增生，腱鞘增厚狹窄。同時肌腱水腫增粗導(dǎo)致肌腱通過腱鞘時滑動困難、卡壓、彈響或者絞鎖，這些慢性勞損是主要病因。腱鞘炎的病因病理溫馨提示：回家后多幫幫媽媽做做家務(wù)活，少玩手機，因為玩手機也會引起腱鞘炎，不過是手腕橈側(cè)疼痛這邊疼痛！常見的手部腱鞘屈指肌腱鞘炎，又叫“扳機指”、“彈響指”橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，俗稱“媽媽手發(fā)病癥狀屈肌腱腱鞘炎橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

部位掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橈骨莖突部（手腕拇指側(cè)）

特點疼痛可向腕部及手指遠側(cè)放射。隨著腱鞘狹窄和肌腱變性增粗的發(fā)展，肌腱滑動時通過越來越困難，手指屈伸時便產(chǎn)生扳機樣動作及彈響。嚴重時手指不能主動屈曲或在屈曲位不能伸直?？煞派渲潦?、肘或肩臂部，受寒、活動腕部及拇指時疼痛加重。尤其是屈指同時腕尺偏時更加明顯。嚴重時拇指伸展活動受限。治療方法三部曲首先要減少局部活動，癥狀輕微的可以配合熱療、中藥熏蒸泡手按摩及充分休息，特別要減少引起疾病的手工勞動。

初級治療中級治療以上治療都無效時，癥狀較重者，可采取封閉治療。終極治療如果這些保守治療無效或反復(fù)發(fā)作，可采取針刀治療，針刀在治療手部腱鞘炎方面療效顯著。避免了手術(shù)治療，手術(shù)費用大，留下疤痕。針刀療法介紹針刀療法，是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導(dǎo)下，吸收、融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果而形成的一門新學(xué)科。它是一種介于手術(shù)和非手術(shù)之間的閉合性微創(chuàng)松解術(shù)。針刀是傳統(tǒng)針灸“針”與外科手術(shù)“刀”相結(jié)合的微創(chuàng)醫(yī)療器械，是在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。其粗細類似針灸針或注射針頭，其直徑0.4-1.0mm，針身長40-80mm，尖端是一小刃口，像一字螺絲刀（不是傳統(tǒng)意義的刀，僅僅是個小刃口），另一端是便于操作的小手柄。它亦針亦刀，“針”“刀”一體，既具有“針”的作用，刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，又有“刀”的功能，可以松解病變組織處的粘連，解除壓迫，恢復(fù)肌肉組織正常的生理功能針刀治療腱鞘炎原理：切開增厚的腱鞘，消除肌腱與纖維管的摩擦，減輕腱鞘內(nèi)壓力，改善其血液循環(huán)，促進炎癥吸收橈骨莖突狹窄性腱鞘炎針刀治療體位：掌心向上，手平放于治療臺上。定點2-4指屈指肌腱鞘起始點掌遠橫紋與指近橫紋之間壓痛點及所觸到的硬結(jié)、條索的壓痛處，多在掌遠橫紋上，而不是在指根橫紋上，有幾處病變定幾點。拇指屈指肌腱鞘起始點拇指掌指關(guān)節(jié)橫紋（指根橫紋）正中硬結(jié)處定1點（應(yīng)在兩籽骨之間）。消毒與麻醉皮膚常規(guī)消毒，戴手套，鋪無菌巾，局麻后行針刀術(shù)。消毒必須嚴格，達到相鄰指掌、背、指蹼處指甲處，面積要足夠大。鋪巾時，要遮蓋所有非手術(shù)的各指，留出術(shù)指，以便檢查治療效果。操作要領(lǐng)：5ml注射器局麻后，針刃與屈指肌腱走行平行，刺入皮膚達硬結(jié)處，（刺入皮膚后有落空感），緊貼指屈肌腱鞘表面，刀口垂直抵住造成狹窄、絞鎖的指屈腱鞘滑車的中央，沿肌腱走行方向由遠向近端作縱向切割2-3刀，切割時可明顯感到針尖有“噌噌”的韌性切割阻力感，至阻力感突然消失，取出針刀。注意切割韌帶及肌腱的感覺不同禁止：縱行疏通和橫行剝離，禁止縱行切開硬節(jié)或條索。囑患者做自主屈伸手指活動。檢查患指是否還有腱鞘彈響和板機指表現(xiàn)，如患指屈伸自如，無彈響，即為松解成功。術(shù)后創(chuàng)口包扎1周。囑患者每日主動屈伸手指2-3小時,防止粘連。

日常注意事項

1、注意工作時保持正確姿勢，避免關(guān)節(jié)的過度勞損，定時休息。在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。連續(xù)工作時間不宜過長，工作結(jié)束后要搓搓手指和手腕，再用熱水泡手。不宜用冷水，適時活動手腕，并自行按摩。冬天洗衣服時用溫水，下雪后掃雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。2、鍛煉手腕對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。手腕出現(xiàn)不適癥狀時，可以做些溫