中醫(yī)學(xué)各家學(xué)說：第12講 攻邪學(xué)派+張子和

攻邪學(xué)派攻邪學(xué)派概念：以金代名醫(yī)張從正為代表，善用汗、吐、下三法以攻逐身體內(nèi)邪氣，主倡邪留正傷、邪去正安的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派，稱之為攻邪學(xué)派。張從正：生平與著作張從正，字子和，號戴人。金代睢州考城人。約生于金海陵王正隆元年（1156年），卒于哀宗正大五年（1228年）。金元四大家之一，“攻邪學(xué)派”的代表。張從正：生平與著作《儒門事親》十五卷“醫(yī)家奧旨，非儒不能明，為人子者，不可不知醫(yī)”

“非宛丘之術(shù)不足以稱征君之文；非征君之文不足以弘宛丘之術(shù)。所以世稱二絕?！?/p>

“張子和醫(yī)，如老將對敵，或陳兵背水，或濟(jì)河焚舟，置之死地而后生?！?/p>

攻邪理論產(chǎn)生的歷史背景《和劑局方》的盛行造成醫(yī)生好用辛溫燥熱之藥的歪風(fēng)；金元戰(zhàn)火連年，熱病恣行，但俗醫(yī)嗜補(bǔ)，凡有疾病者，不問虛實(shí)，濫投補(bǔ)劑，庸工以此為悅，病者昧而不覺，以致邪氣稽留，為害不淺。“聞暖則悅，聞寒則懼，說補(bǔ)則從，說瀉則逆”攻邪學(xué)派師承關(guān)系李子范劉完素張從正：學(xué)術(shù)源流

1．秉承于劉完素

《儒門事親》：“今代劉河間……真得黃庭之密旨也?！?/p>

任應(yīng)秋：從正之學(xué)，遠(yuǎn)則取法乎《素問》、《傷寒論》，近則獨(dú)宗于劉完素。但其理法方藥并不完全一致，法同而實(shí)異。故又云：是河間之學(xué)傳至張從正，又為之一變矣。

張從正：學(xué)術(shù)源流2．秉承于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》

十分推崇王冰，多處標(biāo)明“啟玄子曰、王太仆曰”。然與《內(nèi)經(jīng)》見解亦多有不同之處。

“其在皮者，汗而發(fā)之”

“其高者因而越之”

“其下者引而竭之”

“血實(shí)宜決之”張從正：學(xué)術(shù)源流3．秉承于扁鵲

（1）張子和提出的“百病生于郁滯”的病理觀，和“惟以氣血流通為貴”的觀點(diǎn)，與“且扁鵲之治也，審閉結(jié)而通郁滯”（漢?王符《潛夫論?實(shí)邊》）“致水火之劑，通閉散結(jié)，反之于平”（《漢書?藝文志?經(jīng)方總編））“血脈流通，病不得生”（《后漢書?方術(shù)傳》）這些關(guān)于扁鵲學(xué)說的記載一脈相承。張從正：學(xué)術(shù)源流

