醫(yī)療風(fēng)險管理學(xué)習(xí)實施的方案

醫(yī)療風(fēng)險管理學(xué)習(xí)實施的方案醫(yī)療風(fēng)險管理學(xué)習(xí)實施的方案#/7醫(yī)療風(fēng)險管理方案在門診、住院、出院、診斷、治療、痊愈等醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風(fēng)險無處不在。醫(yī)務(wù)人員、患者、衛(wèi)生管理人員、患者家眷、波及醫(yī)療行為的各種人員都可能成為醫(yī)療風(fēng)險的責(zé)任人或受害者。為了減少或防止醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，推行醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)警，關(guān)于提升醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾葛，實時發(fā)現(xiàn)破綻、改良管理，擁有十分重要的意義。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療風(fēng)險防備的重要責(zé)任人，要對可能發(fā)生的風(fēng)險擁有預(yù)示性，注意發(fā)現(xiàn)流程管理中的破綻和缺點，關(guān)注高風(fēng)險，力爭控制。關(guān)于不行控風(fēng)險，要衡量利害，降低風(fēng)險。難以防止的風(fēng)險，必定要向患方交代清楚。（一）1、院長是全院醫(yī)療風(fēng)險管理工作的第一責(zé)任者，主管院長肩負(fù)主管業(yè)務(wù)的風(fēng)險管理責(zé)任，各科室主任肩負(fù)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險管理責(zé)任。2、醫(yī)院各科室職工均有權(quán)，也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各樣風(fēng)險隱患，躲避、控制、上報風(fēng)險，提出改良舉措，保證醫(yī)療和工作的安全和質(zhì)量。3、醫(yī)療系統(tǒng)科室以質(zhì)控辦主管負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險管理工作，通過院科兩級質(zhì)控組織，按期對醫(yī)院風(fēng)險現(xiàn)狀檢查、選題、建立目標(biāo)、原由剖析、擬訂對策、組織實行、成效檢查和穩(wěn)固或改良措施8大步驟展開平時風(fēng)險管理工作。4、院科兩級各質(zhì)控組織仔細(xì)．展開醫(yī)療風(fēng)險管理專項課題活動，每個月聯(lián)合實質(zhì)工作，對風(fēng)險要素從發(fā)生概率及致使結(jié)果的嚴(yán)重性方面進行議論、剖析，并記錄在案。5、科級質(zhì)控小組每個月進行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學(xué)習(xí)，防止可展望風(fēng)險。6、科級質(zhì)控小組每個月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險要素，即時召開專題會，查找、商討、剖析并找尋有效解決方法。．各科可自行解決者自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報至醫(yī)務(wù)科。在每個月活動中，查找出的風(fēng)險、隱患，科內(nèi)第一提出辦理建議，并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能寬泛地征采職工的建議， 選擇最優(yōu)方案落實，并將所采納的舉措通告科內(nèi)。7、院長每季度對院級質(zhì)控小組活動記錄進行檢查，質(zhì)控辦每個月對科級質(zhì)控小組活動記錄進行檢查，并以咨詢方式認(rèn)識科室職工對所記錄的已實行的改良舉措的了解狀況。檢查上月各樣管理舉措的落真相況，對其有效性、實質(zhì)性及便利性進行評估。關(guān)于不完美的舉措進一步進行剖析、整頓，直至完美。輔助科內(nèi)進行風(fēng)險管理工作，實時將有關(guān)狀況上報醫(yī)院， 對科內(nèi)提出問題或建議24小時內(nèi)賜予回復(fù)。8、質(zhì)控辦每季度對檢查結(jié)果進行匯總、整理、剖析，上報主管院長，每年年末將整年狀況進行匯總、剖析，提出下一年度的醫(yī)療風(fēng)險管理要點并擬訂年度計劃。（二）預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（以下狀況應(yīng)該預(yù)警） ：1、危大病人急救及高風(fēng)險手術(shù)病人；2、急、重、危病人應(yīng)做特別檢查和辦理的，轉(zhuǎn)診病人擁有必定風(fēng)險的；3、麻醉、輸液、藥物使用異樣反響的；4、關(guān)于自知或別人的提示下，有違規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的；5、對診斷成效不滿意，可能惹起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療成效難以正確判斷的；6、對有關(guān)檢查不健全，各項指征與有關(guān)檢查不一致、報告單不正確、可能帶來不良結(jié)果的；7、對新技術(shù)、新展開的診斷項目以及臨床實驗性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險的；8、對一次性用品、血液、藥品資料、儀器設(shè)施使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的；9、因玩忽職責(zé)、無故遲延急診、會診及急救或因操作失當(dāng)（粗暴），不負(fù)責(zé)任，私自做主，可能造成醫(yī)療風(fēng)險的；10、對患方以為服務(wù)態(tài)度不好， 使用刺激性語言或不適合解說病情等引起強烈爭議的。