臥床患者良肢位的擺放及方法

臥床患者良肢位擺放及

方法腫瘤微創(chuàng)康復(fù)病房劉芳目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)良肢位的擺放是基本康復(fù)手段的一種。顧名思義，它是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種位置或保持一種姿勢(shì)。概念正確的臥位姿勢(shì)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中稱為良肢位。目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)

進(jìn)行良肢位擺放的原因

不正確的臥位姿勢(shì)可誘發(fā)加重痙攣，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)攣縮，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的功能障礙。目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)偏癱后常見的異常姿態(tài)上肢可出現(xiàn)的典型姿勢(shì)是：

肩部下沉肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋前臂旋前或旋后腕關(guān)節(jié)掌屈手指屈曲，拇指內(nèi)收屈曲肩手綜合征

目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)偏癱后常見的異常姿態(tài)下肢可出現(xiàn)的典型姿勢(shì)是：患側(cè)骨盆上抬且向后方旋轉(zhuǎn)下肢外旋；髖膝關(guān)節(jié)伸展；踝關(guān)節(jié)趾屈、內(nèi)翻，足尖著地。目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)良肢位擺放的目的

●預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形●預(yù)防壓瘡●使患者感覺舒適●為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)所需要的物品枕頭、抱枕蕎麥枕目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)良肢位擺放的常用方法仰臥位健側(cè)臥位患側(cè)臥位

目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)患者頭下墊枕，不宜過高。肩胛骨下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個(gè)上肢放在枕頭上。患側(cè)下肢，在臀部和大腿外側(cè)墊個(gè)枕頭，

髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋。膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。腳底不要接觸任何東西。仰臥位目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)注意事項(xiàng)

避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時(shí)不墊物是為了協(xié)助患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)以防止足下垂。避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側(cè)）骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性增加。目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)常見錯(cuò)誤：頭向健側(cè)，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)常見錯(cuò)誤：足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，未保持中立位目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)健側(cè)臥位健側(cè)肢體在下方。患側(cè)上肢，肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個(gè)軟枕，使肩和上肢保持前伸?；紓?cè)下肢，骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上。健側(cè)下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)注意事項(xiàng)

手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣兩腿之間用枕頭隔開健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對(duì)患側(cè)肢體有益。目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)常見錯(cuò)誤：患肢和軀干成角不夠，手懸空目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)足懸空常見錯(cuò)誤：目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)患側(cè)臥位患側(cè)肢體在下方?；紓?cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。健側(cè)上肢可放在軀干上?；紓?cè)下肢：健肢在前，患肢在后，患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側(cè)下肢肢體。目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)注意事項(xiàng)

此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時(shí)，不能直接牽拉患側(cè)上肢，以避免對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷?；紓?cè)臥位增加了對(duì)患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個(gè)患側(cè)被拉長，對(duì)于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側(cè)手臂可以自由活動(dòng)，因此是最佳體位。目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)常見錯(cuò)誤：患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)常見錯(cuò)誤：健腿下墊枕位置太靠前，患髖沒有后伸目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)血培養(yǎng)標(biāo)本采集目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)

1.發(fā)熱＞38℃低溫＜36℃

2.寒戰(zhàn)

3.白細(xì)胞增多（＞10×109/L，特別有“核左移”）

4.粒細(xì)胞減少

5.血小板減少

6.皮膚、粘膜出血

7.昏迷

8.多器官衰竭

9.血壓降低

10.呼吸加快采血指證目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)采血時(shí)機(jī)寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期使用抗菌藥物前停藥6-8小時(shí)后或下次用藥前血培養(yǎng)的采集？目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)LOGO保持手的衛(wèi)生手消毒洗手目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)LOGO準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶有效期無滲漏破裂污染培養(yǎng)液清澈Cyclename檢查培養(yǎng)瓶用75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶塞，作用60S，待干目前三十八頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)皮膚消毒用消毒液從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，直徑達(dá)8cmX10cm以上，30秒待干后采血。采血部位通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血。目前三十九頁\總數(shù)四十一頁\編于六點(diǎn)抽取血標(biāo)本采血針：持穿刺針按常規(guī)方法