（2）推崇扁鵲學(xué)說開篇首論《七方十劑繩墨訂》之十劑理論，即是扁鵲學(xué)派北齊徐之才對本草方劑學(xué)的重要理論貢獻(xiàn)。把《扁鵲、華佗察聲色定生死訣要》單列卷首附以篇名，可見其重視程度?！拔蹇嗔痢崩碚撛诰硎闹杏袑Ｊ?，而在《內(nèi)經(jīng)》中并無此論，最早出自《漢書?方技略》乃扁鵲學(xué)派之本草理論，今已不傳。張從正：學(xué)術(shù)源流（3）治法上秉承扁鵲學(xué)派認(rèn)為子和汗、吐、下三法均是由扁鵲學(xué)派繼承而來的。從醫(yī)案的分析來看張子和的一些醫(yī)案與華佗的部分醫(yī)案相似。子和的“撩痰法”乃華佗“令以指刺喉中吐之”的變化，“盤腳叩首法”又與華佗五禽戲相類。張從正：學(xué)術(shù)源流（4）《儒門事親》中記載了一些禁咒之術(shù)，有人認(rèn)為是后人偽作，有的認(rèn)為是扁鵲學(xué)說的繼承。張從正：學(xué)術(shù)源流4.還有的學(xué)者提出更為新穎的觀點(diǎn)，如干祖望教授提出“張子和不像中醫(yī)而像古印度吠陀醫(yī)生”古印度稱醫(yī)生為“阿優(yōu)吠陀”。阿優(yōu)的意思是生命、年齡和壽命，吠陀的意思是知識，合起來就是生命的知識者，也可理解為長生之學(xué)。后人稱這種醫(yī)學(xué)為“吠陀醫(yī)學(xué)”。病邪理論邪氣致病的觀點(diǎn)因邪致病病之一物，非人身素有之，或自外而入，或由內(nèi)而生，皆邪氣也。論病重邪夫邪之中人，輕則傳久而自盡，頗甚則傳久而難已，更甚則暴死。祛邪安正若先論固其元?dú)猓匝a(bǔ)劑補(bǔ)之，真氣未勝，而邪氣已交馳橫鶩，而不可制矣……今予論吐、汗、下三法，先論攻其邪，邪去而元?dú)庾詮?fù)也。如何處理攻補(bǔ)關(guān)系因邪致病，邪去正自復(fù)；先攻后補(bǔ)，邪未盡不可言補(bǔ)，補(bǔ)之無異于以糧資寇，助邪傷正；無病之人，反對濫用補(bǔ)藥；惟“脈脫下虛，無邪無積之人”方可言補(bǔ)，但更重視食補(bǔ)，認(rèn)為“善用藥者，使病者而能進(jìn)五谷者，真得補(bǔ)之道也”。

天邪風(fēng)暑火濕燥寒---病位在上地邪霧露雨雹冰泥---病位在下

酸苦甘辛咸淡---病位在中

喜怒憂思悲恐驚外來內(nèi)生—人邪三邪理論

三邪三邪理論邪氣處之者三，而出之者亦三也。諸風(fēng)寒之邪，結(jié)于皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，可汗而出之；風(fēng)痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之；寒濕痼冷，熱客下焦，在下之病，可泄而出之。指出了攻邪當(dāng)根據(jù)所犯部位，因勢利導(dǎo)，或汗或吐或下，就近去之。

外邪天邪地邪人邪疾病就近祛邪汗吐下三邪理論三邪理論藥邪致?。横槍裉斓暮芏嗨幵葱约膊『苡袉l(fā)。引《陰陽應(yīng)象論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。味者，五味也。五味調(diào)和，則可補(bǔ)精益氣也。五味、五谷、五菜、五果、五肉，五味貴和，不可偏勝主張藥攻食補(bǔ)。重視血?dú)饬魍ā秲?nèi)經(jīng)》一書，惟以血?dú)饬魍橘F陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而榮衛(wèi)昌使上下無礙，氣血宣通，并無壅滯認(rèn)為邪氣是影響血?dú)饬魍ǖ母驹颍委熂膊r(shí)要以祛除病邪為手段，達(dá)到恢復(fù)血?dú)饬魍槙碁槟康?。重視氣血流通汗法——疏通營衛(wèi)吐法——令其條達(dá)血?dú)饬魍ㄏ路ā脐愔滦轮委煼椒ǎǘ┕バ叭?/p>

“世人欲論治大病，舍汗、下、吐三法，其余何足言哉！”理論依據(jù)：源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》

“因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之于內(nèi)，其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發(fā)之，其實(shí)者散而寫之?！?/p>

