飲食護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響分析

飲食護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響分析

【Summary】目的：分析妊娠期糖尿?。℅estationalDiabetesMellitus，GDM）病患接受飲食護(hù)理服務(wù)的影響。方法：列入2018年1月-2022年8月我院收護(hù)的30例GDM病患，通過(guò)全盲擲幣方式將其分為常例組及研究組，組均15例。常例組病患采用常規(guī)方案孕期護(hù)理干預(yù)；研究組增加飲食護(hù)理服務(wù)干預(yù)。比較病患的血糖（Bloodglucose，Glu）控制情況。結(jié)果：干預(yù)前Glu指標(biāo)比較數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)的差異性區(qū)別（P＞0.05），干預(yù)后均降低，且研究組病患的Glu指標(biāo)顯著低于常例組，比較數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)的差異性區(qū)別（P＜0.05）。結(jié)論：飲食護(hù)理服務(wù)干預(yù)可以科學(xué)規(guī)劃GDM病患飲食，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需的同時(shí)，更利于配合Glu指標(biāo)水平的日?？刂?，安全性更高，推薦使用?！綤eys】飲食護(hù)理服務(wù)；妊娠期糖尿??；血糖；營(yíng)養(yǎng)懷孕后初次檢測(cè)出較為嚴(yán)重的碳水化合物不耐受癥狀，伴有Glu的明顯升高，被稱之為GDM[1]。如不及時(shí)控制Glu指標(biāo)水平，會(huì)發(fā)展為2型糖尿病，也會(huì)對(duì)母嬰的健康造成進(jìn)一步威脅。需要在妊娠期內(nèi)對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提升其配合指標(biāo)控制的依從度。常規(guī)干預(yù)對(duì)基礎(chǔ)藥物使用等配合護(hù)理，病患的飲食、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)無(wú)法得到有效調(diào)節(jié)，易出現(xiàn)指標(biāo)控制不理想等情況，影響妊娠結(jié)局[2]。飲食護(hù)理干預(yù)是以常規(guī)孕期的護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，對(duì)病患進(jìn)行糖尿病科學(xué)宣教配合、飲食生活調(diào)整、心理健康疏導(dǎo)等全方面的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)病患的實(shí)際飲食習(xí)慣，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師參考意見(jiàn)，制定更符合個(gè)體營(yíng)養(yǎng)需求與疾病控制相協(xié)調(diào)的飲食服務(wù)方案，降低不良妊娠結(jié)局等意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升病患對(duì)指標(biāo)日?？刂聘深A(yù)的依從度。本文針對(duì)30例GDM病患作以研究，分別使用差異干預(yù)服務(wù)后，對(duì)比其Glu控制情況，總結(jié)如下。1臨床資料與方法1.1臨床資料列入2018年1月-2022年8月我院收護(hù)的30例GDM病患，通過(guò)全盲擲幣方式其分為常例（15例）、研究（15例）兩組。常例組病患年齡28-34周歲，平均（31.84±1.06）周歲；研究組病患年齡27-33周歲，平均（29.17±1.62）周歲。已對(duì)兩組病患的年齡等基本資料作以統(tǒng)計(jì)的校準(zhǔn)比對(duì)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的差異性提示為P＞0.05，表示組間具有較高的可比性，可以對(duì)數(shù)據(jù)作以隨機(jī)比對(duì)和研究。1.2方法常例組病患采用常規(guī)方案孕期護(hù)理干預(yù)：引導(dǎo)病患做糖耐檢查，建立專屬病歷檔案，孕期治療及復(fù)查結(jié)果追蹤記錄，輔助醫(yī)師調(diào)整臨床用藥，講解藥物使用注意，給予基礎(chǔ)宣教等。研究組在常例組基礎(chǔ)上，增加飲食護(hù)理服務(wù)干預(yù)：（1）制定飲食計(jì)劃。充分詢問(wèn)病患的飲食習(xí)慣、忌口等，避免病患出現(xiàn)抗拒飲食調(diào)整規(guī)劃等情況。問(wèn)詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師及醫(yī)師建議，制定符合病患每日膳食平衡所需的飲食計(jì)劃，以充足熱量、膳食纖維、清淡飲食、微量元素?cái)z入比優(yōu)化等原則，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)配比；（2）飲食規(guī)范細(xì)化。①碳水化合物，每日約攝入250g，且需達(dá)到每日攝入熱量的一半，引導(dǎo)病患多食用雜糧、粗糧等，避免生活中飲用或使用含葡萄糖、蔗糖等食物飲品。②脂肪，通常約攝入每日總熱量的20%，嚴(yán)格控制飽和脂肪酸的攝入量，鼓勵(lì)病患以新鮮綠色蔬菜為主，減少對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇飲食的攝入。③蛋白質(zhì)，約為每日能量攝入的20%，GDM會(huì)導(dǎo)致病患糖異生情況增多，從而不利于蛋白質(zhì)的吸收，不建議食用流質(zhì)食物，避免血糖的明顯上升，但對(duì)于食欲不振等病患可適當(dāng)食用。④維生素與礦物質(zhì)，引導(dǎo)病患從新鮮蔬菜瓜果中攝入維生素等微量元素所需，嚴(yán)重缺乏時(shí)也可給予藥物補(bǔ)充食用，糾正代謝紊亂；（3）健康生活引導(dǎo)。豆類、谷物、植物根莖飲食會(huì)幫助病患腸道加速蠕動(dòng)，更利于體重的控制，避免血糖變化異常。