變態(tài)心理學(xué)和健康心理學(xué)(要點)

為什么學(xué)變態(tài)心理學(xué)識別——受理還是轉(zhuǎn)診保護(hù)自己《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》２０１２年１０月２６日通過，現(xiàn)予公布，自２０１３年５月１日起施行第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。

心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

目前一頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點本章總覽第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第三節(jié)常見異常心理的癥狀第四節(jié)常見精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第八節(jié)壓力與健康目前二頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點ICD-10關(guān)于精神病性的描述屬于精神病性的癥狀：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；并非由抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會性退縮；顯著的精神運(yùn)動性遲滯；緊張癥性行為如果出現(xiàn)精神病性癥狀，則稱之為精神病性問題。目前三頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)-——學(xué)科簡史對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明興奮和抑制的沖突超常刺激潛能趨于完善的特征受到了阻礙固著焦慮壓抑精神分析行為主義人本主義目前四頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點心理學(xué)的區(qū)分原則三原則（郭念鋒）標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分四標(biāo)準(zhǔn)（李心天）第二節(jié)心理正常與心理異常的區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：以病理解剖或病理生理變化為根據(jù)統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：偏離正常平均值內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：病人和觀察者的體驗社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：行事背離社會準(zhǔn)則主客觀世界的統(tǒng)一性原則幻覺、妄想、神經(jīng)癥類、無自知力心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則情緒倒錯人格的相對穩(wěn)定性原則無原因的性格改變目前五頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第三節(jié)常見心理異常的癥狀學(xué)習(xí)目的：鑒別精神障礙和非精神障礙，必要時轉(zhuǎn)診對于有精神障礙的人，心理咨詢和心理治療是輔助性的，有條件的進(jìn)行病理性癥狀（精神病性癥狀）緩解或基本消失目標(biāo)：社會功能康復(fù)和預(yù)防必須密切配合精神科醫(yī)生認(rèn)知障礙情緒障礙意志行為障礙目前六頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙目前七頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點非言語幻聽言語性幻聽命令性幻聽評論性幻聽議論性幻聽爭論性幻聽感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適感覺障礙知覺障礙一般性錯覺幻想性錯覺視物變形癥非真實感窺鏡癥感知綜合感知覺障礙感受器官體驗來源產(chǎn)生條件其他器官幻聽真性幻覺假性幻覺錯覺幻覺功能性幻覺思維鳴響心因性幻覺P301目前八頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點知覺障礙錯覺在特定條件下，帶有固定傾向的，對客觀事物歪曲的知覺病理性錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗幻覺無對象性的知覺堅信不疑一種重要的精神病性癥狀目前九頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點幻覺的分類按幻覺體驗的來源來分真性幻覺：形象清晰生動，與相應(yīng)的感覺器官相聯(lián)系假性幻覺：形象模糊不生動，不與相應(yīng)的感覺器官相聯(lián)系，產(chǎn)生于患者的主觀空間按感受器官的不同來分幻聽：評論性幻聽、爭論性幻聽、命令性幻聽幻視、幻味、幻觸、幻嗅內(nèi)臟性幻覺：身體內(nèi)部性質(zhì)明確、部位具體的異常知覺按幻覺產(chǎn)生的特殊條件功能性幻覺思維鳴響心因性幻覺目前十頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點思維內(nèi)容思維形式思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、松弛散漫、思維破裂、思維不連貫、思維中斷、思維插入和被奪、強(qiáng)制性思維云集、病理性贅述病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維關(guān)系、被害、特殊意義、影響、夸大、自罪、疑病、嫉妒、鐘情、被洞悉感。被竊、變獸、非血統(tǒng)思維障礙按內(nèi)容起源等原發(fā)繼發(fā)思維邏輯障礙思維聯(lián)想障礙強(qiáng)迫觀念妄想超價觀念目前十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點關(guān)系妄想被害妄想特殊意義妄想物理影響妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想鐘情妄想內(nèi)心被揭露感原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想

