病毒性肝炎血清的標(biāo)志物檢查本2版講概要

三、病毒性肝炎血清的標(biāo)志物檢查（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢查【標(biāo)本采集】不抗凝靜脈采血2ml。

第一頁(yè)，共17頁(yè)?！咀⒁馐马?xiàng)】

止血帶靜脈結(jié)扎時(shí)間最好不超過(guò)1分鐘。防止標(biāo)本溶血，脂血，避免在輸液時(shí)采血，采血后及時(shí)送檢。

[參考范圍]陰性

第二頁(yè)，共17頁(yè)。[臨床意義]1、抗-HAVIgM型抗體(甲肝抗體)：用于診斷甲肝檢查，此抗體約在甲肝發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)。

2、抗-HAVIgG型抗體：是檢測(cè)曾經(jīng)是否患過(guò)HAV感染的指標(biāo)。

第三頁(yè)，共17頁(yè)。（二）乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查人體受HBV感染后，可產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)，形成三種不同的抗原抗體系統(tǒng)：1、HBsAg、抗-HBs2、HBcAg、抗-HBc3、HBeAg、抗-HBe

第四頁(yè)，共17頁(yè)。【標(biāo)本采集】不抗凝靜脈采血2ml。第五頁(yè)，共17頁(yè)。【注意事項(xiàng)】

止血帶靜脈結(jié)扎時(shí)間最好不超過(guò)1分鐘。防止標(biāo)本溶血，脂血，避免在輸液時(shí)采血，采血后及時(shí)送檢。

[參考范圍]均為陰性第六頁(yè)，共17頁(yè)。

[臨床意義]（兩對(duì)半檢查）1、HBsAg陽(yáng)性（1）肝功能正常，患者無(wú)癥狀，無(wú)肝臟腫大等為無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。（2）既往感染：患者無(wú)癥狀，無(wú)體征，但有既往史。（3）乙肝患者，了解有無(wú)傳染性，較可靠查HBeAg，抗-HBe。第七頁(yè)，共17頁(yè)。2、抗-HBs陽(yáng)性

此抗體的出現(xiàn)表明人體得到保護(hù)，對(duì)乙肝病毒有抵抗力。（1）過(guò)去感染過(guò)HBV，我國(guó)正常人群中抗-HBs陽(yáng)性40%。（2）既往感染乙肝，恢復(fù)后HBV已清除，抗-HBs產(chǎn)生。(3)乙肝疫苗接種。第八頁(yè)，共17頁(yè)。

3、HBeAg陽(yáng)性表示肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制（繁殖），說(shuō)明有傳染性，e抗原陽(yáng)性和HBsAg陽(yáng)性同時(shí)存在。

第九頁(yè)，共17頁(yè)。4、抗-HBe陽(yáng)性

并非保護(hù)性抗體。表示肝炎病毒在體內(nèi)處于抑制狀態(tài)，無(wú)傳染性或傳染性很低。

第十頁(yè)，共17頁(yè)。5、抗-HBc

不是保護(hù)性抗體而是反映HBV感染的重要指標(biāo)?？?HBc陽(yáng)性

IgG型：既往感染（低濃度）IgM型：近期感染?？?HBc可長(zhǎng)達(dá)4-5年或更久。第十一頁(yè)，共17頁(yè)。e抗原陽(yáng)性：HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、抗-HBc陽(yáng)性

e抗體陽(yáng)性：HBsAg陽(yáng)性、抗-HBe陽(yáng)性、抗-HBc陽(yáng)性第十二頁(yè)，共17頁(yè)。

〝兩對(duì)半″最常見的幾種摸式HBsAgHBsAbHBcAbHBeAgHBeAb臨床意義＋－－－－感染早期＋－＋－－攜帶者/感染早期＋－＋＋－活躍期，傳染性強(qiáng)＋－＋－＋趨向恢復(fù)－＋＋－－既往感染/恢復(fù)期－＋－－－感染已恢復(fù)第十三頁(yè)，共17頁(yè)。三、丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)抗-HCV的檢查，陽(yáng)性說(shuō)明丙肝感染。四、丁型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)抗-HDV的檢查，陽(yáng)性說(shuō)明丁肝感染。五、戊型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)抗-HEV的檢查，陽(yáng)性說(shuō)明戊肝感染。第十四頁(yè)，共17頁(yè)?！緲?biāo)本采集】不抗凝靜脈采血3ml。第十五頁(yè)，共17頁(yè)。【注意事項(xiàng)】

止血帶靜脈結(jié)扎時(shí)間最好不超過(guò)1分鐘。防止標(biāo)本溶血，脂血，避免在輸液時(shí)采血，采血后及時(shí)送檢。

[參考范圍]