引導(dǎo)其正確看待血糖的波動(dòng)、體重的增長(zhǎng)、對(duì)胎兒的影響等，降低對(duì)藥物治療手段的抵觸抗拒情緒影響，告知治療的安全性及飲食調(diào)整的必要性。指導(dǎo)病患做科學(xué)運(yùn)動(dòng)，提升機(jī)體抵抗力，幫助胃腸消化，轉(zhuǎn)移藥物使用不良反應(yīng)注意力，如散步、體操等有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但應(yīng)注意觀察出汗及心率情況，嚴(yán)格控制科學(xué)運(yùn)動(dòng)量。紛發(fā)指標(biāo)、餐食、用藥每日監(jiān)測(cè)記錄本，出院后的加強(qiáng)溝通，建立微信等相關(guān)網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)，督促科學(xué)飲食方案落實(shí)情況，提醒病患下次就診時(shí)間等。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組病患的Glu控制情況。正常值范圍：空腹Glu（FBG）3.9-6.16mmol/L、餐后2hGlu（2hPBG）5.1-7.0mmol/L。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)病患干預(yù)期內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)代入SPSS20.0軟件作以統(tǒng)計(jì)解析，計(jì)量數(shù)據(jù)值（Glu控制情況）行t計(jì)算檢驗(yàn)，表示以（）形式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)值行卡方計(jì)算檢驗(yàn)，表示以（n%）形式。數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義計(jì)P＜0.05，反之則無(wú)。2結(jié)果2.1兩組病患的Glu控制情況比較干預(yù)前Glu指標(biāo)比較數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)的差異性區(qū)別（P＞0.05），干預(yù)后均降低，且研究組病患的Glu指標(biāo)顯著低于常例組，比對(duì)數(shù)據(jù)具備差異性統(tǒng)計(jì)區(qū)別（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。表1：兩組病患的Glu控制情況比較(mmol/L)組別例數(shù)（n）FBG2hPBG干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后常例組158.25±1.725.37±0.3313.03±2.226.53±1.38研究組158.27±1.414.83±0.3612.97±2.265.42±1.34t0.03484.28240.07332.2349P0.97250.00020.94200.03363討論妊娠期孕婦分泌激素水平會(huì)出現(xiàn)異常情況，可能對(duì)組織功能抗胰島素效果改變，妊娠會(huì)使孕婦機(jī)體的血液稀釋，導(dǎo)致胰島素不足，胰島素的敏感性減弱，加之飲食及生活環(huán)境的多方面影響，GDM的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)[3]。GDM會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗情況，加重病患的病情，不利于指標(biāo)的控制，還會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成一定影響。因此需要護(hù)理干預(yù)的配合，提升病患的治療配合度，幫助病患更好地調(diào)理指標(biāo)，以提升妊娠結(jié)局優(yōu)良率。常規(guī)護(hù)理辦法對(duì)病患進(jìn)行檢查指導(dǎo)及常規(guī)宣教，建立醫(yī)療檔案，為病患提供針對(duì)性檢查及治療建議指導(dǎo)等，可以一定程度上提升病患對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知度，但病患飲食習(xí)慣差異較大，無(wú)法有效科學(xué)制定飲食計(jì)劃，導(dǎo)致Glu指標(biāo)波動(dòng)異常，易引發(fā)并發(fā)癥等情況，影響母嬰健康。飲食護(hù)理服務(wù)是以病患配合為基礎(chǔ)，通過(guò)科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)規(guī)劃、心理引導(dǎo)等辦法，提升對(duì)指標(biāo)的控制效果。尊重病患飲食習(xí)慣的同時(shí)，詢問(wèn)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師及醫(yī)師的飲食指導(dǎo)建議，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃；給予其一定心理疏導(dǎo)，科學(xué)認(rèn)知疾病及治療配合，避免出現(xiàn)擔(dān)心胎兒而私自停藥等事件發(fā)生，提升其自護(hù)能動(dòng)作用，保持積極心理狀態(tài)及健康生活習(xí)慣，更利于母嬰健康的保障。綜上所述，在GDM病患的護(hù)理期間，提供飲食護(hù)理服務(wù)干預(yù)，使病患的飲食規(guī)劃更具規(guī)范性及科學(xué)性，輔助指標(biāo)水平的穩(wěn)定控制，針對(duì)性飲食規(guī)劃建議，更利于提升病患的依從度，從而輔助理想療效的達(dá)成，干預(yù)服務(wù)質(zhì)量更佳，值得普及使用。Reference：[1]張春萍,劉永艷.階段運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)飲食管理對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2020,35(10):1790-1792.[2]張新艷,付超,安琦,等.益生菌