按內(nèi)容按起源妄想毫無根據(jù)堅信不疑自我卷入目前十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念。常有一定的事實基礎(chǔ)強(qiáng)迫觀念超價觀念目前十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點兩組癥狀的區(qū)分破裂性思維vs思維不連貫前者語句之間無內(nèi)在聯(lián)系，后者個別詞句之間也無聯(lián)系，言語支離破碎意識清楚------破裂性思維意識障礙------思維不連貫思維插入/思維被奪vs思維云集/強(qiáng)制性思維前者還有屬于自己的受自己意愿支配的思維活動后者的思維活動完全不受自己意愿的支配目前十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點三、注意、記憶與智能障礙P309注意障礙注意減弱注意狹窄記憶障礙記憶增強(qiáng)、記憶減退遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆目前十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第二單元情感障礙P311以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害的情感高漲情感低落焦慮恐怖情感遲鈍情感淡漠情感倒錯情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快目前十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第三單元意志行為障礙P315意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動性興奮精神運(yùn)動性抑制意志行為障礙意向倒錯強(qiáng)迫動作目前十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點精神運(yùn)動性興奮協(xié)調(diào)性的動作、行為與情緒、思維一致，和環(huán)境協(xié)調(diào)動作有目的，可理解不協(xié)調(diào)性的動作、行為與情緒、思維不一致動作有雜亂，不可理解目前十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點精神運(yùn)動性抑制木僵：不言不語、不動、不吃不喝違拗：主動性、被動性蠟樣屈曲：任人擺布的木僵緘默：無言語，有姿勢被動服從刻板動作：重復(fù)單調(diào)動作模仿動作：無目的模仿意向倒錯：違背常情，不可理解作態(tài)：愚蠢、古怪行為、表情強(qiáng)迫動作：違反本人意愿、反復(fù)動作；清楚沒必要，無法擺脫，非常痛苦目前十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點強(qiáng)迫觀念：是指一種觀念或思概念反復(fù)出現(xiàn)在患者腦海中，明知不必要，但仍然無法擺脫強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性計數(shù)、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對立常伴隨強(qiáng)迫動作對比強(qiáng)制思維強(qiáng)制性思維的另一種叫法是思維云集，顧名思義，是指一股潮水一般的思想，突然大量出現(xiàn)在大腦內(nèi)。突然出現(xiàn)、突然消失。

相同點：都是求助者不能自控的思維不同點:強(qiáng)制性思維量大而雜,混亂,內(nèi)容一般不重復(fù)強(qiáng)迫觀念思維的量不定，具體，一般在同一時刻只有一種，反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念目前二十頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點疑病觀念和疑病妄想疑病觀念是超價觀念，是在一定現(xiàn)實基礎(chǔ)上形成的，患者堅信不疑的錯誤觀念。

疑病妄想是內(nèi)容荒謬的，患者堅信不疑的思維

同：患者堅信不疑，區(qū)別就在于：前者內(nèi)容是有現(xiàn)實基礎(chǔ)的，可以在一定程度上理解或解釋。后者是沒有現(xiàn)實基礎(chǔ)，是荒謬的，無法解釋或理解。

所以前者見于神經(jīng)癥，后者見于精神分裂癥。目前二十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥目前二十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥病因未明障礙：感知、思維、情緒、意志、行為特征：不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實意識清晰，基本智力起?。呵鄩涯?，慢起病，病程遷延自知力基本喪失二、妄想性障礙臨床表現(xiàn)：妄想（單一或一整套）持久妄想妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實性，并不荒謬可伴有幻覺，短暫人格：固執(zhí)、主觀、敏感、好強(qiáng)病程：慢，不被覺察社會功能：有一定適應(yīng)能力目前二十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點三、急性短暫性精神障礙起病：兩周內(nèi)、急性起病癥狀：精神病癥狀病因：心因恢復(fù)：2-3月完全恢復(fù)目前二十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第二單元心境障礙總特征持久的情緒高漲或情緒低落整體活動水平改變可幻覺、妄想反復(fù)發(fā)作病因：應(yīng)激性事件、處境目前二十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點一、躁狂發(fā)作特點（三高）：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動性興奮形式：輕、無精神病性、有精神障礙癥狀、復(fù)發(fā)性二、抑郁發(fā)作特點（三低）：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩形式：輕、無精神病性、有精神障礙癥狀、復(fù)發(fā)性三、雙相障礙：交錯發(fā)作四、持續(xù)性心境障礙特點：持續(xù)、起伏的心境障礙不夠輕躁狂或抑郁相當(dāng)大的痛苦功能缺陷目前二十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第三單元神經(jīng)癥意識的心理沖突：不能自控--應(yīng)該自控精神痛苦：喜歡訴苦、主動求醫(yī)持久性妨礙著病人的心理功能或社會功能沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)神經(jīng)癥的五個特點目前二十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點意識的心理沖突（有自知力）精神痛苦持久性防礙病人的心理和社會功能無任何器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)沖突性質(zhì)：常形特點：與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系；有明顯的道德色彩。