（三）辨別醫(yī)療風(fēng)險方法：門診管理風(fēng)險①?？崎T診連接收理制度不完美 如專科病人門診輸液反響找不來?？漆t(yī)生，職能不清；專家出門開會不通知門診掛號室。②執(zhí)行新政策法例不熟習(xí)專科醫(yī)生門診不夠熟習(xí)地方有關(guān)法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費醫(yī)療報銷范圍，開藥天數(shù)。③展開新業(yè)務(wù)新技術(shù)風(fēng)險2、門診診斷風(fēng)險門診診斷風(fēng)險表此刻以下幾個方面:①誤診斷;②延遲診斷;③遺漏診斷;④顛倒主次診斷⑤以癥狀體征取代診斷或不寫診斷。3、檢查治療風(fēng)險①選擇藥物種類、劑量、用法失誤（致肝、腎、造血功能傷害、心律失態(tài)、胃腸道反響等）;②手術(shù)，各樣治療傷害及并發(fā)癥（視力降落，眼壓增高，出血、感染等）;③輸液反響（熱原反響、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反響）;④過敏反響（過敏性休克、喉頭水腫等） ；⑤濫施輔助檢查（不用要、昂貴、重復(fù)的儀器檢查不可以報銷或引發(fā)不滿，孕婦行 X線檢查等）4、 醫(yī)護人員自己風(fēng)險①超凡門診量②三級檢診少各醫(yī)院門診部廣泛存在三級檢診不落實，業(yè)務(wù)工作缺少上司醫(yī)生把關(guān)。③助理醫(yī)師肩負(fù)心電圖、超聲檢查操作及出報告。④知識更新難門診醫(yī)護人員一人一個工作點，不可以脫產(chǎn)并難以參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)持續(xù)教育不落實，知識老化。⑤人身安全難保障有的病人、陪護及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸磚頭（二）門診躲避風(fēng)險的舉措：加強風(fēng)險意識，立足防備為主①崗位培訓(xùn)及安全教育全部調(diào)入門診人員不論職務(wù)高低、年紀(jì)大小均需進行帶教并經(jīng)查核合格后上崗.②落實醫(yī)患交流制度重申“四種狀況四求情”，即特別病人、特別病情、特別檢查、特別治療狀況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。③會診及?？圃\治制度凡初次門診有疑問者轉(zhuǎn)專科門診、三次門診不可以確診者轉(zhuǎn)門診辦公室（醫(yī)務(wù)科）聯(lián)系會診。④門診醫(yī)療文件書寫規(guī)定要求內(nèi)容詳確，筆跡清楚、保留憑證。凡門診手術(shù)、特別治療、家庭病床，外帶藥品輸液均需署名留底封存。監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視風(fēng)險點①風(fēng)險監(jiān)控組織完好 由門診部主任、護士長、門診辦公室人員、醫(yī)生、護士構(gòu)成質(zhì)量控制小組。②堅持風(fēng)險點跟從門診要點在內(nèi)科診斷、外科手術(shù)、輸液、過敏試驗及預(yù)防接種。③實時辦理糾葛對病人不滿及投訴，快速作出反響，實時協(xié)調(diào)辦理，?？擅馊ピV訟并收到事半功倍的成效。④急救藥品齊全，人員設(shè)施在位，狀態(tài)優(yōu)秀3.環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控抽查門診病歷，注意醫(yī)院黨辦室、質(zhì)檢科、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科等考評結(jié)果和檢查數(shù)據(jù)以填補門診監(jiān)控人力不足。四、預(yù)警程序：關(guān)于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險，由科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險管理員、科主任早先采集信息，對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險，科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險管理員、科主任經(jīng)過書面或電話報醫(yī)務(wù)科存案，必需時報主管院長。對因醫(yī)療風(fēng)險可能發(fā)生的醫(yī)療糾葛，有關(guān)科室實時報醫(yī)務(wù)科。五、預(yù)警響應(yīng)：關(guān)于可能發(fā)生的風(fēng)險，科內(nèi)質(zhì)控小組一定賜予足夠重視，合時做出適合的評估。必需時，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療糾葛認(rèn)定專家技術(shù)委員會剖析，確立可能發(fā)生風(fēng)險的程度，并