——《素問·陰陽應(yīng)象大論》

運(yùn)用范圍：“三法能兼眾法”《傷寒論》具體化汗法《內(nèi)經(jīng)》：“因其輕而揚(yáng)之……其在皮者，汗而發(fā)之”；“火郁發(fā)之”；刺熱方法。張仲景：辛溫解表劉完素：辛涼解表張從正：汗法即“開玄府而逐邪氣”，目的在于“發(fā)腠理，致津液，通血?dú)狻?，行郁開滯，流通氣液。集前人之大成。

含義——“凡解表者，皆汗法也”辛散解表藥灸熏蒸渫洗烙針刺砭射導(dǎo)引按摩熨

適應(yīng)范圍——邪氣停留在皮膚經(jīng)絡(luò)之間，包括風(fēng)寒暑濕之邪，未深入臟腑者，是最迅速而有效的方法。表者，是皮毛、肌膚、腠理、經(jīng)絡(luò)、六腑、苗竅等的總稱。出血汗法張從正：學(xué)術(shù)思想

（2）論治方藥：

寒邪郁閉肌表——麻黃湯

寒襲表虛——桂枝湯

內(nèi)熱盛——大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡飲子等

辛溫解表方——敗毒散、升麻湯、葛根湯、解肌湯等

辛涼解表方——通圣散、雙解散、當(dāng)歸散子等。

常用藥物：荊芥、白芷、陳皮、半夏等40味藥。汗法宜忌

“南陲之地多熱，宜辛涼之劑解之；朔方之地多寒，宜辛溫之劑解之。午未之月多暑，宜辛涼解之；子丑之月多凍，宜辛溫解之。少壯氣實(shí)之人，宜辛涼解之；老耆氣衰之人，宜辛溫解之。病人因冒寒食冷而得者，宜辛溫解之；因役勞冒暑而得者，宜辛涼解之。病人稟性怒急者，可辛涼解之；病人稟性和緩者，可辛溫解之。病人兩手脈浮大者，可辛涼解之，兩手脈遲者，可辛溫解之。”凡發(fā)汗欲令周身zhezhe然，不欲如水流離，欲令手足俱周遍，汗出一二時(shí)為佳，若汗暴出……使人亡陽；中病即止，不必盡劑。汗法

附：出血療法

“出血之與發(fā)汗，名雖異而實(shí)同?！边m用范圍：目暴赤腫、羞明隱澀、頭風(fēng)疼痛、少年發(fā)早白落或白屑、腰脊?fàn)繌?qiáng)、陰囊燥癢、雷頭風(fēng)、喉痹急癥等。

“大抵治喉痹，用針出血，最為上策?！薄澳考差^風(fēng)出血最急”

注意事項(xiàng)：當(dāng)辨經(jīng)絡(luò)氣血之多少；人體氣血之盛衰；穴位之宜忌。出血療法宜忌太陽、陽明為多血之經(jīng)——宜刺，刺之目愈明；少陽為血少之經(jīng)——不宜刺，刺之目愈昏；肝腎不足，氣血衰少而至頭目疾患——禁出血，如夜盲小兒疳積眼昏。勿針入太深，深則傷骨。后頂、強(qiáng)間、腦戶、風(fēng)府四穴，不可輕用，避忌多，可致喑啞。小兒不可刺囟會，肉分淺薄，恐傷其骨。忌兔、雞、豬、狗、酒、醋、濕面、動(dòng)風(fēng)生冷之物及憂忿勞力等事，犯之則不愈。吐法內(nèi)經(jīng)：其高者因而越之傷寒論：瓜蒂散、梔子豉湯千金方：鹽水探吐本事方：稀涎散萬全方：郁金散圣濟(jì)總錄：常山吐瘧孫尚方：三圣散吐法張子和云：余昔過夏邑西，有婦人腹脹如鼓，飲食乍進(jìn)乍退，寒熱更作，時(shí)嘔吐，且三載矣。師覡符咒，無所不至，惟俟一死。會十月農(nóng)隙，田夫聚獵，一犬役死，磔于大樹下遺腥在根上，病婦偶至樹根，頓覺昏憒，眩瞀不知人，枕于根側(cè)，口中蟲出，其狀如蛇，口眼皆具，以舌舐其遺腥，其人驚見，以兩袖裹其手，按蟲頭極力出之，且二尺許，重幾斤剖而示人，其婦遂愈。此正與華元化治法同，蓋偶得吐法耳。張子和：夫吐者，人之所畏，且順而下之，尚猶不樂，況逆而上之？不悅者多矣。吐法