變形特點：反之通科醫(yī)生簡單評定：總分不小于6分。目前二十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙（Stress–RelatedDisorders）又稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。種類：急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙/PTSD適應(yīng)障礙目前二十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點三種應(yīng)激相關(guān)障礙的比較目前三十頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點急性應(yīng)激障礙病因：急劇、嚴(yán)重打擊發(fā)病：數(shù)分鐘、數(shù)小時內(nèi)病程：數(shù)小時--數(shù)天表現(xiàn)：意識障礙、意識狹窄；人格解體；強(qiáng)烈恐懼；精神運(yùn)動性興奮或精神運(yùn)動性抑制目前三十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點PTSD的主要表現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗反復(fù)重現(xiàn):選擇性遺忘；持續(xù)麻木感和情緒遲鈍，與他人疏遠(yuǎn)，快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動和情境；常有植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠；焦慮和抑郁與上述表現(xiàn)相伴隨，可有自殺觀念。目前三十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點適應(yīng)障礙在重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常影響社會生活和行為表現(xiàn)。通常在遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過6個月。跟個人素質(zhì)或易感性有關(guān)。主要表現(xiàn)為：抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合；無力應(yīng)付的感覺，無從計劃或難以維持現(xiàn)狀；一定程度的處理日常事物能力受損；可伴隨品行障礙，尤其是青少年。目前三十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第五單元人格障礙總特征病因：遺傳、先天、后天環(huán)境表現(xiàn)：心理、行為持久性、固定行為模式行為模式偏離社會文化自身痛苦或貽害周圍目前三十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點偏執(zhí)性----猜疑、固執(zhí)己見分裂樣----奇特（觀念、行為、外貌），情感冷漠、人際缺陷反社會性----違反犯紀(jì)、冷酷無情沖動性----陣發(fā)性情緒爆發(fā)、沖動行為表演性----感情用事、夸張言行、吸引他人強(qiáng)迫性----嚴(yán)格、完美焦慮性----緊張、不安、自卑，需要被人喜歡、接納；對批評敏感；夸大危險；回避活動依賴性----依賴、不獨立，怕被遺棄；無助、無能目前三十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第五節(jié)心理健康與心理不健康心理正常與心理不正常的區(qū)分心理健康與心理不健康的區(qū)分神經(jīng)癥與正常的分界線—P319心理沖突的常形和變形心理正常心理健康心理異常心理不健康（心理問題、嚴(yán)重心理問題、可疑神經(jīng)癥）神經(jīng)癥、人格障礙精神病性精神障礙目前三十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題心理健康十標(biāo)準(zhǔn)心理不健康是否泛化心理正常心理異常三原則沖突性質(zhì)常形變形神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙癔癥人格障礙常見精神障礙常見癥狀認(rèn)知障礙情緒障礙意志行為障礙自知力/求助行為目前三十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)軀體疾病患者的一般心理特點對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)目前三十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類目前三十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點第八節(jié)壓力與健康從心理學(xué)角度看壓力壓力定義壓力：壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗壓力源：需適應(yīng)事件壓力反應(yīng)：生理、心理、行為壓力源的種類（綜合起作用）生物性壓力源：影響主體生存、種族延續(xù)事件（病、餓、性、睡、噪音、氣溫）精神性壓力源：影響正常精神需求內(nèi)外事件（認(rèn)知結(jié)構(gòu)、道德、個性）社會環(huán)境性壓力源：影響社會需求事件單純社會環(huán)境壓力源：變革、人際破裂、家庭沖突、戰(zhàn)爭自身狀況（?。┰斐扇穗H適應(yīng)問題目前四十頁\總數(shù)四十三頁\編于十三點壓力的內(nèi)省體驗壓力內(nèi)省體驗：心