定義

“引涎、漉涎、嚏氣、追淚，凡上行者，皆吐法也”

（1）適用范圍：

“凡在上者，皆宜吐之?！币选Z羽、釵股刺激咽部探吐漉涎——從鼻內(nèi)滲入藥汁，使涎液流出嚏氣——用藥吹入鼻孔，刺激使打噴嚏，通氣開竅；追淚——用藥搐如鼻孔，使其淚流出吐法適應(yīng)癥風(fēng)疾、宿食、酒積等在胸脘以上的大滿大實(shí)之證傷寒和雜病中的某些頭痛痰飲病脅肋刺痛痰厥失語，牙關(guān)緊閉，神志不清眩暈惡心諸癥劉河間《素問玄機(jī)原病式》：“因其嘔吐，開發(fā)郁結(jié)，則氣通，津液寬行?！蓖路?/p>

（2）論治方藥：

瓜蒂散——傷寒頭痛蔥根白豆豉湯——雜病頭痛瓜蒂加茶末少許——痰滯宿食瓜蒂加全蝎梢——“兩脅肋刺痛，濯濯水聲者?！?/p>

三圣散——發(fā)狂，膈實(shí)中滿，痰厥失音，牙關(guān)緊閉催吐藥物梔子、黃連、大黃、苦參、黃芩、郁金、常山、藜蘆地黃汁、木香、遠(yuǎn)志等36味末藥，其中，常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有小毒，29味無毒，其余無毒皆可選用?！度彘T事親》中列涌吐藥36味。包括：直接涌吐品（瓜蒂、藜蘆、常山、茶末等）；上部引經(jīng)品（薄荷、蔥根須、谷精草等）藥味極致品（極苦、極咸、極酸等）；宣達(dá)氣機(jī)品（附子、木香、厚樸等）；逐邪開壅品（芫花、甘遂、大戟等）；吐法病案

王××，女，14歲，學(xué)生。素有胃熱、心煩、頭痛、喜動(dòng)、好怒等，但神清，營養(yǎng)情況好，不影響學(xué)習(xí)。經(jīng)中醫(yī)治療，略有好轉(zhuǎn)。近因與鄰舍兒童爭吵，又覺心煩、頭熱。某醫(yī)生到患家作客，飯間敘談中，某醫(yī)生說：“看來仍用以前說過的吐法可奏效。”隨即約定次晨給患者服藥，并令其禁食（當(dāng)晚次晨兩頓）。次日早8時(shí)，某醫(yī)生來到患者家，見患者在門首張望，患者說你再不來我要上學(xué)走啦，某醫(yī)生說：“把藥喝下去，吐完了，再讓你母親做碗面條吃再上學(xué)?！庇谑悄翅t(yī)生挽著小患者的手，談笑進(jìn)屋?；寄笩?，某醫(yī)生親自合藥看服（瓜蒂培干30g、赤小豆15g。散劑，空腹頓服，溫開水送下），隨即又飲糖水一杯。而后醫(yī)患開始打撲克，一把沒打完，患者說：“我胃里難受！”便扔掉撲克。這時(shí)醫(yī)患及患者母親，都認(rèn)為藥力發(fā)作了，靜待涌吐。吐法病案

患者自覺胃部灼熱難忍，雙手了起衣衿扇風(fēng)，并不住地頓足捶胸，一直到10點(diǎn)鐘，不涌不吐，于是醫(yī)生又令服用燒鹽方，用食鹽（分量未稱）炒過后沖濃鹽水一碗，強(qiáng)令患者服用，患者連飲三口，拋扔于地。而后逐漸加重，患者躺在地上翻滾，醫(yī)生和患者母親蹲在身旁不住地安慰，這樣一直到12點(diǎn)，醫(yī)生又令熬綠豆粥吃解毒。粥煮好后，被患者打翻在地，一口未吃?；颊邿┰耆缈?，將褲子蹬掉赤身裸體在地。全家人圍著撫摸安慰，這時(shí)見大便有沉渣樣物體排出。醫(yī)生說：“未吐，拉出來也好，我先回醫(yī)院看看?！本腿酉禄颊邠P(yáng)長而去。下午3時(shí)，患父歸家見患者神志昏沉，摸不著脈，口角有血樣物流出，大便亦排泄血樣物。見勢不妙，才送xx人民醫(yī)院搶救，經(jīng)搶救無效，于當(dāng)晚8時(shí)死亡。吐法病案瓜蒂：

*通過刺激胃粘膜，反射性地引起嘔吐中樞興奮，而促進(jìn)劇烈的嘔吐。

用量：研末服：0.6~0.9克煎劑：0.5~1.5克最小中毒量一般為3.5克 瓜蒂能否安全有效，關(guān)鍵在于使用劑量。 *中毒藥解：劇烈嘔吐時(shí)：可喝冷稀粥，或取生姜自然汁5毫升，開水沖服；或半夏10克，甘草6克，水煎兩次，混合均勻，每3小時(shí)服一次，兩次服完；沖服麝0.03~0.06克，對劇烈嘔吐有效。

藜蘆：*用量：散劑：0.3~0.5克煎劑：1~1.5克中毒量與治療量十分接近，0.6克即可引起嚴(yán)重中毒，故有人提出以0.06~0.18克為宜。*中藥解毒：《本草綱目》：“藜蘆畏蔥白”1、與郁金同服，相輔相助，是治療風(fēng)痰涌盛，清竅不開的基本對藥之一。常山：*致嘔機(jī)制主要是刺激胃腸的迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)末梢，而引起反射性的嘔吐。*防止過度嘔吐：

1、宜冷服，服藥前后1小時(shí)，禁食熱飲料。2、與半夏，烏梅，陳皮，云苓，竹茹等同用，可減少嘔吐。3、古人認(rèn)為“常山與甘草同用必吐”常山（量）=甘草（量）易吐常山（量）》甘草（量）不易吐吐法應(yīng)用凡用吐劑宜先小服，未效漸加。并可用釵股、雞羽探吐，不吐，服齏汁，邊探邊飲。身強(qiáng)體壯的，可一次強(qiáng)吐而愈身體較弱的，可分幾次輕吐只要吐之未盡，可等候數(shù)日再吐。凡吐至昏眩，飲冰水或涼水可解。吐后覺渴的，可用冰水、涼水、瓜梨、柿之屬以解渴，不必用藥。中病則止，不必盡劑，過則傷人。吐法禁忌：性情剛暴、好怒喜淫、病勢危重、老弱氣衰、自吐不止、亡陽血虛、各種出血病證禁吐。名家論“吐”張景岳：“凡諸藥皆可取吐，但隨證作湯劑，探而吐之，無不可也。”朱丹溪：“吾以吐法通小便，比如滴水之器，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅之水出焉。氣虛者，補(bǔ)中益氣湯，先服后吐；血虛者，芎歸湯，先服后吐；痰多者，二陳湯，先服后吐；氣閉者，香附、木香探吐。更有瘀血而小便閉者，牛膝桃仁為要藥?！蓖潞共⒓嫒缰我蝗?，飲酒后頭痛身熱惡寒，狀類傷寒，脈兩手洪大，三兩日不圊，以防風(fēng)通圣散加生姜、蔥須根、豆豉同煎，服后以釵股探引咽喉中，吐出宿酒，頭上汗出如洗，遂愈?！稄堊雍托溺R別集》所言“守真雙解子和演為吐法”張氏運(yùn)用吐法較為謹(jǐn)慎，每先予小劑，不致則逐漸加量，并用釵股、雞羽探引，不吐可飲以齏汁，邊探邊飲，必能催吐。如吐至昏眩，慎勿驚疑，所謂“若藥不暝眩，厥疾弗廖”。如發(fā)頭眩，可飲冰水立解，如無冰時(shí)，新汲水亦可，往往眩止。一婦從年少時(shí)，因大哭罷，痛飲冰水困臥，水停心下，漸發(fā)痛悶。醫(yī)氏咸以為冷積，治之以溫?zé)釀?，及禁飲冷物。一飲茶氣，病輒內(nèi)作，如此數(shù)年，燎針燒艾，瘡孔數(shù)千。十余年后，小便赤黃，大便秘悶，兩目加昏，積水轉(zhuǎn)甚，流于兩脅。求戴人發(fā)藥，診其脈，寸口獨(dú)沉而遲，此胸中有痰，先以瓜蒂散涌痰五、七升，不數(shù)日再越痰水及斗，又?jǐn)?shù)日上涌數(shù)升。月余大瘥。案例分析現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)吐法具有以下六種功能活化細(xì)胞調(diào)節(jié)功能提高免疫力激活交感神經(jīng)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)平衡機(jī)體自律、自控、自健康復(fù)系統(tǒng)遍及人體各個(gè)組織，并在那里發(fā)揮著極其驚人的自我修復(fù)功能。在這個(gè)龐大的系統(tǒng)里，自我康復(fù)與外因治療之間存在著一個(gè)紐帶，就是精神牽引，這種牽引起著順勢引導(dǎo)和順勢推動(dòng)的作用。以外力調(diào)整身體，使循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能順暢，將自然康復(fù)力量送往各個(gè)病灶張子和對吐法深有研究，但是必須指出的是，吐法治療自張氏之后，歷代醫(yī)家很少應(yīng)用，有瀕臨失傳的危險(xiǎn)。吐法是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的一個(gè)組成部分，有待于今后進(jìn)一步發(fā)掘和繼承。下法

“在下之病，可泄而出之?！狈簿哂邢滦凶饔玫姆椒ǘ紝傧路ā?/p>

“催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣，凡下行者皆下法也?！?/p>

“陳莝去而腸胃潔，

癥瘕盡而榮衛(wèi)昌”

下法適用范圍凡屬中下二焦的實(shí)證，無論熱實(shí)、寒實(shí)，如水濕、痰飲、瘀血、宿食、皆可使用下法，大多以腸胃病為主。落馬、墜井、跌撲損傷、燙火傷、腫痛等血瘀證亦可用?！皞蠛怪螅貜?fù)勞發(fā)而為病者，蓋下之后熱氣不盡故也，當(dāng)再下之”?！八奘吃谖鸽?，皆可下之”，如下后“心下按之而硬滿者，猶宜再下之”。下法方藥寒下：大承氣湯、大小陷胸湯、桃仁承氣湯、大柴胡湯涼下：八正散、洗心散、黃連解毒散。溫下：無憂散、十棗湯。熱下：煮黃丸、纏金丸。峻下：舟車丸、浚川散。緩下：調(diào)中湯。常用藥物：犀角、澤瀉、枳實(shí)、膩粉、澤漆、杏仁、牽牛、巴豆、皂角等30味藥。下法運(yùn)用注意張氏雖有“下藥即補(bǔ)藥”之說，但在使用時(shí)并非一味蠻攻，而是根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)的強(qiáng)弱、疾病的新久決定攻邪的程度，施治的方藥，適可而止。急則用湯，緩則用丸，或以湯送之，量病之微甚，中病即止，不必盡劑，過則生愆。下法禁忌

洞泄寒中，傷寒脈浮，表里俱虛，厥而唇青，手足冷內(nèi)寒者，小兒慢驚，小兒兩目直視，魚口出氣者，以及十二經(jīng)敗癥都不宜用下法。孫一奎：“張戴人，醫(yī)亦奇杰也……世人不究其用意，議其治疾惟事攻擊……

予惟人之受病，如寇入國，不先逐寇而先撫循，適足以養(yǎng)寇而擾黎元也。戴人有見于此，故以攻擊為急”。呂元膺：“如老將對亂，或陳兵背水，或濟(jì)舸焚舟，置之死地而后生”

汗吐下三法之用一般病在外者汗之，在上者吐之，在下者下之。張氏往往三法兼用，甚至三法同時(shí)或先后應(yīng)用?！度彘T事親》載醫(yī)案139則，用下法和吐下兼用的各占40%，用吐法占30%，汗吐下三法并進(jìn)的占5%；單用汗法的僅占4%，用出血療法的有10例。食養(yǎng)善用藥者，使病者而進(jìn)五谷者，真得補(bǔ)之道也。治療傷寒，用不臥散納入鼻中使之噴嚏，然后置病人于暖室之中，投以酸辣漿粥，汗出如洗。治療痔漏腫痛，先用導(dǎo)水丸、禹功散瀉，次服枳殼、木香檳榔丸，再以葵羹菠菜、豬羊血等通利腸胃。食養(yǎng)的意義張氏食物療法繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《食療本草》等方法，在臨床上廣泛應(yīng)用。食物療法包括食療補(bǔ)虛和食療治病兩方面的內(nèi)容。而無論是食養(yǎng)補(bǔ)虛還是食養(yǎng)治病，都是以重視胃氣為主。食物療法是他祛邪學(xué)說的一個(gè)不可忽視的組成部分，值得進(jìn)一步研究。張從正：學(xué)術(shù)思想

（三）情志療法——?jiǎng)尤硕浚兹艘暵?/p>

《內(nèi)經(jīng)》謂“怒傷肝，悲勝怒”；“喜傷心，恐勝喜”；“思傷脾，怒勝思”；“憂傷肺，喜勝優(yōu)”；“恐傷腎，思勝恐”。

“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪無所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易人視聽?！毕⒊撬竞蛞虮瘋^度而致心痛，漸致心下結(jié)塊，大如覆杯，且大痛不止，屢經(jīng)用藥不效。張氏診斷后，指出其治法當(dāng)以“喜勝悲”，于是假借巫者慣技，雜以狂言以謔，引得病者大笑不止，一、二日而心下結(jié)散，即是“喜以勝憂”的治則。案例一衛(wèi)德新妻，旅中宿于樓上，夜值盜人燒舍，驚墜床下。自后每聞?dòng)许?，則驚倒不知人。家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲。諸醫(yī)作心病治之，人參、珍珠及定志皆無效。張子和命侍女執(zhí)其兩手，按高椅之上，當(dāng)面前，下置一幾。以木猛擊之，其婦大驚。又連擊三五次，是夜使人擊其門窗，一二日，雖聞雷亦不驚。案例二驚者平之吐法醫(yī)狂笑不止笑不止三十戴人路經(jīng)古亳，逢一婦，病喜笑不止，已半年矣。眾醫(yī)治者，皆無藥術(shù)矣。求治于戴人。戴人曰：此易治也。以滄鹽成塊者二兩，余用火燒令通赤，放冷研細(xì)；以河水一大碗，同煎至三、五沸，放溫分三次啜之；以釵探于咽中，吐出熱痰五升；次服大劑黃連解毒湯是也。不數(shù)日而笑定矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰：神有余者，笑不休。此所謂神者，心火是也。火得風(fēng)而成焰，故笑之象也。五行之中，惟火有笑矣。病在里，以表治之，以汗止瀉飧泄

趙明之，米谷不消，腹作雷鳴，自五月